口腔修复主治医师口腔修复学试题及答案

口腔修复主治医师口腔修复学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.后牙牙体缺损采用高嵌体修复时，合面预备的最小厚度应为A.0.5mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.0mm答案：C2.固定桥设计中，若基牙牙周膜面积总和与缺失牙牙周膜面积总和的比值应至少达到A.1:1B.1.2:1C.1.5:1D.2:1答案：B3.可摘局部义齿中，与基牙邻面接触并提供水平固位的部件是A.合支托B.卡环臂C.卡环体D.小连接体答案：B4.全口义齿排牙时，上颌中切牙唇面应位于切牙乳突中点前A.0-1mmB.1-2mmC.2-3mmD.3-4mm答案：C5.种植体骨结合的必要条件不包括A.种植体表面处理B.手术创伤控制C.早期负载D.骨组织健康答案：C6.铸造金属全冠龈边缘设计为刃状边缘时，适用于A.龈沟较深的年轻患者B.牙体组织薄弱的老年人C.咬合紧、龈距短的后牙D.对美观要求高的前牙答案：C7.牙列缺损采用固定-活动联合修复时，最常用的附着体类型是A.磁性附着体B.栓道式附着体C.球帽附着体D.杆卡式附着体答案：B8.可摘局部义齿基托组织面缓冲的主要部位是A.上颌结节颊侧B.下颌隆突C.磨牙后垫D.牙槽嵴顶答案：B9.全口义齿初戴时，患者出现恶心的主要原因是A.前牙覆合过大B.后牙排列偏颊C.基托后缘过长D.垂直距离过高答案：C10.桩核冠修复中，桩的长度应至少为根长的A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，每题至少2个正确选项）1.影响全冠修复体固位的因素包括A.牙冠高度B.轴壁聚合度C.修复体与牙体密合度D.粘固剂厚度答案：ABCD2.可摘局部义齿间接固位体的作用包括A.防止义齿向脱位B.对抗侧向力C.减少基牙扭力D.分散合力答案：BCD3.全口义齿垂直距离恢复过低的表现有A.面下1/3变短B.口角下垂C.咀嚼时肌疲劳D.息止合间隙减小答案：ABC4.种植义齿上部结构设计应遵循的原则包括A.应力分散B.被动就位C.自洁性D.美观协调答案：ABCD5.牙体缺损修复时，保护牙髓组织的措施包括A.高速切割时喷水冷却B.避免过度磨除牙体组织C.使用化学性粘固剂D.活髓牙预备后及时戴临时冠答案：ABD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述牙体预备中环抱固位形的设计要点。环抱固位形是全冠修复最基本的固位形式，设计要点包括：①轴壁聚合度：一般为2°-5°，过大固位差，过小就位困难；②牙冠高度：高度越大固位越好，龈距应≥4mm；③轴壁平行度：各轴壁相互平行或向合方聚合；④修复体与牙体密合度：边缘封闭可增强摩擦力和约束力。2.固定桥基牙选择时，牙周组织健康的评估标准有哪些？评估标准包括：①牙槽骨吸收程度：一般要求不超过根长的1/3，若为多根牙可适当放宽；②牙周膜面积：基牙牙周膜面积总和应大于或等于缺失牙牙周膜面积总和；③牙龈状况：无红肿、溢脓，附着龈宽度正常；④牙齿动度：Ⅰ度以内，若为牙周病患者需经系统治疗后评估。3.可摘局部义齿大连接体的作用及设计要求。作用：①连接义齿各部分为整体；②传递和分散合力至基牙和牙槽嵴；③减小基托面积，增加舒适度；④辅助固位和稳定。设计要求：①厚度与宽度：腭杆厚度1-1.5mm，宽度8-10mm；舌杆厚度2-3mm，宽度5-7mm；②与黏膜关系：腭杆与黏膜密合或留有0.5mm缓冲，舌杆需位于下颌舌侧龈缘下3-4mm；③边缘圆钝，避免刺激黏膜；④避开下颌舌隆突、上颌硬区等敏感区域。4.全口义齿平衡合的分类及临床意义。分类：①正中平衡合：正中咬合时所有牙齿接触；②前伸平衡合：前伸运动时前牙接触，后牙至少有一对接触；③侧方平衡合：侧方运动时工作侧和非工作侧均有接触。临床意义：①提高咀嚼效率；②防止义齿翘动、脱位；③保护牙槽嵴和颞下颌关节；④增强义齿稳定，提升患者舒适度。5.种植义齿上部结构与基台连接方式的优缺点比较。①螺丝固位：优点为可拆性好，便于清洁和调整；缺点为存在螺丝松动风险，边缘封闭性较差。②粘接固位：优点为边缘封闭好，美观性佳；缺点为不可拆卸，维修时需破坏修复体。③混合固位：结合两者优点，适用于复杂病例，但设计和操作更复杂。四、病例分析题（共25分）病例1（12分）：患者男，35岁，因“右上中切牙外伤1周”就诊。检查：11冠折至龈下2mm，牙髓暴露，探痛（+），松动Ⅰ度，牙周探诊深度3mm，X线示根长16mm，根尖无阴影，牙槽骨无吸收。余牙健康，咬合关系正常。问题：（1）该病例的最佳修复方案是什么？（2）简述修复前需要完成的治疗步骤。（3）桩核冠设计时需注意哪些关键点？答案：（1）最佳方案：根管治疗后行桩核冠修复（若龈下缺损超过3mm需考虑冠延长术，但本例2mm可通过调整肩台位置完成修复）。（2）治疗步骤：①根管治疗（完善根管充填，观察1-2周无不适）；②牙冠延长术（若龈下边缘无法暴露，需切除部分牙龈或骨组织，使边缘位于龈上0.5-1mm）；③制取桩核蜡型，完成桩核制作；④全冠牙体预备，取模制作全瓷冠。（3）设计关键点：①桩的长度：至少为根长的2/3（≥10.7mm），且不短于临床冠长度；②桩的直径：为根径的1/3（约1.5-2mm），避免根折；③核的高度：至少4mm，保证全冠固位；④桩的形态：与根管形态一致，锥形桩需避免应力集中；⑤肩台设计：龈上或平齐龈缘，宽度1mm，全瓷冠采用直角肩台。病例2（13分）：患者女，60岁，主诉“左下后牙缺失3年，咀嚼无力”。检查：46、47缺失，45近中倾斜25°，48存在但伸长3mm，余留牙无龋坏，牙槽嵴丰满，黏膜无异常，咬合关系：垂直距离正常，双侧后牙游离端缺失。问题：（1）该病例的可摘局部义齿设计类型是什么？（2）基牙选择及固位体设计要点。（3）如何处理45倾斜和48伸长问题？答案：（1）设计类型：双侧游离端缺失，采用混合支持式可摘局部义齿（黏膜和基牙共同支持）。（2）基牙选择：主要基牙为45，辅助基牙可考虑37（若存在）或增加间接固位体。固位体设计：①45采用RPI卡环组（远中邻面板+近中合支托+Ⅰ型杆卡），减少基牙扭力；②游离端鞍基采用舌杆或腭板大连接体，增加支持；③间接固位体放