儿科护理学模考试题与答案(附解析)

儿科护理学模考试题与答案(附解析)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常足月新生儿出生时平均体重为3.2kg，其3月龄时体重约为（）A.4.5kgB.5.0kgC.5.5kgD.6.0kg答案：C解析：新生儿体重增长规律为：前3个月体重增长最快，每月约增长700-800g。出生体重3.2kg，3月龄时体重=3.2kg+（0.7×3）=5.3kg，接近5.5kg（临床常用简便公式：1-6月龄体重=出生体重（kg）+月龄×0.7kg，故3月龄为3.2+2.1=5.3kg，选项中最接近的是C）。2.6个月婴儿需接种的国家计划免疫疫苗是（）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破混合制剂D.乙肝疫苗第三针答案：D解析：我国儿童计划免疫程序中，乙肝疫苗接种时间为出生时（第1针）、1月龄（第2针）、6月龄（第3针）。卡介苗出生时接种；脊髓灰质炎疫苗2、3、4月龄接种；百白破疫苗3、4、5月龄接种。3.患儿，男，1岁，因“腹泻3天”就诊。大便每日10余次，为蛋花汤样便，无脓血，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，四肢稍凉。血清钠138mmol/L。该患儿脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水答案：C解析：脱水程度判断：轻度脱水表现为精神稍差、皮肤弹性稍差、前囟眼窝稍凹陷、哭时有泪、尿量稍减少；中度脱水为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、哭时泪少、尿量明显减少；重度脱水为精神极度萎靡、皮肤弹性极差、前囟眼窝深度凹陷、哭时无泪、尿量极少或无尿。该患儿尿量明显减少、前囟眼窝明显凹陷、哭时无泪，符合中度脱水。血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水（该患儿138mmol/L），故为中度等渗性脱水。4.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C解析：佝偻病初期（早期）多见于6个月内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如夜惊、多汗、易激惹、枕秃，无明显骨骼改变；激期出现典型骨骼改变（方颅、鸡胸、手镯征等）；恢复期症状减轻，骨骼改变逐渐修复；后遗症期多见于2岁后，残留骨骼畸形。5.新生儿病理性黄疸的特点是（）A.生后2-3天出现B.足月儿血清胆红素＜221μmol/LC.黄疸退而复现D.每日胆红素上升＜85μmol/L答案：C解析：病理性黄疸特点：①生后24小时内出现；②血清胆红素足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L；③每日胆红素上升＞85μmol/L；④黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞34μmol/L。选项A、B、D为生理性黄疸特点，C为病理性。6.患儿，女，8个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.5℃，R45次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.大叶性肺炎答案：B解析：支气管肺炎是小儿最常见的肺炎类型，多见于2岁以下婴幼儿，临床表现为发热、咳嗽、气促，典型体征为双肺固定中细湿啰音。急性支气管炎以咳嗽为主，肺部可闻及不固定干湿啰音；毛细支气管炎多见于6个月内婴儿，以喘息为突出表现；大叶性肺炎多见于年长儿，表现为高热、咳铁锈色痰，肺部实变体征。7.小儿热性惊厥最常见的病因是（）A.颅内感染B.电解质紊乱C.上呼吸道感染D.癫痫答案：C解析：热性惊厥多由上呼吸道感染引起（占70%），其他如中耳炎、幼儿急疹等也可诱发，多发生于体温骤升期（38.5℃以上）。颅内感染、电解质紊乱、癫痫属于无热惊厥或症状性惊厥的原因。8.早产儿护理中最关键的是（）A.预防感染B.合理喂养C.维持体温稳定D.预防出血答案：C解析：早产儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，易散热，且棕色脂肪少，产热能力差，易发生低体温或硬肿症。因此维持体温稳定是早产儿护理的关键，需置于暖箱或远红外辐射台上，保持中性温度。9.患儿，男，5岁，因“误食灭鼠药”急诊入院。护士应首先采取的措施是（）A.催吐B.洗胃C.导泻D.应用解毒剂答案：B解析：对于口服中毒患儿，洗胃是清除胃内未吸收毒物的最有效方法，应在中毒后6小时内进行（超过6小时仍需洗胃，因部分毒物可滞留胃内）。催吐适用于神志清楚、年龄较大的患儿，婴幼儿及昏迷者禁用；导泻需在洗胃后进行；应用解毒剂需根据毒物类型选择，需先清除未吸收毒物。10.新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率为（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：D解析：新生儿窒息复苏中，胸外按压的频率为120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3（约2cm），按压与通气比为3:1（每按压3次，正压通气1次）。11.营养不良患儿最早出现的临床表现是（）A.体重不增B.皮下脂肪减少C.身高增长缓慢D.