重症监护室患者外出检查制度试题(附答案)

重症监护室患者外出检查制度试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.关于重症监护室（ICU）患者外出检查的适应症，以下哪项不符合要求？A.需紧急明确颅内出血部位的昏迷患者（GCS评分6分）B.血流动力学稳定（MAP≥65mmHg，去甲肾上腺素≤0.1μg/kg/min）的脓毒症患者C.机械通气参数稳定（FiO₂≤50%，PEEP≤8cmH₂O）的肺炎患者D.未控制的活动性消化道出血（呕血频率＞3次/小时）的患者2.患者外出检查前风险评估的核心指标不包括：A.意识状态（GCS评分）B.24小时内是否发生过心跳骤停C.家属是否签署知情同意书D.血管活性药物种类及剂量3.转运前需确认的检查项目中，错误的是：A.机械通气患者需确认气管插管深度（经口插管距门齿22±2cm）B.携带胰岛素泵患者需检查电池剩余量（≥50%）C.中心静脉导管需确认固定良好，无回血不畅D.骨折患者需确认外固定装置松动（可轻微活动）4.外出检查时，陪检人员的最低配置要求是：A.1名责任护士B.1名护士+1名护工C.1名医师+1名护士D.1名医师+1名护士+1名护工5.转运途中，对使用血管活性药物患者的监测频率应为：A.每5分钟记录血压、心率、药物泵速B.每10分钟记录血压、心率、药物泵速C.每15分钟记录血压、心率、药物泵速D.到达检查室后统一记录6.与检查科室交接时，需重点确认的内容不包括：A.检查室设备（如抢救车、吸引器）是否齐全B.患者过敏史及最近一次用药时间C.检查所需体位是否与患者当前管路（如气管插管、引流管）兼容D.检查科室护士的排班表7.携带体外膜肺氧合（ECMO）设备外出检查时，以下操作错误的是：A.提前30分钟检查ECMO主机电池（备用电池电量≥80%）B.转运途中保持离心泵转速稳定（波动≤50rpm）C.暂停抗凝治疗以减少出血风险D.备足预充液（≥500ml）及紧急停机包（含手动转泵）8.转运途中突发心跳骤停时，优先采取的措施是：A.立即停止转运，在现场实施胸外按压B.加快转运速度，争取5分钟内返回ICUC.联系检查科室准备除颤仪，到达后再抢救D.先调整患者体位，再判断意识9.患者返回ICU后，需完成的转运后评估不包括：A.比较转运前后生命体征（如血压波动范围、SpO₂最低值）B.检查各管路（如导尿管、中心静脉导管）是否在位、通畅C.统计转运途中用药种类及剂量D.评估家属对转运过程的满意度10.ICU外出检查制度的修订周期应为：A.每半年B.每年C.每2年D.无固定周期，仅在不良事件后修订11.以下哪类患者属于外出检查的“极高风险”等级？A.需持续泵注去甲肾上腺素（0.2μg/kg/min）的休克患者B.气管插管未气囊固定（仅胶布固定）的机械通气患者C.意识清醒（GCS评分14分）但需携带胸腔闭式引流的患者D.24小时内曾发生1次室性心动过速（已纠正）的患者12.转运前需准备的急救药品中，不包括：A.盐酸肾上腺素注射液（1mg/ml）B.咪达唑仑注射液（5mg/ml）C.氯化钾注射液（10%）D.去乙酰毛花苷注射液（0.4mg/ml）13.关于转运途中氧气供应的要求，错误的是：A.机械通气患者需携带便携式呼吸机（备用氧气瓶≥2个）B.高流量氧疗患者（流量50L/min）需确认氧气瓶压力≥500psiC.鼻导管吸氧患者（2L/min）可仅携带1个小氧气瓶（1L）D.所有患者转运前需确认氧气连接管无打折、漏气14.检查科室未准备抢救设备时，正确的处理方式是：A.由陪检护士自行从ICU携带抢救车B.暂停检查，返回ICU并重新评估必要性C.要求检查科室护士立即借用其他科室设备D.告知患者家属“风险自担”后继续检查15.转运途中发现气管插管移位（距门齿28cm），首要措施是：A.立即用胶布重新固定B.听诊双肺呼吸音，确认是否脱管C.加快转运速度返回ICU重新插管D.通知检查科室准备气管插管包16.携带连续性肾脏替代治疗（CRRT）设备外出时，需重点监测：A.置换液温度（36-37℃）B.动静脉压（动脉压-150~-50mmHg，静脉压100~200mmHg）C.滤器凝血指数（TMP≤300mmHg）D.以上均是17.转运记录单中“风险预警项”需标注的内容不包括：A.患者GCS评分＜8分B.血管活性药物种类≥2种C.