医学心理学试题(有答案)

医学心理学试题(有答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于医学心理学的描述，正确的是（）A.仅研究心理因素对躯体疾病的影响B.是心理学与医学交叉的学科，关注心理社会因素在健康与疾病中的作用C.以治疗精神疾病为主要目标D.不涉及患者的社会支持系统分析答案：B解析：医学心理学是心理学与医学交叉的学科，研究心理社会因素在疾病的发生、发展、转归及预防中的作用，而非仅关注躯体疾病或精神疾病（A、C错误），社会支持系统是其重要研究内容（D错误）。2.心身疾病的核心特征是（）A.由明确的生物学病原体引起B.心理社会因素在发病中起重要作用，且存在器质性病变C.仅表现为心理症状，无躯体损害D.与遗传因素无关答案：B解析：心身疾病的定义是心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病（B正确），需排除单纯由生物因素引起的疾病（A错误），且必须存在器质性病变（C错误），部分心身疾病（如高血压）与遗传相关（D错误）。3.按照塞里（Selye）的应激理论，“抵抗期”的生理表现是（）A.交感-肾上腺髓质系统激活，血压升高B.皮质醇持续分泌，免疫系统抑制C.机体适应应激源，生理指标恢复正常D.器官功能衰竭，出现“适应性疾病”答案：C解析：塞里的一般适应综合征（GAS）分为警觉期（交感神经激活，A属于此期）、抵抗期（机体适应应激源，生理指标恢复，C正确）、衰竭期（器官功能衰竭，D属于此期）。抵抗期皮质醇水平可能维持但未持续抑制免疫（B错误）。4.艾森克人格问卷（EPQ）中“N量表”测量的是（）A.内外向性B.神经质（情绪稳定性）C.精神质D.掩饰性答案：B解析：EPQ包含E（内外向）、N（神经质，情绪稳定性）、P（精神质）、L（掩饰性）四个量表（B正确）。5.某患者因乳腺癌术后出现情绪低落、失眠，拒绝与家人交流，认为“治疗没有意义”。其核心心理问题最可能是（）A.焦虑障碍B.适应障碍C.抑郁发作D.创伤后应激障碍（PTSD）答案：C解析：患者表现为情绪低落、兴趣丧失（拒绝交流）、无助感（“治疗无意义”），符合抑郁发作的核心症状（C正确）。焦虑障碍以过度担忧为主（A错误）；适应障碍多在应激事件后1-3个月内出现，症状较轻（B错误）；PTSD需存在创伤性事件再体验（D错误）。6.认知行为疗法（CBT）的核心干预目标是（）A.挖掘潜意识冲突B.改变不合理认知，调整行为C.建立良好的咨访关系D.增强患者的社会支持答案：B解析：CBT认为认知是情绪和行为的中介，通过识别和修正不合理认知（如绝对化、灾难化思维）来改善情绪和行为（B正确）。挖掘潜意识是精神分析的目标（A错误）；建立关系是所有心理治疗的基础（C错误）；增强社会支持属于支持性心理治疗（D错误）。7.以下属于投射测验的是（）A.明尼苏达多相人格测验（MMPI）B.主题统觉测验（TAT）C.症状自评量表（SCL-90）D.简易智力状态检查（MMSE）答案：B解析：投射测验通过模糊刺激（如图画）引发被试潜意识反应，TAT（让被试描述图片故事）属于此类（B正确）。MMPI、SCL-90为自陈量表（A、C错误）；MMSE用于认知功能评估（D错误）。8.临终患者心理反应的“否认期”典型表现是（）A.愤怒质问“为什么是我？”B.与医生协商“如果能多活一年，我一定…”C.平静接受死亡，安排后事D.拒绝接受诊断，认为检查结果有误答案：D解析：库布勒-罗斯的临终心理阶段包括否认期（拒绝接受，D正确）、愤怒期（A）、讨价还价期（B）、抑郁期（情绪低落）、接受期（C）。9.某高血压患者因工作压力大，常出现头痛、心悸，血压波动在150-170/95-105mmHg。其发病的心理社会因素中，最关键的中介机制是（）A.遗传易感性B.应激引起的神经内分泌紊乱C.人格特征（如A型行为）D.社会支持不足答案：B解析：心理社会因素通过神经-内分泌-免疫轴影响躯体功能（B正确）。遗传是基础（A错误）；A型行为是易患人格（C错误）；社会支持不足是应激源（D错误）。10.产后抑郁的核心症状不包括（）A.情绪低落，兴趣减退B.对婴儿缺乏关爱，甚至厌恶C.睡眠障碍，食欲下降D.幻觉、妄想等精神病性症状答案：D解析：产后抑郁属于抑郁发作，核心症状为情绪低落、兴趣减退（A）、躯体症状（C），部分患者出现对婴儿的负性情绪（B）。