医院感染暴发的报告与控制考试题（附答案）

医院感染暴发的报告与控制考试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发的定义是在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.4D.52.某医院呼吸内科72小时内先后出现4例肺炎克雷伯菌肺炎病例，经同源性检测确认为同一菌株感染。此时，科室应首先（）。A.立即报告医院感染管理部门B.启动科室感染控制预案C.对患者进行隔离治疗D.开展环境微生物监测3.医院感染暴发的“短时间”通常指（）。A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内4.疑似医院感染暴发时，医院应在（）小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。A.2B.6C.12D.245.医院感染暴发调查中，确定感染源的核心步骤是（）。A.分析病例时间分布B.开展病例对照研究C.检测环境与医务人员手卫生依从性D.进行病原体同源性分析6.以下不属于医院感染暴发控制措施的是（）。A.暂停接收新患者B.对全体医务人员进行手卫生培训C.对感染患者集中隔离D.调整抗菌药物使用方案7.某ICU发生耐万古霉素肠球菌（VRE）暴发，最关键的隔离措施是（）。A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离8.医院感染暴发的“同源性”判定主要依据（）。A.临床表现相似性B.感染部位相同C.病原体分子分型结果D.暴露时间一致性9.根据《医院感染管理办法》，医院感染管理委员会的主要职责不包括（）。A.制定医院感染管理规章制度B.组织医院感染暴发的调查与处置C.对医务人员进行医院感染知识培训D.负责患者的抗感染治疗决策10.某新生儿科3天内出现5例脐部感染，均分离出金黄色葡萄球菌。为明确传播途径，最需要调查的是（）。A.母乳来源B.医护人员手卫生C.空调系统送风D.新生儿衣物清洗流程11.医院感染暴发处置中，“终止暴发”的标准是（）。A.连续3天无新发病例B.所有患者感染治愈C.环境微生物检测达标D.采取控制措施后72小时无新发病例12.以下哪类病原体引起的医院感染暴发需特别关注器械相关性传播？（）A.艰难梭菌B.鲍曼不动杆菌C.铜绿假单胞菌D.军团菌13.医院感染暴发报告的内容不包括（）。A.暴发时间、地点B.感染人数及主要临床表现C.初步处置措施D.患者个人隐私信息（如姓名、身份证号）14.某医院急诊科发生诺如病毒胃肠炎暴发，最有效的环境消毒方法是（）。A.含氯消毒剂（有效氯5000mg/L）擦拭B.75%乙醇喷洒C.紫外线照射30分钟D.过氧乙酸熏蒸15.在医院感染暴发的流行病学调查中，“三间分布”分析不包括（）。A.时间分布B.空间分布C.人群分布D.病原体分布二、填空题（每空1分，共20分）1.医院感染暴发的判定需满足“短时间内”“（）”“（）”三个核心要素。2.医院感染暴发报告实行（）报告与（）报告相结合的制度。3.疑似医院感染暴发是指在医疗机构的某科室患者中，短时间内出现（）例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者（）例以上怀疑有共同感染途径的感染病例现象。4.医院感染暴发调查的“三环节”是（）、（）、（）。5.接触传播是医院感染暴发最常见的传播途径，包括（）接触传播和（）接触传播。6.医院感染暴发控制中，“围堵策略”的核心是（）、（）、（）。7.多重耐药菌（MDRO）暴发时，应加强（）监测和（）管理，必要时实施（）。8.医院感染暴发的总结报告应包括暴发经过、（）、（）、（）及改进措施等内容。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述医院感染暴发的报告流程（从科室发现疑似暴发到卫生行政部门接收报告的完整路径）。2.列举5项医院感染暴发的核心控制措施，并说明其理论依据。3.对比“医院感染散发”与“医院感染暴发”的区别（从定义、病例数量、处置要求三方面回答）。4.某医院ICU发生导管相关血流感染（CRBSI）暴发，需重点开展哪些流行病学调查？5.简述医院感染暴发中“病原体同源性分析”的常用方法及各自特点。四、案例分析题（共10分）背景：2023年8月15日，某三级医院骨科（开放床位40张）护士站接到医生近3日内，12床（8月12日手术）、18床（8月13日手术）、25床（8月14日手术）3例患者出现手术切口红肿、渗液，局部皮温升高，伴体温38.5℃~39.2℃。