家属签署知情同意的时间D.24小时内曾发生脱管事件18.对于躁动患者（RASS评分+3分），转运前的正确处理是：A.仅使用约束带固定四肢B.静脉推注地西泮10mg后立即转运C.评估躁动原因（如疼痛、尿管刺激），优先处理诱因，再予镇静D.告知家属“躁动属正常现象，无需特殊处理”19.转运后发现患者引流液突然增多（腹腔引流管2小时引流出500ml血性液体），应首先：A.记录引流量并继续观察B.通知主管医师评估出血风险C.加快补液速度（500ml/h）D.夹闭引流管防止进一步丢失20.关于外出检查的“紧急例外”情况，以下描述正确的是：A.心跳骤停患者可直接转运至CT室行床旁检查B.未签署知情同意书但检查为抢救必需时，可由医师双签后转运C.机械通气参数不稳定（FiO₂70%）但需明确肺栓塞时，优先转运D.家属拒绝签署同意书时，应立即取消检查二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.以下属于ICU患者外出检查禁忌症的是：A.血流动力学极不稳定（MAP＜60mmHg，去甲肾上腺素＞0.3μg/kg/min）B.未控制的大咯血（＞200ml/小时）C.需持续胸外按压的心跳骤停患者D.意识清醒但拒绝检查的患者（无精神障碍）2.转运团队的核心成员应包括：A.主管医师（熟悉患者病情及急救）B.责任护士（掌握转运设备操作）C.护工（负责搬运患者）D.家属（协助安抚患者）3.转运前需准备的“急救包”应包含：A.气管插管包（含不同型号导管、喉镜）B.简易呼吸囊（匹配患者气管插管型号）C.注射器（1ml、5ml、20ml）及各种规格针头D.心电图机（可打印12导联心电图）4.转运途中需持续监测的指标包括：A.心率、血压、SpO₂B.血管活性药物泵入速度及剩余药量C.机械通气参数（潮气量、气道压）D.患者体位（如脊柱损伤患者保持轴位）5.与检查科室交接时，需填写的记录内容包括：A.患者姓名、住院号、诊断B.目前使用的药物（名称、剂量、泵速）C.各管路状态（如气管插管深度、引流管通畅性）D.转运途中发生的特殊事件（如血压下降、设备报警）6.针对躁动患者的转运安全措施包括：A.使用改良约束带（可快速松解）固定四肢及躯干B.调整镇静药物剂量（如丙泊酚泵速增加50%）C.检查是否存在疼痛（如评估NRS评分）并予镇痛D.移除患者周围可能造成伤害的物品（如听诊器、血压计袖带）7.转运前需确认的“设备备用状态”包括：A.便携式呼吸机电池电量≥80%，且已测试通气模式（如SIMV）B.微量泵备用电池≥2块（每块电量≥90%）C.氧气瓶压力≥1000psi（机械通气患者）或≥500psi（鼻导管吸氧患者）D.除颤仪已充电，电极片型号与患者体型匹配8.转运后需跟进的事项包括：A.检查报告结果（如CT提示新发出血）及时反馈医师B.评估转运对患者病情的影响（如SpO₂最低值是否导致组织缺氧）C.清洗、消毒转运设备（如便携式呼吸机外壳、转运床护栏）D.组织团队讨论转运中的问题（如设备报警处理延迟）9.外出检查制度修订的依据包括：A.最新版《重症患者转运指南》（2023年）B.本科室近1年转运不良事件分析（如脱管、设备故障）C.医院设备更新情况（如新购置便携式ECMO）D.护士培训考核结果（如30%护士未掌握转运呼吸机操作）10.以下属于“高风险患者”的识别指标是：A.需同时使用2种以上血管活性药物B.机械通气且FiO₂＞60%或PEEP＞12cmH₂OC.存在未固定的管路（如胃管仅部分固定）D.24小时内曾发生2次以上心律失常（如室速）三、判断题（每题1分，共10题，合计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.所有机械通气患者均可外出检查，只需携带便携式呼吸机即可。（）2.风险评估需由医师、护士共同完成，仅护士评估无效。（）3.转运前需暂停血管活性药物，避免途中泵故障导致药物中断。（）4.实习护士可单独陪检，但需携带带教老师电话。（）5.转运途中只需记录生命体征，设备参数（如呼吸机潮气量）无需记录。（）6.与检查科室交接时，口头交班即可，无需书面记录。（）7.携带ECMO外出时，需额外准备肝素针以防管路凝血。（）8.躁动患者转运时，可直接使用约束带，无需评估躁动原因。（）9.转运后只需记录检查结果，无需对比转运前后的病情变化。