抢救制度考试题及答案

抢救制度考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.急诊抢救中，“黄金抢救时间”通常指心跳骤停后（）内开始有效心肺复苏。A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.12-15分钟2.患者突发呼吸心跳骤停时，现场非值班医护人员应首先（）。A.立即参与抢救B.呼叫值班医生C.推抢救车至现场D.启动科室急救呼叫系统3.抢救过程中使用口头医嘱时，执行者应（）。A.立即执行并补记B.复述一遍确认后执行C.等待医生补写医嘱后执行D.拒绝执行并要求书面医嘱4.抢救车内急救药品的“五定”管理不包括（）。A.定数量品种B.定人保管C.定期消毒D.定位放置5.昏迷患者发生呕吐时，正确的抢救措施是（）。A.头偏向一侧，清除口腔异物B.立即气管插管C.静脉推注止吐药D.抬高床头30°6.过敏性休克抢救时，肾上腺素的首选给药途径是（）。A.皮下注射B.肌肉注射C.静脉注射D.气管内给药7.抢救记录应在抢救结束后（）内完成补记。A.30分钟B.1小时C.2小时D.6小时8.新生儿窒息复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）。A.3:1B.5:1C.15:2D.30:29.抢救设备（如除颤仪）的日常检查内容不包括（）。A.电量是否充足B.电极片是否在有效期内C.设备外观清洁度D.上次维修时间记录10.多学科联合抢救时，指挥权应归属（）。A.最高年资医生B.首诊医生C.患者主管医生D.现场最高职称的急救专家二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.抢救小组的核心成员包括（）。A.值班医生B.责任护士C.麻醉科医生（必要时）D.患者家属2.急救药品管理中“三查七对”的“三查”指（）。A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.用药后查3.心跳骤停的判断标准包括（）。A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或叹息样呼吸D.瞳孔散大4.抢救记录需包含的内容有（）。A.患者生命体征变化时间点B.用药名称、剂量及给药时间C.特殊操作（如气管插管）的实施时间D.参与抢救人员的姓名及职称5.抢救设备“四定”管理原则是（）。A.定数量品种B.定点放置C.定人管理D.定期检查维修三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.抢救时，为争取时间，可直接使用未核对的急救药品。（）2.患者发生气道异物梗阻时，应立即行海姆立克急救法，无需评估意识状态。（）3.抢救过程中，护士可独立决定使用除颤仪进行非同步电除颤。（）4.口头医嘱仅在抢救急危患者时有效，且需在6小时内补记。（）5.新生儿抢救时，应先擦干身体、保暖，再评估呼吸和肌张力。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述急诊抢救的核心流程（从发现患者病情变化到抢救结束记录）。2.护士在抢救中的主要职责有哪些？请列举至少5项。3.抢救设备（如呼吸机）的日常维护与检查应包括哪些内容？4.如何处理抢救中“口头医嘱执行错误”的情况？请分步骤说明。五、案例分析题（共23分）案例1（12分）：患者，男，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，血压85/50mmHg，心率135次/分，心电图提示广泛前壁心肌梗死。入院10分钟后突然意识丧失，呼之不应，大动脉搏动消失，心电监护显示室颤。问题：（1）此时应立即采取的抢救措施有哪些？（6分）（2）除颤后患者恢复自主心律，但仍昏迷，后续需重点观察哪些指标？（6分）案例2（11分）：某外科病房，护士夜间值班时发现3床患者（术后第2天）突然呼吸急促（35次/分）、口唇发绀、意识模糊，血压70/40mmHg。护士立即呼叫值班医生，医生到达后口头医嘱：“肾上腺素1mg静脉推注，地塞米松10mg静脉滴注”。问题：（1）护士执行口头医嘱时需注意哪些关键点？（5分）（2）若护士推注肾上腺素时误将1mg用成10mg，应如何紧急处理？（6分）抢救制度考试题答案一、单项选择题1.B（解析：心跳骤停后4-6分钟内是神经细胞不可逆损伤的临界时间，称为“黄金抢救时间”。）2.D（解析：非值班人员应首先启动急救呼叫系统（如按床头呼叫铃、广播寻呼），确保快速集结抢救团队。）3.B（解析：口头医嘱需执行者复述确认，医生确认无误后方可执行，避免错误。）4.C（解析：“五定”为定数量品种、定点放置、定人保管、定期检查、定期消毒，“定期消毒”属于“五定”，但本题选项C为干扰项，实际“五定”中无“定期消毒”，正确应为“定期检查”。）5.A（解析：昏迷患者呕吐时，头偏向一侧可防止误吸，清除口腔异物是首要措施。）6.B（解析：过敏性休克首选肌肉注射肾上腺素（大腿中外侧），吸收快且效果确切。）7.D（解析：根据《医疗文书书写规范》，抢救记录需在6小时内完成补记。）8.A（解析：新生儿复苏指南推荐胸外按压与人工呼吸比例为3:1（按压90次/分，呼吸30次/分）。）9.C（解析：设备日常检查重点为功能状态（如电量、电极片有效性）和维修记录，外观清洁度属于基础维护，非核心检查内容。）