常规化验试题及答案

常规化验试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种物质不属于血液中的电解质（）A.钠离子B.葡萄糖C.氯离子D.钙离子答案：B。血液中的电解质主要包括钠、钾、氯、钙、镁等无机盐离子，葡萄糖属于糖类，不属于电解质。2.血常规检查中，白细胞计数的正常参考值范围是（）A.（4.010.0）×10⁹/LB.（3.59.5）×10⁹/LC.（5.012.0）×10⁹/LD.（10.020.0）×10⁹/L答案：A。一般成人白细胞计数的正常参考值范围是（4.010.0）×10⁹/L。3.尿蛋白定性试验中，若出现明显白色浑浊，但无颗粒出现，应报告为（）A.±B.+C.++D.+++答案：B。尿蛋白定性试验结果判断：±为轻微浑浊，有时可见极微量颗粒；+为明显白色浑浊，但无颗粒出现；++为稀薄乳样浑浊，出现颗粒；+++为乳浊状，有絮片状沉淀。4.血清总胆固醇的合适水平是（）A.<5.18mmol/LB.5.186.19mmol/LC.6.227.45mmol/LD.≥7.51mmol/L答案：A。血清总胆固醇合适水平是<5.18mmol/L，边缘升高是5.186.19mmol/L，升高是≥6.22mmol/L。5.粪便隐血试验化学法中，最常用的试剂是（）A.联苯胺B.愈创木酯C.匹拉米洞D.无色孔雀绿答案：B。粪便隐血试验化学法中，愈创木酯法是最常用的方法，联苯胺因有致癌性已很少使用。6.下列关于血沉的叙述，错误的是（）A.血沉即红细胞沉降率B.男性血沉的正常参考值低于女性C.血沉加快可见于生理性因素D.血沉加快一定提示患有严重疾病答案：D。血沉加快可见于多种情况，包括生理性因素如经期、妊娠等，也可见于病理性因素，但不能说血沉加快就一定患有严重疾病。7.糖化血红蛋白反映的是过去多长时间的平均血糖水平（）A.12周B.23周C.46周D.812周答案：D。糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，其水平反映过去812周的平均血糖水平。8.血清淀粉酶主要来源于（）A.肝脏B.胰腺C.肾脏D.心肌答案：B。血清淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，其中以胰腺来源为主。9.下列哪种细胞在过敏性疾病时会增多（）A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞答案：B。嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病、寄生虫感染等。10.血型鉴定时，若红细胞与抗A血清发生凝集，与抗B血清不发生凝集，则该血型为（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A。红细胞与抗A血清发生凝集，说明红细胞表面有A抗原，与抗B血清不发生凝集，说明红细胞表面无B抗原，所以为A型血。11.下列关于尿比重的叙述，正确的是（）A.尿比重主要反映肾脏的浓缩和稀释功能B.正常成人尿比重固定在1.010左右C.尿比重降低常见于急性肾小球肾炎D.尿比重升高常见于大量饮水后答案：A。尿比重主要反映肾脏的浓缩和稀释功能，正常成人尿比重波动在1.0151.025之间。急性肾小球肾炎时尿比重升高，大量饮水后尿比重降低。12.下列哪种物质可作为肾功能的早期敏感指标（）A.血肌酐B.血尿素氮C.内生肌酐清除率D.血清尿酸答案：C。内生肌酐清除率能较早地反映肾小球滤过功能的损害，是肾功能的早期敏感指标。血肌酐和血尿素氮在肾功能受损较严重时才会明显升高，血清尿酸主要用于痛风等疾病的诊断。13.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，常见于（）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B。