（）10.外出检查制度应每年修订1次，结合指南更新及科室实际情况。（）四、简答题（每题5分，共4题，合计20分）1.简述ICU患者外出检查的分级评估标准（需包含低、中、高风险的具体指标）。2.转运前需落实的“三清一备”具体指什么？请详细说明。3.转运途中突发呼吸衰竭（表现为SpO₂骤降至80%，呼吸机显示气道压45cmH₂O），请简述处理流程。4.转运交接的“五查十对”内容是什么？请列举具体项目。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者男性，65岁，诊断为“重症肺炎、ARDS”，入ICU第3天，目前机械通气（模式：VC，潮气量420ml，FiO₂60%，PEEP12cmH₂O），同时泵注去甲肾上腺素0.15μg/kg/min（MAP维持在70-75mmHg）。因需明确肺部病变范围，主管医师决定转运至CT室检查。转运前未评估躁动风险（患者RASS评分+2分），仅由1名护士陪检，未携带约束带。途中患者因躁动导致气管插管移位（距门齿28cm），SpO₂降至75%，护士立即停止转运，尝试重新固定导管但失败，最终返回ICU重新插管，检查未完成。问题：（1）分析该转运过程中存在的风险评估遗漏及操作缺陷。（5分）（2）针对上述问题，提出改进措施。（5分）案例2（10分）：患者女性，48岁，诊断为“脑出血术后昏迷”（GCS评分5分），留置气管插管、胃管、尿管及颅内引流管。转运至MRI室检查时，因检查室门较窄，转运床无法通过，陪检护士自行调整患者体位（头部抬高30°）后强行通过，导致颅内引流管脱出，引流出约50ml血性液体。问题：（1）分析引流管脱出的直接原因与潜在原因。（5分）（2）简述转运前针对管路安全的预防措施。（5分）参考答案一、单项选择题1.D2.C3.D4.C5.A6.D7.C8.A9.D10.B11.A12.C13.C14.B15.B16.D17.C18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ACD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、简答题1.分级评估标准：-低风险：意识清楚（GCS≥13分），无需血管活性药物，机械通气参数稳定（FiO₂≤40%，PEEP≤8cmH₂O），无高危管路（如仅鼻胃管）。-中风险：意识模糊（GCS9-12分），使用1种血管活性药物（剂量≤0.1μg/kg/min），机械通气FiO₂40%-60%，PEEP8-12cmH₂O，或存在1-2条高危管路（如气管插管、中心静脉导管）。-高风险：昏迷（GCS≤8分），使用≥2种血管活性药物（或单药剂量＞0.1μg/kg/min），机械通气FiO₂＞60%或PEEP＞12cmH₂O，存在≥3条高危管路（如ECMO、CRRT），或24小时内发生过脱管、心跳骤停等事件。2.“三清一备”：-病情清：确认患者诊断、当前生命体征（血压、心率、SpO₂）、用药（尤其是血管活性药物、镇静镇痛药物）、管路状态（深度、固定、通畅性）。-设备清：检查转运设备（便携式呼吸机、微量泵、氧气瓶）功能正常，电池电量充足（≥80%），备用设备（如简易呼吸囊、除颤仪）齐全。-风险清：评估转运风险（如血流动力学不稳定、躁动、管路脱落），并制定预防措施（如约束、调整镇静剂量）。-预案备：准备转运途中可能出现的紧急情况（如心跳骤停、脱管）的处理流程，确保陪检人员掌握急救技能。3.处理流程：①立即停止移动，将患者置于平卧位；②断开呼吸机，使用简易呼吸囊手动通气（频率12-14次/分，潮气量6-8ml/kg），观察SpO₂是否回升；③检查气道问题（如气管插管移位、痰液堵塞）：听诊双肺呼吸音，吸痰（如痰液黏稠，予生理盐水2ml湿化后吸引）；④若为管路移位，重新固定或更换导管（备有气管插管包时可尝试重新插管）；⑤同时通知检查科室准备抢救设备（如喉镜、吸痰器），并联系ICU二线医师支援；⑥记录事件经过、处理措施及患者反应，返回ICU后详细交班。4.“五查十对”：-五查：查患者身份（姓名、住院号）、查管路状态（气管插管深度、引流管通畅性）、查设备状态（呼吸机参数、微量泵泵速）、查用药情况（药物名称、剂量、剩余量）、查风险预警（如躁动、血流动力学不稳定）。-十对：对姓名、年