精神萎靡答案：A解析：营养不良的早期表现为体重不增（最敏感指标），随后体重下降，皮下脂肪逐渐减少（顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面部），身高增长缓慢，最后出现精神萎靡、各器官功能紊乱。12.先天性心脏病中，最易出现艾森曼格综合征的是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：B解析：艾森曼格综合征是由于左向右分流型先心病（如房缺、室缺、动脉导管未闭）长期肺血流增加，导致肺动脉高压，最终出现右向左分流，表现为持续性青紫。室间隔缺损由于缺损面积大、分流量多，最易较早引发肺动脉高压，故最易发展为艾森曼格综合征。13.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A解析：儿童糖尿病90%以上为1型糖尿病（胰岛素依赖型），因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，多见于学龄期儿童。2型糖尿病在儿童中近年有增加趋势，但仍少于1型。14.川崎病的特征性临床表现是（）A.持续发热B.球结膜充血C.手足硬性水肿D.冠状动脉损害答案：D解析：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）是一种全身血管炎，最严重的并发症是冠状动脉损害（包括扩张、动脉瘤、狭窄等），是儿童期后天性心脏病的主要原因。其他选项（发热、球结膜充血、手足硬性水肿）为常见表现，但非特征性。15.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐，最可能的原因是（）A.颅内压增高B.胃食管反流C.电解质紊乱D.药物副作用答案：A解析：化脓性脑膜炎因脑膜炎症导致脑脊液分泌增加、循环受阻，引起颅内压增高，典型表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、前囟隆起（婴儿）、意识障碍等。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.关于婴儿喂养，正确的措施有（）A.出生后尽早开奶（1小时内）B.纯母乳喂养至6个月C.6个月后需添加辅食D.1岁后可完全断奶答案：ABC解析：世界卫生组织建议：①新生儿出生后1小时内开奶；②纯母乳喂养至6个月；③6个月起添加辅食，继续母乳喂养至2岁或更久。1岁后可逐渐减少母乳，但完全断奶需根据婴儿适应情况，一般不早于1.5岁。2.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括（）A.方颅B.鸡胸C.枕秃D.O型腿答案：ABD解析：激期骨骼改变：①头部：方颅、前囟闭合延迟（＞1.5岁）、出牙延迟；②胸部：鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠、肋膈沟；③四肢：手镯/脚镯征、O型或X型腿；④脊柱：后凸或侧凸。枕秃是初期（神经兴奋性增高）的表现，非骨骼改变。3.腹泻患儿静脉补液时，需遵循的原则有（）A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙答案：ABCD解析：腹泻补液原则：①总量：累积损失量+继续损失量+生理需要量；②速度：先快（前8小时补1/2总量）后慢（后16小时补剩余1/2）；③性质：先盐（等渗性脱水用1/2张，低渗用2/3张，高渗用1/3张）后糖（补充生理需要）；④见尿补钾（避免高血钾）；⑤抽搐时补钙（低钙血症）或补镁（低镁血症）。4.新生儿败血症的临床表现包括（）A.体温不稳定（过低或发热）B.黄疸退而复现或加重C.少吃、少哭、少动D.肝脾肿大答案：ABCD解析：新生儿败血症无特异性表现，早期为“三少”（少吃、少哭、少动）、“二不”（体温不稳定、体重不增），进展期可出现黄疸加重或退而复现、皮肤瘀点、肝脾肿大、休克等。5.支气管肺炎患儿的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅（拍背、吸痰）B.氧疗（鼻导管给氧流量0.5-1L/min）C.控制输液速度（每小时＜5ml/kg）D.密切观察呼吸、心率变化（警惕心衰）答案：ABCD解析：支气管肺炎护理要点：①保持呼吸道通畅（雾化、拍背、吸痰）；②氧疗（鼻导管0.5-1L/min，面罩1-2L/min，维持SpO290%-95%）；③控制输液速度（避免肺水肿，婴幼儿每小时＜5ml/kg）；④观察病情（呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝脏短时间内增大提示心衰）。6.预防接种的禁忌证包括（）A.发热（体温＞37.5℃）B.急性传染病恢复期C.严重过敏性疾病D.免疫缺陷病答案：ABCD解析：预防接种禁忌证：①急性感染性疾病（发热、腹泻）；②慢性疾病急性发作期；③严重过敏性疾病（如哮喘、荨麻疹）；④免疫缺陷病（禁用活疫苗）；⑤神经系统疾病（如癫痫、脑病）；⑥既往接种后有严重不良反应史。7.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的复温原则是（）A.快速复温（30分钟内体温升至正常）B.轻度硬肿（肛温＞30℃）：置于30℃暖箱，逐步调至34℃C.重度硬肿（肛温＜30℃）：先置于比肛温高1-2℃的暖箱，每小时升高0.5-1℃D.复温过程中监测生命体征答案：BCD解析：硬肿症复温需循序渐进，避免快速复温导致肺出血。轻度（肛温＞30℃）：暖箱温度30℃，每小时提高0.5-1℃，6-12小时恢复正常；重度（肛温＜30℃）：暖箱温度比肛温高1-2℃，每小时提高0.5-1℃，12-24小时恢复正常。