急危重症护理试题(附答案)

急危重症护理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成人院外心跳骤停现场心肺复苏时，胸外按压的深度应为（）A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm答案：D2.低血容量性休克患者典型的血流动力学改变是（）A.中心静脉压（CVP）↓、血压↓、心输出量（CO）↑B.CVP↓、血压↓、CO↓C.CVP↑、血压↓、CO↓D.CVP↑、血压↑、CO↑答案：B3.气管插管后确认导管位置的“金标准”是（）A.胸部X线B.听诊双肺呼吸音C.呼气末二氧化碳监测D.观察胸廓起伏答案：C4.急性左心衰竭患者最典型的症状是（）A.夜间阵发性呼吸困难B.端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰C.颈静脉怒张D.双下肢水肿答案：B5.高钾血症患者早期特征性心电图表现为（）A.T波高尖B.ST段压低C.QRS波增宽D.P波消失答案：A6.热射病患者降温治疗时，目标核心温度应降至（）时暂停降温，避免低体温A.35℃B.36℃C.37℃D.39℃答案：D7.张力性气胸急救处理的关键措施是（）A.胸腔闭式引流B.立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.静脉滴注抗生素答案：B8.急性心肌梗死患者最早出现的典型症状是（）A.恶心呕吐B.心源性休克C.剧烈胸痛D.心律失常答案：C9.颅内压增高“三主征”是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.呕吐、抽搐、血压升高D.头痛、呕吐、偏瘫答案：A10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）首要的治疗措施是（）A.静脉注射胰岛素B.纠正电解质紊乱C.补液D.纠正酸中毒答案：C11.创伤患者初级评估的顺序是（）A.循环（Circulation）-气道（Airway）-呼吸（Breathing）B.气道（Airway）-呼吸（Breathing）-循环（Circulation）C.残疾（Disability）-暴露（Exposure）-循环（Circulation）D.呼吸（Breathing）-循环（Circulation）-气道（Airway）答案：B12.机械通气患者气道峰压突然升高，最可能的原因是（）A.呼吸机管道漏气B.患者自主呼吸与呼吸机对抗C.痰液阻塞气道D.潮气量设置过低答案：C13.过敏性休克患者急救时，首选的药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪答案：B14.急性肾损伤（AKI）少尿期最危险的并发症是（）A.代谢性酸中毒B.高钾血症C.低钠血症D.水中毒答案：B15.小脑幕切迹疝患者急救的关键措施是（）A.保持呼吸道通畅B.快速静脉滴注20%甘露醇C.立即行开颅手术D.应用糖皮质激素答案：B16.心跳骤停后综合征（PCAS）的核心病理生理机制是（）A.低氧血症B.缺血-再灌注损伤C.代谢性酸中毒D.脑水肿答案：B17.多发伤患者转运的首要条件是（）A.完成所有影像学检查B.生命体征基本稳定C.家属签署转运同意书D.备齐急救药品答案：B18.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，氧合指数（PaO₂/FiO₂）应≤（）A.100mmHgB.200mmHgC.300mmHgD.400mmHg答案：C19.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B20.百草枯中毒患者的关键治疗措施是（）A.大量补液B.尽早行血液灌流C.应用抗生素D.催吐答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断标准包括（）A.存在严重感染、创伤等原发疾病B.两个或两个以上器官/系统功能障碍C.功能障碍为继发性，与原发病直接相关D.功能障碍发生在原发疾病24小时内答案：ABC2.机械通气患者常见的并发症包括（）A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎（VAP）C.氧中毒D.低钠血症答案：ABC3.休克患者的监测指标中，反映组织灌注的有（）A.尿量B.血乳酸水平C.中心静脉压（CVP）D.意识状态答案：ABD4.急性左心衰竭的护理措施包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶加20%-30%乙醇C.快速静脉注射吗啡D.