急危重症护理学模拟试题+答案

急危重症护理学模拟试题+答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者因误吸呕吐物出现严重呼吸困难，三凹征明显，SpO₂82%，首要的急救措施是A.面罩吸氧B.立即气管插管C.环甲膜穿刺D.拍背促进排痰2.胸外心脏按压与人工呼吸的比例在成人生存链中（未建立高级气道时）应为A.30:2B.15:2C.5:1D.10:13.休克患者中心静脉压（CVP）4cmH₂O，血压85/50mmHg，提示A.血容量严重不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的典型血气变化是A.PaO₂↓，PaCO₂↓，pH↑B.PaO₂↑，PaCO₂↑，pH↓C.PaO₂↓，PaCO₂↑，pH↓D.PaO₂↑，PaCO₂↓，pH↑5.关于电除颤的操作，错误的是A.单向波除颤能量选择360JB.除颤电极板涂抹导电糊后紧压胸壁C.除颤前需确认所有人未接触患者D.室颤患者应先进行5轮CPR再除颤6.创伤患者出现“熊猫眼征”，最可能的诊断是A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.硬膜下血肿7.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，首选的液体是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐8.评估急性胰腺炎严重程度的重要指标是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.C反应蛋白（CRP）D.血钙9.机械通气患者气道峰压突然升高至45cmH₂O，呼末正压（PEEP）10cmH₂O，首先应检查A.呼吸机管路是否漏气B.患者是否出现人机对抗C.气道是否有痰栓阻塞D.潮气量设置是否过大10.百草枯中毒患者的核心损伤器官是A.肝脏B.肾脏C.肺脏D.心脏11.心跳骤停患者经CPR后恢复自主循环，血压100/60mmHg，心率110次/分，SpO₂98%（FiO₂40%），此时最关键的监测指标是A.中心静脉压B.动脉血气分析C.脑灌注压D.乳酸水平12.张力性气胸的紧急处理措施是A.胸腔闭式引流B.粗针头锁骨中线第二肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.开胸探查13.急性颅内压增高患者出现“库欣反应”的典型表现是A.血压升高、心率减慢、呼吸深慢B.血压降低、心率增快、呼吸浅快C.血压升高、心率增快、呼吸深快D.血压降低、心率减慢、呼吸浅慢14.关于亚低温治疗的护理，错误的是A.目标体温32-34℃B.降温速度每小时1-2℃C.需持续监测核心体温（膀胱或食管温度）D.复温时每小时升温1-2℃15.脓毒症休克患者早期液体复苏的目标是A.CVP8-12mmHg，MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/(kg·h)B.CVP12-15mmHg，MAP≥70mmHg，尿量≥1ml/(kg·h)C.CVP5-8mmHg，MAP≥60mmHg，尿量≥0.3ml/(kg·h)D.CVP15-20mmHg，MAP≥75mmHg，尿量≥1.5ml/(kg·h)16.气管插管患者气囊压力应维持在A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.25-30cmH₂OD.35-40cmH₂O17.急性左心衰竭患者的典型体位是A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.端坐位18.毒蛇咬伤后，错误的处理措施是A.近心端肢体结扎（每15-20分钟放松1-2分钟）B.伤口局部切开冲洗C.早期使用抗蛇毒血清D.患肢抬高促进血液回流19.多器官功能障碍综合征（MODS）首发受累的器官通常是A.肺B.肾C.肝D.心20.关于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后护理，错误的是A.穿刺侧肢体制动6小时B.监测活化部分凝血活酶时间（APTT）C.观察穿刺点有无渗血、血肿D.术后24小时内绝对卧床二、简答题（每题6分，共30分）1.简述气管插管患者的气道湿化护理要点。2.列出休克患者早期识别的5项关键指标。3.急性心肌梗死患者出现室颤时，护士应立即实施的急救流程。4.简述急性百草枯中毒的护理措施（需包含特殊解毒及器官保护）。5.机械通气患者发生脱管的应急处理步骤。三、案例分析题（每题10分，共50分）案例1：患者男性，65岁，因“突发意识丧失2分钟”由120送入急诊。家属代诉患者有冠心病史10年，未规律服药。