10.D（解析：多学科抢救时，指挥权应归属现场最高职称的急救专家（如急诊主任、ICU主任），确保决策专业性。）二、多项选择题1.ABC（解析：家属不参与核心抢救，仅需告知病情。）2.ABC（解析：“三查”指操作前、操作中、操作后检查；“七对”指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。）3.ABC（解析：瞳孔散大是晚期表现，非判断心跳骤停的必需标准。）4.ABCD（解析：抢救记录需详细记录时间节点、用药、操作及参与人员，确保可追溯性。）5.ABCD（解析：“四定”管理是设备管理的核心，确保急救时设备可用。）三、判断题1.×（解析：急救药品需双人核对后使用，避免用错药。）2.×（解析：海姆立克法适用于意识清醒的气道梗阻患者；意识丧失者需立即行心肺复苏。）3.×（解析：除颤需医生评估后下达医嘱，护士不可独立决定。）4.×（解析：口头医嘱需在抢救结束后6小时内补记，但仅适用于急危患者，且需医生补签。）5.√（解析：新生儿复苏第一步是保暖、擦干，减少热量散失，再评估呼吸和肌张力。）四、简答题1.核心流程：（1）识别病情变化：观察患者意识、呼吸、心率等生命体征异常；（2）启动急救：呼叫值班医生，同时启动科室急救系统（如广播、呼叫其他医护）；（3）初步处理：开放气道（如头偏一侧、清理口腔）、心肺复苏（如心跳骤停）、吸氧等；（4）团队协作：医生负责诊断和制定方案，护士执行用药、操作（如静脉穿刺、除颤准备），记录员记录时间节点；（5）高级生命支持：如气管插管、使用血管活性药物、除颤等；（6）病情评估：每2分钟评估一次生命体征，调整抢救措施；（7）抢救结束：确认患者生命体征稳定或宣布死亡；（8）记录补记：6小时内完成抢救记录，包括时间、用药、操作、参与人员等。2.护士主要职责：（1）快速识别病情变化，启动急救呼叫；（2）执行基础生命支持（如心肺复苏、开放气道）；（3）准备抢救设备（如除颤仪、呼吸囊）和药品（核对“五定”）；（4）严格执行口头医嘱（复述确认、保留安瓿）；（5）密切监测生命体征（每5分钟记录一次）；（6）协助医生完成有创操作（如气管插管、深静脉穿刺）；（7）准确记录抢救过程（时间精确到分钟）；（8）安抚家属情绪，告知病情进展。3.设备维护与检查内容：（1）功能检查：开机测试（如呼吸机参数是否正常、除颤仪充电是否完成）；（2）耗材检查：电极片、呼吸管路、吸引器管是否在有效期内，数量是否充足；（3）清洁消毒：表面无污渍（如除颤仪电极板用75%酒精擦拭），管路无堵塞；（4）记录管理：登记检查时间、检查人、设备状态（正常/故障）；（5）故障处理：发现问题立即标记“故障”，联系设备科维修，确保24小时内备用设备到位。4.口头医嘱执行错误的处理步骤：（1）立即停止错误操作（如已注射错误药物，暂停后续给药）；（2）报告医生和护士长，说明错误经过（如药物名称、剂量、给药时间）；（3）监测患者反应（如生命体征、有无过敏或毒性反应）；（4）采取补救措施（如错误使用过量降压药，需快速补液、使用升压药）；（5）保留药物安瓿和空瓶，送药学部检验；（6）6小时内完成不良事件记录（包括时间、错误原因、处理措施、患者转归）；（7）组织科室讨论，分析根本原因（如沟通不清、核对疏漏），制定改进措施（如双人复述、使用医嘱核对表）。五、案例分析题案例1答案：（1）立即抢救措施：①确认心跳骤停（轻拍双肩、呼喊无反应，触摸颈动脉无搏动）；②启动急救系统（呼叫其他医护，推抢救车、除颤仪至床旁）；③开始胸外按压（位置：胸骨下半段，深度5-6cm，频率100-120次/分）；④开放气道（仰头提颏法），给予人工呼吸（按压30次，通气2次）；⑤除颤：取除颤仪，选择非同步模式，能量双向波200J（单向波360J），充电后电极板涂导电糊，确保无人员接触患者，立即放电；⑥继续心肺复苏，5个循环后评估心律（若仍为室颤，重复除颤）；⑦建立静脉通路，遵医嘱使用肾上腺素1mg静脉推注（每3-5分钟重复）；⑧监测血氧饱和度、心电图、血压等指标。（2）后续重点观察指标：①意识状态（GCS评分）：评估脑复苏效果；②生命体征：心率（目标60-100次/分）、血压（维持收缩压≥90mmHg）、呼吸频率（12-20次/分）；③血氧饱和度：维持≥95%（避免高氧或低氧）；④心电图：是否出现再灌注心律失常（如室性早搏）；⑤尿量：留置导尿，监测每小时尿量（≥0.5ml/kg/h，评估肾灌注）；⑥神经系统体征：瞳孔大小、对光反射、肢体活动；⑦心肌损伤标志物（如肌钙蛋白）：评估心肌坏死程度；⑧动脉血气分析：监测酸碱平衡（pH7.35-7.45）、乳酸水平（反映组织灌注）。案例2答案：（1）执行口头医嘱关键点：①复述确认：护士需大声复述医嘱内容（“肾上腺素1mg静脉推注，地塞米松10mg静脉滴注，确认无误”），医生确认“正确”后方可执行；②保留安瓿：执行后保留药物安瓿，抢救结束后与医生共同核对；③记录时间：记录医嘱下达时间（精确到分钟）和执行时间；④双人核对：若有其他护士在场，需双人核对药物名称、剂量、浓度；⑤补记医嘱：抢救结束后6小时内，医生补写书面医嘱，护士签名确认。（2）误推10mg肾上腺素的处理：①立即停止推注，保留静脉通路（更换空针，用生理盐水冲管）；②报告医生和护士长，同时监测患者生命体征（心率、血压、心电图）；③肾上腺素过量可导致严重高血压（收缩压≥200mmHg）、心动过速（心率≥150次/分）、心律失常（如室速）；④对症处理：-若血压急剧升高：静脉推注酚妥拉明5-10mg（α受体阻滞剂，拮抗肾上腺