静脉推注呋塞米答案：ABCD5.中暑的分型包括（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热晕厥答案：ABC6.创伤止血的方法包括（）A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.直接缝合止血法答案：ABC7.高钾血症的处理措施包括（）A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注胰岛素+葡萄糖C.口服阳离子交换树脂D.紧急血液透析答案：ABCD8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理要点包括（）A.实施肺保护性通气（小潮气量6-8ml/kg）B.采取俯卧位通气改善氧合C.严格限制液体入量D.监测氧合指数（PaO₂/FiO₂）答案：ABD9.判断心跳骤停的标准包括（）A.意识突然丧失B.大动脉（颈动脉/股动脉）搏动消失C.无自主呼吸或濒死叹息样呼吸D.瞳孔散大答案：ABC10.急性中毒的处理原则包括（）A.立即终止接触毒物B.迅速清除未吸收的毒物（如洗胃、导泻）C.促进已吸收毒物的排泄（如利尿、血液净化）D.应用特效解毒剂答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述心肺复苏（CPR）有效的指标。答案：①能触及大动脉（颈动脉或股动脉）搏动，收缩压≥60mmHg；②面色、口唇、甲床由发绀转为红润；③散大的瞳孔缩小，对光反射恢复；④自主呼吸恢复；⑤意识逐渐恢复（如眼球活动、呻吟、手脚抽动等）。2.简述休克患者的急救护理措施。答案：①体位：取中凹卧位（头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），以增加回心血量；②快速补液：建立2条以上静脉通道，遵医嘱快速输入晶体液（如生理盐水、林格液）或胶体液（如羟乙基淀粉），监测CVP指导补液；③纠正缺氧：高流量吸氧（6-8L/min），必要时机械通气；④病因治疗：如控制出血、抗感染等；⑤监测生命体征：每15-30分钟记录血压、心率、呼吸、尿量、CVP、血乳酸等；⑥保暖：避免体温过低，但禁忌用热水袋直接加热，以免外周血管扩张加重休克。3.简述气管插管患者的护理要点。答案：①固定导管：使用胶布或专用固定器，每日检查深度（经口插管深度距门齿22±2cm，经鼻插管27±2cm），防止移位或脱出；②气道湿化：持续气道湿化（温度37±1℃，湿度≥70%），或每2-4小时气道内滴注生理盐水2-5ml；③吸痰护理：严格无菌操作，吸痰前给予纯氧2分钟，每次吸痰时间≤15秒，避免黏膜损伤；④气囊管理：气囊压力维持在25-30cmH₂O，每4-6小时放气5-10分钟（机械通气患者可采用最小漏气技术，无需常规放气）；⑤口腔护理：每日2-3次，选择氯己定溶液，预防VAP；⑥监测生命体征：观察SpO₂、血气分析、双侧呼吸音是否对称，警惕导管误入食管或单侧支气管。4.简述急性脑出血患者的观察要点。答案：①意识状态：使用Glasgow昏迷评分（GCS）动态评估，意识恶化提示病情加重；②瞳孔变化：观察双侧瞳孔大小、形态及对光反射，一侧瞳孔散大伴意识障碍提示脑疝；③生命体征：监测血压（维持在140-160/90-100mmHg，避免过高加重出血或过低导致脑灌注不足）、呼吸（注意呼吸频率、节律，中枢性呼吸衰竭提示脑干受累）；④肢体活动：观察有无偏瘫、抽搐，记录肌力、肌张力变化；⑤颅内压监测：出现剧烈头痛、频繁呕吐、视乳头水肿提示颅内压增高，需警惕脑疝；⑥并发症观察：如应激性溃疡（呕血、黑便）、肺部感染（发热、咳嗽、痰量增多）等。5.简述急性重症胰腺炎的护理措施。答案：①禁食、胃肠减压：减少胰液分泌，观察引流液的颜色、性质和量；②疼痛管理：遵医嘱使用哌替啶（禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛），取弯腰屈膝侧卧位缓解疼痛；③液体复苏：快速补充晶体液（如乳酸林格液），监测CVP、尿量（≥0.5ml/kg·h）、血乳酸（≤2mmol/L），维持有效循环；④抑制胰酶分泌：使用生长抑素（如奥曲肽）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑）；⑤营养支持：早期（72小时内）予肠内营养（经空肠营养管），避免全肠外营养；⑥并发症监测：观察有无腹腔间隔室综合征（腹内压＞20mmHg）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、胰性脑病（意识障碍、精神异常）等；⑦心理护理：缓解患者焦虑情绪，解释禁食、胃肠减压的必要性。