查体：意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，双侧瞳孔散大固定（直径5mm），心电图示室颤。问题：（1）护士到达患者身边后应立即采取的急救措施（按顺序列出）。（2）除颤后患者恢复自主心律，但仍意识不清，血压85/50mmHg，此时需重点监测的指标及护理措施。案例2：患者女性，32岁，因“车祸致全身多处外伤3小时”入院。查体：T36.5℃，P135次/分，R30次/分，BP70/40mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，左大腿可见约15cm开放性伤口，活动性出血，右胸部压痛明显，胸廓挤压征阳性，听诊右肺呼吸音减弱。问题：（1）该患者目前最可能的诊断（需列出2个以上主要诊断）。（2）护士应优先实施的护理措施（按优先级排序）。案例3：患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰4天，加重伴气促1天”入院。既往有糖尿病史8年。查体：T39.2℃，P120次/分，R32次/分，BP88/55mmHg，SpO₂85%（鼻导管吸氧5L/min），双肺可闻及湿啰音。实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%，CRP120mg/L，PCT5.2ng/ml，动脉血气：pH7.32，PaO₂50mmHg，PaCO₂38mmHg，HCO₃⁻18mmol/L。问题：（1）该患者符合脓毒症诊断的依据有哪些？（2）针对低氧血症，护士应配合医生实施的呼吸支持措施及护理要点。案例4：患者女性，45岁，因“口服敌敌畏约200ml1小时”急诊入院。查体：意识模糊，瞳孔针尖样（直径1mm），大汗，口腔及呼吸道大量分泌物，双肺满布湿啰音，心率50次/分，BP100/60mmHg。问题：（1）该患者的主要中毒表现（按系统分类）。（2）护士应立即配合医生实施的急救措施（需包含特殊解毒剂的使用）。案例5：患者男性，70岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐2小时”入院。既往有高血压病史20年，未规律监测血压。查体：意识嗜睡，GCS评分12分（E3V4M5），双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝，颈项强直，克氏征阳性。头颅CT示蛛网膜下腔出血。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题（需列出3个以上）。（2）预防再出血的关键护理措施。答案一、单项选择题1.C2.A3.A4.A5.D6.A7.B8.D9.C10.C11.D12.B13.A14.D15.A16.C17.D18.D19.A20.D二、简答题1.气管插管患者气道湿化护理要点：①保持吸入气体温度32-37℃，湿度44mgH₂O/L（使用加热湿化器）；②每日气道内滴注湿化液量200-300ml（生理盐水或0.45%氯化钠），分2-4小时匀速泵入；③痰液黏稠时可间断雾化吸入（生理盐水+糜蛋白酶）；④吸痰前后给予纯氧2分钟，避免低氧；⑤监测痰液性状（稀白为正常，黄稠提示感染，血性需警惕黏膜损伤）；⑥定期评估湿化效果（以痰液易吸出、无痰痂形成为标准）。2.休克患者早期识别的5项关键指标：①意识改变（烦躁或淡漠）；②心率增快（>100次/分）；③尿量减少（<0.5ml/(kg·h)）；④皮肤湿冷、花斑；⑤收缩压下降（<90mmHg或较基础值下降>40mmHg）；⑥毛细血管再充盈时间延长（>2秒）（任选5项）。3.急性心肌梗死患者室颤的急救流程：①立即呼叫帮助，确认患者意识丧失、无大动脉搏动；②启动急救系统（通知医生、准备除颤仪）；③立即进行胸外按压（部位：胸骨下半部，深度5-6cm，频率100-120次/分）；④开放气道，给予人工呼吸（30:2比例）；⑤除颤仪到达后立即选择非同步模式，单相波360J（或双相波200J）充电；⑥确认无人接触患者后放电除颤；⑦除颤后立即继续CPR（5个循环后评估心律）；⑧建立静脉通路，遵医嘱使用肾上腺素1mg静推；⑨持续监测心电图、血压、血氧饱和度。4.急性百草枯中毒护理措施：①立即洗胃（用白陶土或活性炭吸附，洗胃后保留活性炭混悬液）；②导泻（20%甘露醇或硫酸镁）促进毒物排出；③早期使用抗氧化剂（维生素C、维生素E、N-乙酰半胱氨酸）；④免疫抑制剂（甲泼尼龙+环磷酰胺）抑制肺纤维化；⑤严格限制吸氧（仅在PaO₂<40mmHg或ARDS时低流量吸氧，避免高浓度氧加重肺损伤）；⑥监测肺功能（每日查血气、胸部CT）；⑦血液净化（血液灌流联合血液透析，中毒6小时内效果最佳）；⑧心理护理（关注患者自杀倾向，加强安全防护）。5.