复温过程中需监测体温、心率、呼吸、血压。8.急性肾小球肾炎患儿的护理措施包括（）A.急性期严格卧床2-3周B.限制钠盐摄入（每日＜3g）C.记录24小时尿量D.观察有无高血压脑病表现（头痛、呕吐、抽搐）答案：ABCD解析：急性肾炎护理：①急性期卧床2-3周（肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常后可下床活动）；②饮食：限盐（水肿、高血压时＜3g/d）、限蛋白（氮质血症时0.5g/kg/d）；③记录尿量（警惕急性肾衰）；④观察并发症（高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰）。9.过敏性紫癜的临床表现包括（）A.皮肤紫癜（多见于下肢伸侧，对称分布）B.腹痛（可伴血便）C.关节肿痛（多见于膝、踝关节）D.血尿、蛋白尿答案：ABCD解析：过敏性紫癜是血管炎，典型表现：①皮肤紫癜（最常见，下肢伸侧、臀部对称分布，可伴荨麻疹）；②消化道症状（腹痛、呕吐、血便，因肠壁水肿、出血）；③关节症状（肿痛，活动受限，不留后遗症）；④肾损害（血尿、蛋白尿，是最严重的远期并发症）。10.儿童意外伤害的预防措施包括（）A.婴儿床加护栏B.热水瓶放置高处C.药品、毒物上锁保管D.12岁以下儿童避免独坐副驾驶答案：ABCD解析：儿童意外伤害预防需针对不同年龄特点：①婴儿期：防坠床（加护栏）、防窒息（避免蒙被）；②幼儿期：防烫伤（热水瓶高处）、防误服（药品毒物上锁）；③学龄前期：防交通意外（12岁以下不坐副驾驶，使用安全座椅）；④学龄期：防溺水、防运动损伤等。三、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患儿，男，10个月，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”入院。5天前因“添加新辅食（鱼肉泥）”后出现腹泻，每日7-8次，为黄色稀便，无脓血；近2天腹泻加重至每日10-12次，为蛋花汤样便，伴呕吐3-4次/日（为胃内容物），尿量明显减少（约4小时1次，量少）。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，体重8kg；精神萎靡，前囟凹陷（1.5cm×1.5cm），眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少；口唇干燥，心肺无异常，腹稍胀，肠鸣音亢进；四肢稍凉，皮肤发花。辅助检查：血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.30，HCO3⁻16mmol/L。问题：1.该患儿的脱水程度、性质及酸碱失衡类型？（6分）2.列出主要护理诊断（至少4个）。（8分）3.提出补液方案（包括总量、种类、速度及补钾原则）。（6分）答案与解析：1.脱水程度：中度脱水（依据：精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、哭时泪少、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L，在130-150mmol/L范围内）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO3⁻＜22mmol/L）。2.主要护理诊断：①体液不足：与腹泻、呕吐导致体液丢失过多有关；②营养失调（低于机体需要量）：与腹泻、呕吐导致消化吸收障碍有关；③有皮肤完整性受损的危险：与大便次数多、刺激臀部皮肤有关；④潜在并发症：低血钾（血钾3.0mmol/L＜3.5mmol/L）、低血容量性休克（四肢稍凉、皮肤发花）；⑤体温过高：与肠道感染有关（T37.8℃）。3.补液方案：①总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg，患儿体重8kg，总补液量=120×8=960ml（或150×8=1200ml，取中间值约1000ml）；②种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液：2份生理盐水+3份5%葡萄糖+1份1.4%碳酸氢钠）；③速度：前8小时补充累积损失量（约为总量的1/2，即500ml），滴速约62.5ml/h（500ml÷8h）；后16小时补充继续损失量和生理需要量（约500ml），滴速约31.25ml/h；④补钾原则：见尿补钾（患儿已有尿，但需确认尿量＞400ml/d），浓度＜0.3%（10%氯化钾15ml加入500ml液体中），速度＜0.3mmol/(kg·h)，每日补钾时间＞8小时，持续补钾4-6天。案例2（20分）：患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院。4天前受凉后出现发热（T38.5-39.5℃）、咳嗽（阵发性干咳），当地诊所予“头孢克洛”口服效果不佳；1天前出现气促、烦躁，偶有呕吐。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，BP90/60mmHg；精神烦躁，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺可闻及密集中细湿啰音；心音有力，律齐，未闻及杂音；腹软，肝肋下2cm，质软；四肢暖，指（趾）端发绀。辅助检查：血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，L15%；胸片：双肺可见斑片状阴影。问题：1.最可能的医疗诊断及依据？（6分）2.列出主要护理问题（至少4个）。（8分）3.