针灸讲课教程考试题及答案

针灸讲课教程考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.手太阴肺经与手阳明大肠经的交接部位是（）A.食指桡侧端B.拇指桡侧端C.无名指尺侧端D.小指尺侧端2.下列腧穴中，不属于募穴的是（）A.中脘（胃募）B.期门（肝募）C.章门（脾募）D.京门（肾募）3.行针时若患者出现局部酸麻重胀感向四周扩散，此现象称为（）A.得气B.滞针C.弯针D.晕针4.治疗肝阳上亢型头痛，首选的配穴组合是（）A.百会、风池、太冲、太溪B.印堂、太阳、合谷、内庭C.天柱、后溪、申脉、昆仑D.头维、中脘、丰隆、阴陵泉5.下列关于艾灸的描述，错误的是（）A.瘢痕灸需将艾炷燃尽，使局部组织化脓B.隔姜灸适用于风寒湿痹、虚寒性呕吐C.温和灸时艾条距皮肤约1-2cm，以患者感觉灼痛为度D.温针灸是将艾绒裹于针柄燃烧，借热力传入体内6.足三阴经在下肢的分布规律是（）A.太阴在前，厥阴在中，少阴在后B.厥阴在前，太阴在中，少阴在后C.少阴在前，太阴在中，厥阴在后D.太阴在前，少阴在中，厥阴在后7.针刺深度需考虑患者体质，下列表述正确的是（）A.形瘦体弱者，宜深刺B.形盛体强者，宜浅刺C.年老体衰者，宜浅刺D.中青年患者，宜浅刺8.治疗实证崩漏，主穴应选取（）A.关元、三阴交、隐泉、血海B.气海、三阴交、肾俞、太溪C.中极、三阴交、地机、血海D.神阙、三阴交、脾俞、足三里9.下列腧穴中，定位为“内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际”的是（）A.三阴交B.漏谷C.地机D.阴陵泉10.三棱针放血疗法中，适用于局部瘀血、血肿或顽癣的操作方法是（）A.点刺法B.散刺法C.刺络法D.挑刺法二、简答题（每题8分，共40分）1.简述十二经别“离、合、出、入”的循行特点及其临床意义。2.试述晕针的临床表现、处理步骤及预防措施。3.举例说明“骨度分寸法”在腧穴定位中的具体应用（至少3个部位）。4.比较隔盐灸与隔附子饼灸的操作方法、适应病症及作用机制。5.阐述“循经取穴”与“辨证取穴”在针灸治疗中的区别与联系。三、病例分析题（每题20分，共40分）（一）患者张某，女，52岁，2023年10月就诊。主诉：右侧面部麻木、口角歪斜3天，伴恶风、头痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。查体：右侧额纹消失，眼裂增宽，鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，不能皱眉。问题：1.该患者的中医诊断及证型是什么？2.针灸治疗的主穴及配穴方案（需说明选穴依据）。3.操作时需注意的关键事项（如刺法、深度、禁忌等）。（二）患者李某，男，45岁，程序员，2023年11月就诊。主诉：颈项强痛伴左上肢麻木1月，加重1周。长期低头工作，近1周因加班症状加剧，颈部活动受限，左前臂外侧及拇指麻木，遇寒加重，得温则舒，舌暗，苔白，脉弦紧。问题：1.该患者的中医诊断及辨证要点是什么？2.针灸治疗的主穴、配穴及方义分析（需结合经络循行）。3.除针灸外，可配合哪些辅助疗法？请简述操作方法。答案一、单项选择题1.A2.C（章门为脾之募穴，同时也是脏会；京门为肾募）3.A4.A（肝阳上亢取太冲、太溪平肝潜阳，风池、百会疏导头部气血）5.C（温和灸以患者感觉温热舒适为度，而非灼痛）6.B（足三阴经在小腿下半部及足背，厥阴在前，太阴在中，少阴在后；至内踝上8寸以上，太阴交出于厥阴之前）7.C（年老体衰、气血虚弱者宜浅刺；形盛体强、中青年宜深刺）8.C（实证崩漏取任脉中极、脾经三阴交、地机（脾经郄穴）、血海（脾经穴，清泄血分之热））9.A10.B（散刺法是在病变局部及其周围多次点刺，适用于局部瘀血、血肿或顽癣等）二、简答题1.十二经别循行特点：①“离”：从十二经脉别出，多从四肢肘膝关节以上的正经分出；②“入”：深入体腔，循行于胸腹及头部；③“出”：浅出体表，上头面；④“合”：阳经经别合于本经经脉，阴经经别合于相表里的阳经经脉，形成“六合”。