幻觉、妄想属于重度抑郁或精神分裂症（D错误）。二、多项选择题（每题3分，共15分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.医学心理学的研究方法包括（）A.实验法（如心理应激的生理指标测量）B.调查法（如问卷调查患者心理状态）C.个案法（如追踪某心身疾病患者的心理变化）D.观察法（如自然观察儿童术后行为）答案：ABCD解析：医学心理学研究方法涵盖实验法（控制变量）、调查法（问卷/访谈）、个案法（深度追踪）、观察法（自然或实验室观察），均正确。2.心理应激的中介机制包括（）A.认知评价（如对事件的威胁性判断）B.神经内分泌反应（如皮质醇分泌）C.社会支持（如家人的情感陪伴）D.应对方式（如积极解决问题或回避）答案：ABD解析：中介机制是应激源与应激反应之间的中间环节，包括认知评价（A）、神经内分泌（B）、应对方式（D）。社会支持是外部资源，属于调节因素（C错误）。3.以下属于心身疾病的是（）A.消化性溃疡B.甲状腺功能亢进C.精神分裂症D.原发性高血压答案：ABD解析：心身疾病需存在器质性病变且心理因素起重要作用。消化性溃疡（心理应激致胃酸分泌异常）、甲亢（情绪激动诱发）、原发性高血压（长期压力致血管收缩）符合（A、B、D正确）。精神分裂症是精神疾病，无明确躯体器质性病变（C错误）。4.支持性心理治疗的常用技术包括（）A.共情（“我能理解你现在很痛苦”）B.解释（“你的失眠是因为焦虑，通过调整认知可以改善”）C.鼓励（“你已经做得很好了，继续坚持”）D.自由联想（“想到什么就说什么”）答案：ABC解析：支持性心理治疗以情感支持、认知引导为主，包括共情（A）、解释（B）、鼓励（C）。自由联想是精神分析技术（D错误）。5.焦虑障碍与正常焦虑的区别在于（）A.焦虑程度与现实刺激不匹配（如无明确原因的过度担忧）B.持续时间超过6个月（如广泛性焦虑障碍）C.伴随明显躯体症状（如心悸、出汗）D.影响社会功能（如无法正常工作或社交）答案：ABCD解析：正常焦虑是对现实威胁的合理反应，而焦虑障碍表现为程度过重（A）、持续过久（B）、躯体症状显著（C）、功能损害（D），均正确。三、名词解释（每题4分，共20分）1.医学心理学：研究心理社会因素在人体健康与疾病的发生、发展、转归及预防中的作用规律（2分），并运用心理学理论和技术解决医学领域相关问题的交叉学科（2分）。2.心身疾病：心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用（2分），且以躯体器质性病变为主要表现的一类疾病（2分），如原发性高血压、消化性溃疡等。3.应激反应：个体在应激源作用下，通过认知评价引发的生理、心理和行为的适应性反应（2分），包括交感神经激活（如血压升高）、情绪紧张（如焦虑）、行为改变（如回避）（2分）。4.共情：心理治疗中，治疗师设身处地理解患者的情感体验（2分），并通过语言或非语言方式反馈这种理解，使患者感受到被接纳和支持（2分）。5.投射测验：通过提供模糊、非结构化的刺激（如图画、词语）（2分），让被试在不受限制的情况下做出反应，从而推断其潜意识动机、人格特征的心理测验方法（2分），如罗夏墨迹测验、主题统觉测验。四、简答题（每题7分，共35分）1.简述生物-心理-社会医学模式的核心观点及其对临床实践的意义。答案：核心观点：健康与疾病是生物因素（如遗传、病原体）、心理因素（如认知、情绪）、社会因素（如家庭、文化）共同作用的结果（3分）。临床意义：①关注患者整体，而非仅躯体症状（如癌症患者需评估心理状态）；②重视心理社会干预（如对冠心病患者进行压力管理训练）；③促进医患沟通（通过倾听患者心理需求提高依从性）；④优化治疗方案（结合药物与心理治疗，如抑郁症的SSRIs联合CBT）（4分）。2.心理应激的中介机制包括哪些环节？请简要说明。答案：中介机制是应激源转化为应激反应的中间过程，包括：①认知评价：个体对事件的威胁性、可控性判断（如将“手术”评价为“危险”或“治愈机会”）（2分）；②神经内分泌反应：交感-肾上腺髓质系统（释放肾上腺素，升高血压）、下丘脑-垂体-肾上腺轴（分泌皮质醇，抑制免疫）（2分）；③应对方式：个体采取的适应策略（如问题聚焦应对：直接解决问题；情绪聚焦应对：通过倾诉缓解压力）（2分）；④人格特征：如A型行为（争强好胜）更易因应激出现心血管反应（1分）。