实验室检查显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，切口分泌物涂片可见革兰阳性球菌。8月16日，29床（8月14日手术）患者出现类似症状，分泌物培养结果回报为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：1.该事件是否构成医院感染暴发？请说明依据。（2分）2.作为医院感染管理科工作人员，接到报告后应立即采取哪些措施？（4分）3.为明确暴发原因，需重点调查哪些内容？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.A5.D6.B7.C8.C9.D10.B11.D12.D13.D14.A15.D二、填空题1.同种感染源、同种或同源病原体2.逐级、紧急3.3、24.确定暴发存在、查找感染源及传播途径、制定控制措施5.直接、间接6.隔离患者、切断传播途径、保护易感人群7.微生物、手卫生、分组诊疗8.原因分析、处置效果、经验教训三、简答题1.报告流程：（1）科室发现疑似暴发（3例及以上同类感染或2例及以上同源感染）→立即报告医院感染管理部门（≤2小时）；（2）医院感染管理部门核实后，报告分管院长及医院感染管理委员会；（3）确认暴发后，医院在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告（同时报告疾控机构）；（4）县级卫生行政部门接到报告后，2小时内向市级卫生行政部门报告；（5）必要时，市级及以上卫生行政部门组织专家会诊，指导处置。2.核心控制措施及依据：（1）隔离感染患者：防止病原体通过接触、飞沫等传播给其他患者（切断传播途径）；（2）严格手卫生：医务人员手是医院感染最主要的传播媒介，规范手卫生可降低50%以上接触传播风险；（3）环境清洁消毒：针对病原体特点选择消毒剂（如MRSA对含氯消毒剂敏感），消除环境中的感染源；（4）暂停接收新患者：减少易感人群暴露，避免暴发扩散（保护易感人群）；（5）开展主动监测：对同病区患者、医务人员进行病原学筛查，早期发现隐性感染者（控制感染源）。3.散发与暴发的区别：（1）定义：散发指医院感染病例散在发生，无明显聚集性；暴发指短时间内发生3例及以上同种同源感染病例。（2）病例数量：散发为个别或少数（<3例）；暴发≥3例同种同源或≥2例同源。（3）处置要求：散发仅需常规报告与个案处理；暴发需启动应急响应，开展流行病学调查，实施隔离、消毒等综合控制措施，并逐级上报卫生行政部门。4.CRBSI暴发的流行病学调查重点：（1）病例特征：感染时间、导管留置时间、导管类型（中心静脉/外周静脉）、置管部位；（2）操作环节：置管时无菌操作（如手卫生、铺巾、消毒剂选择）、导管维护（换药频率、敷料类型）；（3）人员因素：参与置管及维护的医护人员手卫生依从性、培训记录；（4）环境因素：置管室、ICU空气微生物监测结果、物体表面（如治疗车、监护仪）清洁消毒情况；（5）病原体分析：所有病例的病原体培养及药敏结果，进行同源性检测（如PFGE、MLST）。5.同源性分析方法及特点：（1）脉冲场凝胶电泳（PFGE）：分辨率高，是“金标准”，但操作复杂、耗时（需2~3天）；（2）多位点序列分型（MLST）：基于基因序列，可区分不同克隆株，结果稳定，适合长期流行病学追踪；（3）基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOFMS）：快速（1~2小时），但主要用于菌种鉴定，同源性分析需结合其他方法；（4）全基因组测序（WGS）：分辨率最高，可精确区分微小差异，适用于复杂暴发调查，但成本高、技术要求高。四、案例分析题1.构成医院感染暴发。依据：48小时内（8月12日-16日）出现4例手术切口感染病例，且病原体均为MRSA（同种同源），符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中“短时间内发生3例以上同种同源感染病例”的定义。2.立即采取的措施：（1）核实病例：收集4例患者的临床资料（手术时间、切口类型、术后护理记录）、实验室检查结果（分泌物培养、血常规）；（2）隔离患者：将感染患者单间隔离或集中安置，限制其活动范围，避免与其他患者接触；（3）开展主动监测：对骨科所有术后患者（尤其是8月12日-14日手术患者）进行切口检查，采集分泌物送检；（4）调查传播途径：检查手术器械消毒记录、手术室空气及物体表面微生物监测结果、参与手术及术后护理的医务人员手卫生依从性；（5）启动报告程序：2小时内向医院感染管理委员会及分管院长报告，同时准备向县级卫生行政部门报告。3.重点调查内容：（1）感染源：手术器械（如电刀、缝合线）是否灭菌合格，手术室无菌物品（如纱布、棉球）是否被污染；（2）传播途径：医务