结核性脑膜炎时脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，化脓性脑膜炎脑脊液呈脓性浑浊，病毒性脑膜炎脑脊液多清亮，蛛网膜下腔出血脑脊液呈血性。14.精液液化时间正常应在（）A.10分钟内B.20分钟内C.30分钟内D.60分钟内答案：C。正常精液射出后，在30分钟内开始液化，若超过60分钟仍不液化，则为精液液化异常。15.下列关于C反应蛋白（CRP）的叙述，错误的是（）A.CRP是一种急性时相反应蛋白B.细菌感染时CRP水平升高C.病毒感染时CRP水平一般不升高D.CRP升高程度与病情严重程度无关答案：D。CRP是一种急性时相反应蛋白，细菌感染时CRP水平明显升高，病毒感染时CRP水平一般不升高或轻度升高，且CRP升高程度与病情严重程度相关。16.血清铁降低，总铁结合力升高，铁饱和度降低，常见于（）A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：A。缺铁性贫血时，血清铁降低，总铁结合力升高，铁饱和度降低。铁粒幼细胞贫血血清铁升高，总铁结合力降低；再生障碍性贫血和地中海贫血血清铁和总铁结合力一般无典型变化。17.阴道分泌物清洁度检查中，Ⅰ度表示（）A.大量阴道杆菌和上皮细胞，无杂菌和白细胞B.中等量阴道杆菌和上皮细胞，少量杂菌和白细胞C.少量阴道杆菌和上皮细胞，较多杂菌和白细胞D.几乎无阴道杆菌，有大量杂菌和白细胞答案：A。阴道分泌物清洁度Ⅰ度：大量阴道杆菌和上皮细胞，无杂菌和白细胞；Ⅱ度：中等量阴道杆菌和上皮细胞，少量杂菌和白细胞；Ⅲ度：少量阴道杆菌和上皮细胞，较多杂菌和白细胞；Ⅳ度：几乎无阴道杆菌，有大量杂菌和白细胞。18.下列关于血气分析的叙述，错误的是（）A.动脉血pH的正常参考值为7.357.45B.PaCO₂反映呼吸性因素C.HCO₃⁻反映代谢性因素D.血气分析标本可采用静脉血答案：D。血气分析标本一般采用动脉血，因为动脉血能更准确地反映机体的气体交换和酸碱平衡状态，静脉血不能准确反映这些情况。19.下列哪种酶在心肌梗死发生后最早升高（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：A。在心肌梗死发生后，肌酸激酶（CK）最早升高，一般在发病后38小时开始升高，1036小时达高峰，34天恢复正常。20.下列关于前列腺液检查的叙述，错误的是（）A.正常前列腺液外观呈乳白色稀薄液体B.正常前列腺液中白细胞数一般不超过10个/HPC.前列腺液中发现滴虫提示有滴虫性前列腺炎D.前列腺液中卵磷脂小体减少一定提示前列腺炎答案：D。前列腺液中卵磷脂小体减少可见于前列腺炎，但也可能受其他因素影响，不能单纯根据卵磷脂小体减少就诊断为前列腺炎。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述血糖的来源和去路。答：血糖的来源主要有以下几个方面：（1）食物中的糖类消化吸收：这是血糖的主要来源，食物中的淀粉、蔗糖等糖类经消化酶分解为葡萄糖等单糖后，在小肠被吸收入血。（2）肝糖原分解：在空腹状态下，肝糖原分解为葡萄糖释放入血，以维持血糖的相对稳定。（3）糖异生作用：非糖物质如甘油、乳酸、氨基酸等在肝脏等器官可以通过糖异生途径转变为葡萄糖，补充血糖。血糖的去路主要包括：（1）氧化供能：血糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧酵解等方式氧化分解，释放能量，满足机体生理活动的需要。（2）合成糖原：在肝脏和肌肉等组织中，血糖可以合成肝糖原和肌糖原储存起来。（3）转变为脂肪和氨基酸：血糖可以转变为脂肪储存于脂肪组织，也可以通过氨基转换作用提供非必需氨基酸。（4）随尿排出：当血糖浓度超过肾糖阈（一般为8.8810.0mmol/L）时，多余的葡萄糖可以随尿液排出体外，形成糖尿。2.简述尿常规检查的主要内容及临床意义。答：尿常规检查的主要内容及临床意义如下：（1）一般性状检查尿量：正常成人24小时尿量为10002000ml。