助产士规培考试题及答案

助产士规培考试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道（）A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径答案：A。枕下前囟径是胎头俯屈后以该径线通过产道，是胎头的最小径线，有利于通过产道。枕额径是胎头衔接时的径线；枕颏径较大；双顶径是判断胎儿大小的重要指标，但不是通过产道的主要径线。2.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时答案：C。初产妇第一产程活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时为活跃期延长。3.分娩时主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌及膈肌收缩力C.肛提肌收缩力D.圆韧带收缩力答案：A。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹肌及膈肌收缩力是第二产程胎儿娩出的重要辅助力量；肛提肌收缩力协助胎儿内旋转、仰伸及娩出；圆韧带主要是维持子宫前倾位置，分娩时不起主要产力作用。4.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度答案：C。新生儿Apgar评分的五项依据是心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，每项02分，满分为10分。5.下列哪项不属于软产道的组成部分（）A.子宫体B.子宫下段C.阴道D.盆底软组织答案：A。软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织构成的弯曲管道。子宫体不属于软产道组成部分。6.产褥期一般为（）A.4周B.6周C.8周D.10周答案：B。产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为6周。7.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70%80%。胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍也可导致产后出血，但不是最常见原因。8.下列哪种胎位属于正常胎位（）A.枕左前位B.骶左前位C.肩左前位D.颏左前位答案：A。枕左前位是最常见的正常胎位，胎儿头部先进入骨盆，以枕骨为指示点，位于母体骨盆左前方。骶左前位为臀先露；肩左前位为横位；颏左前位为面先露，均属于异常胎位。9.胎儿窘迫的主要表现为（）A.胎心率改变B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.以上都是答案：D。胎儿窘迫的主要表现包括胎心率改变（如胎心率过快或过慢）、胎动异常（初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失）、羊水胎粪污染等。10.孕妇自我监护胎儿安危最简单有效的方法是（）A.胎动计数B.测宫高、腹围C.B超检查D.听胎心音答案：A。胎动计数是孕妇自我监护胎儿安危最简单有效的方法。孕妇可在每天早、中、晚各数1小时胎动，3小时胎动次数相加乘以4即为12小时胎动数，正常12小时胎动数不少于10次。测宫高、腹围可了解胎儿生长情况；B超检查可观察胎儿结构等；听胎心音可了解胎儿心率，但都不如胎动计数简便。11.正常足月妊娠时，羊水量约为（）A.300500mlB.5001000mlC.8001000mlD.10001500ml答案：C。正常足月妊娠时，羊水量约为8001000ml。妊娠8周时约510ml，妊娠10周时约30ml，妊娠20周时约400ml。12.前置胎盘的主要临床表现是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴子宫收缩D.阴道流血量与贫血程度不成正比答案：A。前置胎盘的主要临床表现是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。腹痛伴阴道流血多见于胎盘早剥；阴道流血伴子宫收缩不是前置胎盘的典型表现；阴道流血量与贫血程度不成正比多见于隐匿性胎盘早剥。13.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.底蜕膜出血答案：A。妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。14.某产妇，产后第3天出现下腹痛，体温38.5℃，恶露多，有臭味，子宫底位于脐下1指，子宫体软，最可能的诊断是（）A.子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.盆腔腹膜炎答案：A。该产妇产后第3天出现下腹痛、发热、恶露多且有臭味，子宫体软，符合子宫内膜炎的表现。急性盆腔结缔组织炎表现为下腹部疼痛伴肛门坠胀感；急性输卵管炎多有下腹部一侧或双侧疼痛；盆腔腹膜炎有明显的腹痛、恶心、呕吐等症状。