3.简述焦虑障碍与正常焦虑的区别（需至少列出4点）。答案：①诱因：正常焦虑有明确现实刺激（如考试前）；焦虑障碍常无明确诱因或与刺激程度不匹配（如无原因的“莫名担心”）（2分）；②持续时间：正常焦虑随刺激消失而缓解；焦虑障碍持续超过6个月（如广泛性焦虑障碍）（2分）；③症状程度：正常焦虑为轻度紧张；焦虑障碍伴随严重躯体症状（如心悸、颤抖）或精神痛苦（如无法集中注意力）（2分）；④社会功能：正常焦虑不影响生活；焦虑障碍导致工作、社交能力下降（如因恐惧外出而回避社交）（1分）。4.列举常用的心理评估方法，并各举1例说明其应用。答案：①观察法：自然观察儿童在医院的行为（如术后是否哭闹、拒绝进食），评估其焦虑程度（2分）；②访谈法：通过结构化访谈（如SCID-5）收集抑郁症患者的症状信息（如情绪低落持续时间、自杀观念）（2分）；③心理测验：使用SDS（抑郁自评量表）量化患者的抑郁程度（如总分≥53分提示抑郁）（2分）；④生理测量：通过心率变异性（HRV）监测患者的应激水平（如HRV降低提示交感神经过度激活）（1分）。5.支持性心理治疗的技术要点有哪些？答案：①建立信任关系：通过倾听、共情让患者感到安全（如“我听到你说术后很害怕，这种感觉一定很难受”）（2分）；②情感支持：允许患者表达负面情绪（如愤怒、悲伤），不评判（如“难过是正常的，你可以哭出来”）（2分）；③认知引导：纠正歪曲认知（如“化疗一定会很痛苦”→“化疗的副作用可以通过药物控制”）（2分）；④资源强化：帮助患者发现自身优势（如“你之前面对困难时很坚强，这次也可以”）或社会支持（如“家人很关心你，他们可以一起参与治疗”）（1分）。五、案例分析题（共30分）案例1（10分）：男性，52岁，企业高管，因“反复胸痛3个月”就诊。冠脉造影显示“前降支狭窄30%”，排除心肌梗死，但患者仍频繁主诉“胸口压榨感”，伴心悸、失眠，自述“工作压力大，担心猝死”。家属反映其近半年常因小事发脾气，拒绝参加社交活动。问题：（1）该患者最可能的心理问题是什么？依据是什么？（4分）（2）请提出2项针对性的心理干预措施。（6分）答案：（1）最可能的心理问题：焦虑障碍（广泛性焦虑）（2分）。依据：①无器质性心脏病依据（冠脉狭窄30%未达梗阻标准），但存在过度躯体症状（胸痛、心悸）；②心理症状：对健康的过度担忧（“担心猝死”）、易激惹、社交回避；③持续时间超过3个月（符合广泛性焦虑诊断标准）（2分）。（2）干预措施：①认知行为疗法（CBT）：-识别不合理认知（如“胸痛=猝死”），通过教育（冠脉狭窄30%的风险）和行为实验（记录胸痛时的活动、心率，发现与运动无关）修正认知（3分）；-放松训练（如渐进式肌肉放松、深呼吸）缓解躯体症状（如心悸、失眠）（2分）。②支持性心理治疗：-共情患者的担忧（“你反复胸痛却查不出问题，一定很焦虑”），减轻病耻感；-引导患者调整工作节奏（如delegating任务），增强社会支持（如与家人沟通需求）（1分，答出1点即可）。案例2（10分）：女性，45岁，胃癌术后1年，复查发现肝转移。近1个月出现情绪低落，少食少动，夜间反复说“我对不起家人”“活着没意义”，拒绝继续化疗。问题：（1）该患者的核心心理问题是什么？需警惕何种风险？（4分）（2）作为临床医生，应如何进行心理干预？（6分）答案：（1）核心心理问题：抑郁发作（2分）。需警惕自杀风险（2分）。（2）干预措施：①危机评估：直接询问自杀意念（如“你说活着没意义，有没有想过结束生命？”），评估自杀计划（如是否准备药物），必要时请精神科会诊（2分）；②支持性心理治疗：-共情情感（“得知转移的消息，你一定很绝望，甚至觉得拖累家人”），认可其感受的合理性；-修正负性认知（“治疗的目的不仅是治愈，还包括减轻痛苦、提高生活质量”）（2分）；③家庭干预：-组织家庭会议，让家属表达对患者的支持（如“我们一起面对，你的存在对我们很重要”）；-协商治疗目标（如以镇痛、改善生活质量为优先，减轻患者治疗压力）（2分）；④药物干预：若抑郁严重，可联合使用SSRIs类抗抑郁药（如舍曲林），需注意与化疗药物的相互作用（1分，答出即可）。案例3（10分）：男性，18岁，高三学生，因“反复腹痛、腹泻2个月”就诊。肠镜检查未见异