机械通气脱管应急处理步骤：①立即用呼吸气囊连接面罩辅助通气（纯氧8-10L/min）；②通知医生，评估患者意识、呼吸、血氧饱和度；③若患者自主呼吸微弱或消失，紧急重新插管（备喉镜、气管导管）；④若患者自主呼吸良好，SpO₂维持≥90%，可暂予高流量吸氧，密切观察；⑤检查脱管原因（固定不牢、患者躁动、吸痰时牵拉）；⑥重新插管后确认导管位置（听双肺呼吸音、观察胸廓起伏、二氧化碳监测）；⑦加强导管固定（使用专用固定带，记录导管外露长度）；⑧躁动患者遵医嘱使用镇静剂（如丙泊酚、咪达唑仑）。三、案例分析题案例1答案：（1）急救措施顺序：①确认环境安全，轻拍重喊判断意识（无反应）；②触摸颈动脉（无搏动），立即呼救并启动急救系统；③开始胸外按压（位置：胸骨下半部，深度5-6cm，频率100-120次/分）；④开放气道（仰头提颏法），给予2次人工呼吸（见胸廓抬起）；⑤取除颤仪，选择非同步模式，单相波360J充电；⑥清除患者胸部衣物，涂抹导电糊，电极板分别置于胸骨右缘第2肋间（心底部）和左腋前线第5肋间（心尖部）；⑦确认无人接触患者，放电除颤；⑧除颤后立即继续CPR（5个循环约2分钟）；⑨建立静脉通路，静推肾上腺素1mg（每3-5分钟重复）；⑩持续监测心电图（转为窦性心律后评估自主循环）。（2）重点监测指标及护理措施：监测指标：①动脉血气（评估氧合及酸碱平衡）；②乳酸（反映组织灌注）；③中心静脉压（CVP，指导补液）；④脑功能（GCS评分、瞳孔变化）；⑤尿量（≥0.5ml/(kg·h)提示肾灌注改善）。护理措施：①维持MAP≥65mmHg（遵医嘱使用血管活性药物如去甲肾上腺素）；②亚低温治疗（目标体温32-34℃，持续24小时）；③机械通气（维持PaO₂80-100mmHg，PaCO₂35-45mmHg）；④预防并发症（压疮、深静脉血栓、肺部感染）；⑤连续心电监护（警惕再发室颤）；⑥记录24小时出入量（保持出入平衡）。案例2答案：（1）主要诊断：①失血性休克（活动性出血、血压70/40mmHg、心率135次/分）；②左大腿开放性外伤伴活动性出血；③右侧肋骨骨折（胸廓挤压征阳性）；④右侧气胸或血胸（右肺呼吸音减弱）。（2）优先护理措施（按优先级排序）：①立即控制左大腿活动性出血（直接压迫止血，使用止血带时记录时间，每15-20分钟放松1分钟）；②快速补液（建立2条以上大静脉通路，先晶后胶，晶胶比3:1，目标CVP8-12cmH₂O）；③高流量吸氧（10-15L/min面罩给氧），监测SpO₂（目标≥95%）；④评估右侧胸部损伤（听诊呼吸音，观察是否有皮下气肿，准备胸腔穿刺或闭式引流）；⑤监测生命体征（每5分钟记录BP、P、R）；⑥保暖（加盖毛毯，避免低体温加重凝血障碍）；⑦完善术前准备（备血、交叉配血、急查血常规+凝血功能）；⑧保持平卧位（下肢抬高15-20°，增加回心血量）。案例3答案：（1）脓毒症诊断依据：①感染证据：发热（T39.2℃）、咳嗽咳痰、WBC18×10⁹/L（>12×10⁹/L）、PCT5.2ng/ml（>0.5ng/ml提示细菌感染）；②器官功能障碍：低血压（BP88/55mmHg）、呼吸衰竭（PaO₂50mmHg，鼻导管吸氧5L/min下SpO₂85%）、代谢性酸中毒（pH7.32，HCO₃⁻18mmol/L）；③符合脓毒症3.0标准（感染+序贯器官衰竭评分SOFA≥2分）。（2）呼吸支持措施及护理要点：措施：①立即改为无创正压通气（NIV），参数设置：IPAP12-18cmH₂O，EPAP4-8cmH₂O，目标SpO₂≥92%；②若NIV无效（30分钟内SpO₂仍<90%或呼吸频率>35次/分），立即气管插管机械通气；③机械通气模式选择肺保护性通气（潮气量6ml/kg，平台压≤30cmH₂O，PEEP根据P-V曲线设置）；④监测动脉血气（目标PaO₂60-80mmHg，PaCO₂35-45mmHg）。护理要点：①保持气道通畅（及时吸痰，观察痰液颜色、量）；②人机同步性观察（无对抗时患者呼吸与呼吸机频率协调）；③预防呼吸机相关肺炎（抬高床头30°，口腔护理q6h，避免误吸）；④监测呼吸力学（气道峰压、平台压、顺应性）；⑤氧疗护理（湿化器温度32-37℃，避免气道干燥）；⑥心理护理（解释呼吸机作用，减轻焦虑）。案例4答案：（1）主要中毒表现（系统分类）：①毒蕈碱样症状：瞳孔缩小（针尖样）、大汗、呼吸道分泌物增多（口腔及气道大量分泌物）、双肺湿啰音（肺水肿）、心率减慢（50次/分）；②烟碱样症状：可能存在肌束震颤（患者意识模糊未表现）；③中枢神经系统症状：意识模糊（中枢抑制）。（2）急救措施：①立即清除未吸收毒物：-洗胃（用清水或2%碳酸氢钠溶液，总量10000-20000ml，至洗出液澄清无味）；-洗胃后经胃管注入活性炭50g+20%甘露醇100ml导泻；②保持气道通畅：-吸净口腔及气道分泌物（必要时气管插管）；-高流量吸氧（8-10L/min）；③应用特殊解毒剂：-阿托品（首剂2-5mg静推，每5-10分钟重复，直至“阿托品化”