15.会阴侧切缝合术后护理，哪项是错误的（）A.嘱产妇向患侧卧位B.术后每日用消毒液擦洗外阴C.伤口肿痛时，可用50%硫酸镁湿敷D.伤口感染应立即拆线扩创引流答案：A。会阴侧切缝合术后应嘱产妇向健侧卧位，以减少恶露流至会阴伤口处，避免感染。术后每日用消毒液擦洗外阴；伤口肿痛时，可用50%硫酸镁湿敷；伤口感染应立即拆线扩创引流。16.下列哪项不是剖宫产的适应证（）A.头盆不称B.胎儿窘迫C.前置胎盘D.轻度妊娠高血压疾病答案：D。头盆不称、胎儿窘迫、前置胎盘等都是剖宫产的适应证。轻度妊娠高血压疾病一般可通过保守治疗，控制病情，不是剖宫产的绝对适应证。17.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后23天C.出生后45天D.出生后57天答案：B。新生儿生理性黄疸一般在出生后23天出现，46天达到高峰，710天逐渐消退。出生后24小时内出现黄疸多为病理性黄疸。18.关于母乳喂养的优点，下列哪项是错误的（）A.母乳营养丰富，易于消化吸收B.母乳含有多种免疫物质，能增强婴儿抵抗力C.母乳喂养可促进母亲子宫复旧D.母乳喂养不利于母亲体型恢复答案：D。母乳喂养有利于母亲体型恢复，因为婴儿吸吮乳头可反射性地引起缩宫素分泌增加，促进子宫收缩，减少产后出血，同时消耗孕期储存的脂肪，有助于母亲恢复体型。母乳营养丰富，易于消化吸收；含有多种免疫物质，能增强婴儿抵抗力；可促进母亲子宫复旧。19.某孕妇，妊娠38周，突然感到剧烈腹痛，并伴少量阴道流血，检查：血压170/110mmHg，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心音消失，最可能的诊断是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.先兆子宫破裂答案：B。该孕妇妊娠晚期，有高血压病史，突然剧烈腹痛伴少量阴道流血，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心音消失，符合胎盘早剥的表现。前置胎盘为无痛性阴道流血；子宫破裂多有子宫手术史等，表现为突然撕裂样剧痛，全腹压痛、反跳痛等；先兆子宫破裂有子宫病理性缩复环等表现。20.胎儿娩出后，首先处理的是（）A.清理呼吸道B.结扎脐带C.记录出生时间D.称体重答案：A。胎儿娩出后，首先要清理呼吸道，以保证胎儿呼吸道通畅，防止吸入羊水、黏液等导致窒息。然后再进行结扎脐带、记录出生时间、称体重等操作。二、多选题（每题3分，共30分）1.影响分娩的因素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素答案：ABCD。影响分娩的因素包括产力（子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力）、产道（骨产道和软产道）、胎儿（胎儿大小、胎位、胎儿畸形等）和精神心理因素。精神心理因素可影响产妇的休息、进食和产力。2.产后出血的预防措施包括（）A.产前积极治疗基础疾病B.正确处理产程，避免产程延长C.产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况D.鼓励产妇早期哺乳答案：ABCD。产前积极治疗基础疾病，如贫血、凝血功能障碍等，可减少产后出血的发生风险；正确处理产程，避免产程延长，可防止子宫收缩乏力；产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况，及时发现异常并处理；鼓励产妇早期哺乳，可反射性地引起缩宫素分泌增加，促进子宫收缩，减少出血。3.下列哪些情况属于高危妊娠（）A.孕妇年龄小于18岁或大于35岁B.有妊娠期高血压疾病史C.双胎妊娠D.前置胎盘答案：ABCD。高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产。孕妇年龄小于18岁或大于35岁；有妊娠期高血压疾病史；双胎妊娠；前置胎盘等都属于高危妊娠范畴。4.产褥期保健的内容包括（）A.产后饮食指导B.产后活动与休息指导C.产后心理护理D.产后计划生育指导答案：ABCD。产褥期保健内容包括产后饮食指导，保证产妇摄入足够的营养；产后活动与休息指导，促进身体恢复；产后心理护理，预防产后抑郁等心理问题；产后计划生育指导，告知产妇避孕方法等。5.关于胎膜早破的护理措施，正确的有（）A.绝对卧床休息，抬高臀部B.保持外阴清洁，每日用消毒液擦洗外阴C.密切观察胎心音变化D.破膜超过12小时未临产者，遵医嘱给予抗生素预防感染答案：ABCD。胎膜早破时，孕妇应绝对卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂；保持外阴清洁，每日用消毒液擦洗外阴，防止感染；密切观察胎心音变化，了解胎儿情况；破膜超过12小时未临产者，遵医嘱给予抗生素预防感染。6.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：ABCD。