尿量增多可见于糖尿病、尿崩症等；尿量减少可见于脱水、急性肾衰竭等。颜色：正常尿液呈淡黄色。血尿可见于泌尿系统结石、肿瘤等；血红蛋白尿可见于蚕豆病等；胆红素尿可见于黄疸型肝炎等；乳糜尿可见于丝虫病等。透明度：正常新鲜尿液清澈透明。尿液浑浊可见于泌尿系统感染、结晶尿等。气味：正常尿液有微弱芳香气味。氨味见于膀胱炎等；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒。比重：反映肾脏的浓缩和稀释功能。比重降低见于尿崩症等；比重升高见于急性肾小球肾炎等。pH值：正常尿液pH值约为5.07.0。酸性尿可见于酸中毒等；碱性尿可见于碱中毒等。（2）化学检查尿蛋白：尿蛋白阳性可见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，也可见于发热、剧烈运动等生理性情况。尿糖：尿糖阳性可见于糖尿病、甲状腺功能亢进等。尿酮体：尿酮体阳性可见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿等。尿胆红素和尿胆原：用于黄疸的鉴别诊断。肝细胞性黄疸时尿胆红素和尿胆原均阳性；阻塞性黄疸时尿胆红素阳性，尿胆原阴性；溶血性黄疸时尿胆原阳性，尿胆红素阴性。（3）显微镜检查细胞：红细胞增多提示泌尿系统出血；白细胞增多提示泌尿系统感染；上皮细胞增多可见于泌尿系统炎症等。管型：透明管型可见于生理性情况或肾脏疾病早期；颗粒管型、细胞管型等多见于肾脏实质性病变。结晶：草酸钙结晶、尿酸结晶等大量出现可能与结石形成有关。3.简述肝功能检查的主要项目及临床意义。答：肝功能检查的主要项目及临床意义如下：（1）血清酶学检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：ALT主要存在于肝细胞胞浆中，AST主要存在于肝细胞线粒体中。二者升高常见于肝细胞损伤，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等。ALT升高更为敏感，AST/ALT比值有助于判断肝细胞损伤的严重程度，比值大于1时提示肝细胞损伤较重。碱性磷酸酶（ALP）：主要来自肝脏和骨骼。肝脏疾病如肝内外胆管梗阻时ALP明显升高；骨骼疾病如佝偻病等也可导致ALP升高。γ谷氨酰转移酶（GGT）：在肝脏中主要存在于肝细胞毛细胆管侧和胆管系统。酒精性肝病、药物性肝病、肝内外胆管梗阻等时GGT常升高。（2）蛋白质代谢检查血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）和球蛋白（Glo）：TP是Alb和Glo之和。肝脏是合成白蛋白的主要场所，白蛋白降低常见于肝脏疾病如肝硬化等，也可见于营养不良等；球蛋白升高可见于慢性炎症、自身免疫性疾病等。A/G比值倒置多见于严重肝功能损伤。血清蛋白电泳：可以进一步分析各种蛋白质的比例，有助于肝脏疾病、多发性骨髓瘤等的诊断。（3）胆红素代谢检查总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）：TBil是DBil和IBil之和。TBil升高提示黄疸。肝细胞性黄疸时DBil和IBil均升高；阻塞性黄疸时DBil升高为主；溶血性黄疸时IBil升高为主。（4）凝血功能检查凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等：肝脏合成多种凝血因子，肝功能受损时凝血因子合成减少，导致PT、APTT延长，提示肝脏凝血功能障碍。三、论述题（每题15分，共30分）1.论述贫血的分类及实验室诊断方法。答：贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征。贫血的分类及实验室诊断方法如下：（一）贫血的分类1.根据病因和发病机制分类红细胞提供减少性贫血造血干细胞异常所致贫血：如再生障碍性贫血，是由于多种原因导致造血干细胞数量减少和（或）功能异常，引起全血细胞减少。