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，65岁，因“持续胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP85/50mmHg（右上肢）；神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，双肺底可闻及少量湿啰音；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）；血气分析：pH7.32，PaO₂82mmHg，PaCO₂38mmHg；血乳酸2.8mmol/L（正常＜2mmol/L）。诊断：急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克。问题：（1）该患者的主要护理评估要点有哪些？（2）针对心源性休克应采取哪些急救护理措施？（3）需警惕哪些并发症？如何观察？答案：（1）主要护理评估要点：①胸痛特征：部位（胸骨后）、性质（压榨性）、持续时间（2小时）、有无放射（如左肩、左臂）；②生命体征：低血压（85/50mmHg）、心率增快（110次/分）、呼吸急促（24次/分）；③循环状态：面色苍白、大汗（提示外周灌注不足）、双肺湿啰音（提示左心衰竭）；④实验室检查：cTnI升高（确诊心肌梗死）、血乳酸升高（提示组织缺氧）、血气分析（低氧血症、代谢性酸中毒）；⑤既往史：高血压未控制（危险因素）。（2）心源性休克的急救护理措施：①体位：取平卧位，下肢略抬高，增加回心血量；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），维持SpO₂≥95%，若PaO₂持续＜60mmHg，考虑无创或有创机械通气；③快速补液：建立中心静脉通路，遵医嘱输注生理盐水或羟乙基淀粉，监测CVP（目标8-12cmH₂O），避免补液过多加重肺水肿；④血管活性药物：使用多巴胺（5-10μg/kg·min）或去甲肾上腺素（0.05-0.5μg/kg·min）提升血压，维持收缩压≥90mmHg；⑤再灌注治疗配合：准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），完善术前准备（备皮、碘过敏试验、签署同意书）；⑥监测指标：每15分钟记录血压、心率、呼吸、尿量（目标≥0.5ml/kg·h），持续心电监护（警惕室速、室颤），每2小时复查血气、血乳酸；⑦镇痛：遵医嘱静脉注射吗啡3-5mg，缓解疼痛及焦虑，降低心肌耗氧。（3）需警惕的并发症及观察：①心律失常：尤其是室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤），表现为心电监护出现宽大畸形QRS波、意识丧失、大动脉搏动消失，需立即电除颤；②急性左心衰竭：表现为呼吸急促加重、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音增多，需取端坐位、静脉注射呋塞米、毛花苷丙；③心脏破裂：多发生于梗死后3-7天，表现为突发剧烈胸痛、血压骤降、意识丧失，需紧急手术；④急性肾损伤：尿量＜0.5ml/kg·h、血肌酐升高，监测尿量及肾功能；⑤下肢深静脉血栓（DVT）：长期卧床患者出现下肢肿胀、疼痛，予气压治疗、早期被动活动。案例2：患者女性，32岁，因“车祸致全身多处疼痛、意识模糊30分钟”急诊入院。查体：T36.2℃，P135次/分，R30次/分（浅快），BP70/40mmHg；意识模糊，呼之能应，对答不切题；左额部有一3cm×2cm头皮裂伤，活动性出血；胸廓挤压痛阳性，左肺呼吸音减弱；左大腿畸形、肿胀，可见骨擦感，伤口渗血；四肢皮肤湿冷，毛细血管再充盈时间＞3秒。辅助检查：血常规Hb85g/L；胸部X线示左侧第4-6肋骨骨折，左侧气胸（肺压缩约40%）；骨盆X线未见明显骨折。问题：（1）该患者的急救处理流程是什么？（2）护理重点包括哪些方面？（3）转运至ICU前需做好哪些准备？答案：（1）急救处理流程（按照创伤高级生命支持ATLS原则）：①初级评估（ABCDE）：A（气道）：清理口腔血迹、分泌物，保持气道通畅，因意识模糊、呼吸浅快，需准备气管插管；B（呼吸）：左侧气胸（肺压缩40%）伴呼吸急促，立即行胸腔闭式引流（锁骨中线第2肋间）；C（循环）：低血压（70/40mmHg）、心率快（135次/分）、皮肤湿冷（低血容量性休克），建立2条大口径静脉通路（肘正中静脉），快速输注林格液1000ml+浓缩红细胞2U；D（残疾）：GCS评分（睁眼2分+语言3分+运动4分=9分），提示中度脑损伤，检查瞳孔（等大等圆，对光反射存在）；E（暴露）：充分暴露患者，检查全身有无隐匿伤（如腹部压痛、骨盆挤压痛），注意保暖（覆盖毛毯）。②次级评估：详细询问受伤机制（车祸撞击左侧）、既往史（