新生儿窒息的复苏步骤为A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评估）。首先要清理呼吸道，然后建立呼吸，如无自主呼吸或心率小于100次/分，应进行正压通气；维持正常循环，保证足够的心搏出量；必要时给予药物治疗，如肾上腺素等。7.妊娠合并心脏病孕妇，分娩期的护理措施包括（）A.严密观察生命体征B.半卧位，吸氧C.尽量缩短第二产程D.胎儿娩出后，腹部放置沙袋答案：ABCD。妊娠合并心脏病孕妇分娩期应严密观察生命体征，及时发现病情变化；采取半卧位，吸氧，减轻心脏负担；尽量缩短第二产程，避免产妇用力屏气，可采用助产手术；胎儿娩出后，腹部放置沙袋，防止腹压骤降，回心血量突然减少而诱发心力衰竭。8.下列哪些是羊水过多的临床表现（）A.孕妇自觉腹部胀痛B.呼吸困难，不能平卧C.下肢及外阴部水肿D.胎位不清，胎心遥远答案：ABCD。羊水过多时，孕妇自觉腹部胀痛，由于子宫过度膨大，可压迫横膈，引起呼吸困难，不能平卧；压迫下腔静脉，导致下肢及外阴部水肿；腹部检查时胎位不清，胎心遥远。9.会阴切开的指征包括（）A.会阴过紧或胎儿过大B.母儿有病理情况需尽快结束分娩者C.第二产程延长D.早产时预防新生儿颅内出血答案：ABCD。会阴切开的指征包括会阴过紧或胎儿过大，防止会阴严重裂伤；母儿有病理情况需尽快结束分娩者，如胎儿窘迫等；第二产程延长，为避免产妇过度用力和胎儿缺氧；早产时预防新生儿颅内出血，减少分娩时对胎儿头部的压力。10.母乳喂养的禁忌证包括（）A.母亲患有严重心脏病B.母亲患有活动性肺结核C.母亲患有急性乳腺炎D.母亲正在接受化疗或放疗答案：ABD。母乳喂养的禁忌证包括母亲患有严重心脏病，不能承受哺乳的负担；母亲患有活动性肺结核，可通过乳汁和空气传播给婴儿；母亲正在接受化疗或放疗，药物可通过乳汁影响婴儿。急性乳腺炎时，如无脓肿形成，可继续哺乳，以利于乳汁排出，减轻淤积。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述产后出血的处理原则。答：产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。（1）针对出血原因止血子宫收缩乏力：加强宫缩是最迅速有效的止血方法。可通过按摩子宫，使用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等），宫腔填塞纱布条或球囊，结扎盆腔血管，切除子宫等方法。胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，应协助胎盘娩出；胎盘粘连可行徒手剥离胎盘术；胎盘植入时，根据情况可采取保守治疗或子宫切除术；胎盘残留者，可行清宫术。软产道裂伤：应及时准确地修补、缝合裂伤，彻底止血。凝血功能障碍：应尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血因子等，积极治疗原发病。（2）补充血容量：根据出血量和患者的临床表现，快速输入晶体液和胶体液，必要时输血，以纠正失血性休克，维持有效循环血量。（3）防止感染：产后使用抗生素预防感染，保持外阴清洁，加强营养支持，增强机体抵抗力。2.简述新生儿窒息的复苏流程。答：新生儿窒息的复苏流程按照A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评估）的步骤进行。（1）A（清理呼吸道）新生儿娩出后，立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部分泌物，先吸口腔，再吸鼻腔，避免刺激引起呼吸将分泌物吸入肺部。如果羊水有胎粪污染且新生儿无活力（无呼吸或喘息样呼吸、肌张力低下、心率小于100次/分），应在喉镜直视下气管插管吸引胎粪。（2）B（建立呼吸）清理呼吸道后，若新生儿仍无呼吸或仅有喘息样呼吸，应立即进行正压通气。初始正压通气压力为2025cmH₂O，频率为4060次/分。观察胸廓起伏情况，听诊双肺呼吸音，评估通气效果。若正压通气30秒后，心率仍小于60次/分，应进行气管插管正压通气。（3）C（维持正常循环）若正压通气30秒后，心率仍小于60次/分，应同时进行胸外按压。胸外按压的部位是胸骨下1/3处，采用双拇指法或双指法，按压频率为120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3，即约2cm。胸外按压与正压通气的比例为3:1，即每按压3次，正压通气1次，周期为2秒。（4）D（药物治疗）若经过上述处理，心率仍小于60次/分，应立即给予肾上腺素。常用剂量为0.10.3ml/kg的1:10000肾上腺素溶液，经脐静脉或气管内注入。根据病情，还可酌情给予扩容剂（如生理盐水、全血等）、碳酸氢钠等药物。（5）E（评估）在复苏过程中，应每30秒评估一次新生儿的心率、呼吸、肤色等情况，根据评估结果调整复苏措施。复苏成功后，继续监测新生儿的生命体征、血糖、血气分析等，做好后续的护理和治疗。四、案例分析题（10分）某孕妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。检查：宫口开大5cm，先露S⁺¹，胎膜未破，胎心140次/分，宫缩3040秒