造血微环境异常所致贫血：如骨髓纤维化等疾病，可破坏骨髓的造血微环境，影响红细胞提供。造血原料不足或利用障碍所致贫血：如缺铁性贫血，是由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少；巨幼细胞贫血，是由于叶酸或维生素B₁₂缺乏，影响DNA合成，导致红细胞发育异常。红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）红细胞内在缺陷所致溶血性贫血：如遗传性球形红细胞增多症，是由于红细胞膜缺陷导致红细胞形态异常，易被破坏；葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症，是由于酶缺乏导致红细胞抗氧化能力下降，易发生溶血。红细胞外在因素所致溶血性贫血：如自身免疫性溶血性贫血，是由于机体产生自身抗体，破坏红细胞；血型不合输血导致的溶血等。失血性贫血：包括急性失血性贫血和慢性失血性贫血。急性失血性贫血常见于外伤、消化道大出血等；慢性失血性贫血常见于消化性溃疡、月经过多等。2.根据红细胞形态分类大细胞性贫血：红细胞平均体积（MCV）>100fl，常见于巨幼细胞贫血等。正常细胞性贫血：MCV在80100fl之间，常见于再生障碍性贫血、急性失血性贫血等。小细胞低色素性贫血：MCV<80fl，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<32%，常见于缺铁性贫血、地中海贫血等。（二）贫血的实验室诊断方法1.血常规检查红细胞计数（RBC）和血红蛋白（Hb）测定：是诊断贫血的基本指标，根据Hb水平可判断贫血的程度。红细胞参数：MCV、MCH、MCHC有助于贫血的形态学分类。白细胞和血小板计数：有助于判断是否存在全血细胞减少等情况，对贫血的病因诊断有一定提示作用。2.血涂片检查观察红细胞形态：如球形红细胞增多见于遗传性球形红细胞增多症；靶形红细胞增多见于地中海贫血等。观察白细胞和血小板形态：有助于发现其他血液系统疾病。3.网织红细胞计数反映骨髓造血功能。网织红细胞增多提示骨髓造血活跃，常见于溶血性贫血、急性失血性贫血等；网织红细胞减少提示骨髓造血功能低下，如再生障碍性贫血。4.骨髓检查骨髓涂片检查：观察骨髓细胞的增生程度、各系细胞的比例和形态等，有助于诊断再生障碍性贫血、白血病等疾病。骨髓活检：对于某些骨髓疾病如骨髓纤维化等的诊断有重要价值。5.特殊检查铁代谢检查：血清铁、总铁结合力、铁饱和度、血清铁蛋白等，用于诊断缺铁性贫血。叶酸和维生素B₁₂测定：用于诊断巨幼细胞贫血。溶血性贫血相关检查：如抗人球蛋白试验（Coombs试验）用于诊断自身免疫性溶血性贫血；酸溶血试验（Ham试验）、蔗糖溶血试验等用于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿。2.论述如何综合分析心肌损伤标志物用于急性心肌梗死的诊断。答：急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉急性阻塞，导致心肌缺血坏死的严重心血管疾病。综合分析心肌损伤标志物对于AMI的早期诊断、病情监测和预后评估具有重要意义。常用的心肌损伤标志物及其综合分析如下：（一）常用的心肌损伤标志物1.肌酸激酶（CK）及其同工酶（CKMB）CK主要存在于心肌、骨骼肌和脑组织中。在AMI发生后38小时开始升高，1036小时达高峰，34天恢复正常。CKMB主要存在于心肌中，对心肌损伤有较高的特异性。AMI时CKMB升高更早，发病后36小时开始升高，1024小时达高峰，23天恢复正常。2.肌钙蛋白（cTn）包括肌钙蛋白T（cTnT）和肌钙蛋白I（cTnI），它们是心肌收缩蛋白的组成成分，具有高度的心肌特异性。AMI发生后36小时开始升高，cTnT1024小时达高峰，514天恢复正常；cTnI1420小时达高峰，710天恢复正常。3.肌红蛋白（Mb）存在于心肌和骨骼肌中，是最早升高的心肌损伤标志物。AMI发生后12小时开始升高，48小时达高峰，24