临床意义：经别加强了十二经脉与脏腑、头面的联系，扩大了腧穴主治范围（如足少阴经别“贯脊属肾，上贯肝，入肺中”，故肾经腧穴可治肺疾）；指导头面疾病选穴（如手少阴经别“上走喉咙”，故通里穴可治舌强不语）；体现“从阴引阳，从阳引阴”的治疗原则（如阴经经别合于阳经，故取阳经穴可治阴经病）。2.晕针临床表现：患者突然出现头晕目眩、面色苍白、心慌气短、恶心欲呕、出冷汗、四肢厥冷，严重者血压下降、意识模糊、卒然仆倒。处理步骤：①立即停止针刺，起出全部留针；②将患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖；③轻者饮温开水或糖水即可恢复；④重者可指掐或针刺人中、素髎、内关、足三里等穴，或艾灸百会、关元、气海；⑤若仍不缓解，配合现代急救措施（如吸氧、静脉注射葡萄糖）。预防措施：针刺前做好解释，消除患者紧张情绪；饥饿、疲劳、大渴者待其恢复后再刺；初次针刺者取卧位，手法宜轻；老弱、儿童及体质虚弱者，刺激量不宜过大；针刺过程中密切观察患者反应。3.骨度分寸法应用举例：①头部：前发际至后发际为12寸（如百会位于前发际正中直上5寸，或后发际正中直上7寸）；②胸腹部：胸骨上窝（天突）至剑胸结合中点（歧骨）为9寸（如膻中位于前正中线上，平第4肋间隙，即两乳头连线中点，约当胸骨上窝下4.5寸）；③下肢部：股骨大转子至腘横纹为19寸（如风市定位为大腿外侧中线上，腘横纹上7寸，即股骨大转子下12寸）；④上肢部：肘横纹至腕掌（背）侧横纹为12寸（如曲池至腕横纹12寸，故外关位于腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间）。4.隔盐灸：操作时用干燥食盐填敷于脐部（神阙穴），上置艾炷点燃；适应病症为伤寒阴证、吐泻并作、四肢厥冷等亡阳证；作用机制是借盐的咸寒入肾、温通下焦之力，结合艾火温阳，回阳固脱。隔附子饼灸：将附子研末，加黄酒调和制成约0.3cm厚的饼，中间扎孔，置穴上，再放艾炷施灸；适应病症为命门火衰所致的阳痿、早泄、不孕、疮疡久溃不敛；作用机制是附子辛热，温肾助阳、散寒除湿，艾火温通，共奏温补元阳、散寒止痛之效。二者均属间接灸，隔盐偏于救急回阳，隔附子饼偏于温补久病虚损。5.区别：循经取穴是根据病变所在经络，选取该经或其表里经的腧穴（如胃经病取足三里、内庭）；辨证取穴是根据疾病的证型，选取对证的特定穴（如肝阳上亢取太冲、太溪）。联系：二者均以经络辨证为基础，循经是定位，辨证是定性，临床常结合使用（如坐骨神经痛属足太阳经者，循经取委中、昆仑；属寒湿证者，辨证加灸腰阳关、阴陵泉）。三、病例分析题（一）1.诊断：面瘫（周围性面神经麻痹）；证型：风寒外袭证（恶风、头痛、苔薄白、脉浮紧为风寒表证）。2.主穴：攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷（患侧局部穴为主，合谷为远部取穴）。配穴：风池（祛风散寒）、列缺（解表散寒）。选穴依据：面部腧穴可疏通局部气血，濡养经筋；合谷为手阳明经原穴，“面口合谷收”，与足阳明经筋循行于面，故取之；风池为足少阳与阳维脉交会穴，善祛风邪；列缺属手太阴络穴，通任脉，可散风寒。3.操作注意事项：①早期（1周内）面部腧穴宜浅刺、轻刺，避免强刺激（因急性期面神经处于水肿期，过强刺激加重损伤）；②地仓与颊车可透刺（地仓向颊车平刺0.5-1寸），增强局部疏通之力；③合谷取对侧（健侧），直刺0.5-1寸，行平补平泻；④风池向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸，行捻转泻法；⑤可配合温灸（如温和灸患侧面部），但避免烫伤；⑥嘱患者避风寒，每日自行按摩面部，做抬眉、闭眼等功能锻炼。（二）1.诊断：项痹（颈椎病）；辨证要点：长期低头致气血瘀滞，风寒侵袭（遇寒加重，得温则舒），经络不通（颈部强痛、左上肢麻木）；舌暗、脉弦紧为寒凝血瘀之象。2.主穴：颈夹脊（C3-C7）、天柱、风池、曲池、外关、合谷。配穴：大椎（温经散寒）、阿是穴（局部压痛点）。方义分析：颈夹脊穴直接作用于颈部病变部位，疏通局部气血；天柱属足太阳经，位于项后，可疏调太阳经气；风池为足少阳与阳维脉交会穴，善祛风通络；曲池、外关、合谷属手阳明经，循行于上肢外侧（患者左前臂外侧及拇指麻木属手阳明经分布区），可疏通阳明经气血；大椎为诸阳之会，温灸可祛寒通阳；阿是穴直达病所，散局部瘀