感冒与流行性感冒的预防与治疗试题及答案

感冒与流行性感冒的预防与治疗试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.1下列哪项不是普通感冒最常见的病原体？A.鼻病毒B.冠状病毒C.流感病毒D.副流感病毒答案：C1.2流行性感冒病毒最容易发生抗原性漂移的蛋白是：A.M2蛋白B.核蛋白C.血凝素D.非结构蛋白1答案：C1.3对季节性流感具有最可靠保护力的措施是：A.口服板蓝根B.接种当年三价或四价疫苗C.每日用生理盐水漱口D.房间熏醋答案：B1.4奥司他韦的作用靶点是：A.病毒RNA聚合酶B.神经氨酸酶C.核蛋白D.M2离子通道答案：B1.5下列人群出现流感样症状后，抗病毒治疗“不论发病时间”均建议积极给药的是：A.既往体健的18岁大学生B.妊娠晚期孕妇C.退休的65岁无基础疾病老人D.接种过疫苗的社区工作者答案：B1.6普通感冒最具特征性的症状是：A.高热寒战B.阵发性喷嚏伴清水样涕C.肌肉酸痛D.咳脓痰答案：B1.7关于流感疫苗接种禁忌，下列说法正确的是：A.对鸡蛋严重过敏者绝对禁用B.急性中重度发热性疾病应暂缓C.癫痫患者终生禁用D.孕妇任何孕期均禁用答案：B1.8下列药物中，对缓解感冒鼻塞疗效最确切的是：A.伪麻黄碱B.维生素CC.锌制剂D.利巴韦林答案：A1.9流感病毒在体外物体表面最长可存活：A.30分钟B.2小时C.8小时D.48小时答案：D1.10感冒患者最合理应用抗生素的指征是：A.体温>38℃B.症状持续7天C.继发细菌性中耳炎D.咽部充血答案：C1.11流感大流行的主要生物学基础是：A.抗原漂移B.抗原转换C.基因重配D.点突变答案：B1.12下列哪项实验室检查对流感早期诊断特异性最高？A.外周血白细胞计数B.咽拭子快速抗原检测C.血清IgG抗体滴度D.C反应蛋白答案：B1.13对鼻病毒有效的预防手段是：A.接种多价疫苗B.口服更昔洛韦C.勤洗手与物体表面消毒D.雾化干扰素答案：C1.14儿童患流感后最易出现的并发症是：A.急性鼻窦炎B.急性中耳炎C.心肌炎D.脑膜炎答案：B1.15关于扎那米韦，下列说法错误的是：A.为神经氨酸酶抑制剂B.可吸入给药C.对支气管哮喘患者慎用D.口服生物利用度高答案：D1.16普通感冒潜伏期一般为：A.6～12小时B.1～3天C.5～7天D.8～10天答案：B1.17下列哪项不是流感疫苗常见局部不良反应：A.接种部位红肿B.低热C.过敏性紫癜D.疼痛答案：C1.18老年人接种高剂量三价流感疫苗与标准剂量相比，可额外降低实验室确诊流感风险约：A.5%B.12%C.24%D.40%答案：C1.19引起“胃肠型感冒”最常见的病毒是：A.诺如病毒B.轮状病毒C.鼻病毒D.腺病毒答案：A1.20关于M2离子通道抑制剂，下列说法正确的是：A.对乙型流感有效B.耐药株普遍，已不推荐单用C.代表药为奥司他韦D.作用靶点为神经氨酸酶答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于流感高危人群的有：A.慢性阻塞性肺疾病患者B.长期口服糖皮质激素者C.19岁健康运动员D.居住养老院的68岁老人答案：A、B、D2.2可缩短流感病程的抗病毒药物包括：A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.金刚乙胺答案：A、B、C2.3普通感冒对症治疗常用的药物类别有：A.第一代抗组胺药B.解热镇痛药C.镇咳药D.神经氨酸酶抑制剂答案：A、B、C2.4下列措施可降低流感院内传播风险：A.医务人员接种流感疫苗B.疑似病例单间隔离C.陪护人员随意进出病房D.加强病房通风答案：A、B、D2.5关于流感快速抗原检测，正确的是：A.特异性高但敏感性中等B.阴性结果可完全排除流感C.发病48小时内阳性率最高D.操作简便15分钟出结果答案：A、C、D2.6下列属于流感常见肺外并发症的有：A.肌炎B.脑炎C.雷氏综合征D.急性化脓性扁桃体炎答案：A、B、C2.7下列情况提示感冒可能继发细菌感染：A.发热>38.5℃持续5天再次升高B.鼻涕由清转脓伴臭味C.颌面部疼痛D.外周血中性粒细胞比例降低答案：A、B、C2.8关于孕妇流感治疗，正确的是：A.奥司他韦首选B.扎那米韦吸入可作为替代C.金刚烷胺禁用D.对乙酰氨基酚可用于退热答案：A、B、D2.9下列因素与流感严重程度相关：A.肥胖（BMI≥30）B.吸烟C.接种当年疫苗D.男性性别答案：A、B2.10可用于流感暴露后化学预防的方案有：A.奥司他韦75mg每日1次×7天B.扎那米韦10mg吸入每日1次×10天C.帕拉米韦静脉一次给药D.金刚乙胺200mg每日1次×14天答案：A、B3.填空题（每空1分，共20分）3.1流感病毒分甲、乙、丙三型，其中引起人间大流行的主要是________型。答案：甲3.2普通感冒潜伏期比流感________（填“长”或“短”）。答案：短3.3流感病毒血凝素的功能是介导病毒吸附宿主细胞膜表面的________酸。答案：唾液3.4奥司他韦标准成人治疗剂量为________mg，每日2次，疗程5天。答案：753.5对鸡蛋过敏者接种流感疫苗前需评估，若仅表现为________反应可考虑标准接种。答案：荨麻疹3.6流感疫苗推荐在北半球每年________月前完成接种。答案：103.7鼻病毒最适宜复制温度为________℃。答案：333.8流感病毒对________敏感，56℃30分钟可灭活。答案：热3.9金刚烷胺耐药主要与M2蛋白________位点突变有关。答案：313.10流感最常见的病毒性肺炎病理改变为________肺炎。答案：间质性3.11对乙酰氨基酚成人每日最大剂量不超过________g。答案：43.12流感快速抗原检测采集标本最佳部位为________拭子。答案：鼻咽3.13儿童流感发热通常持续________天。答案：3～43.14流感病毒基因节段数为________个。答案：83.15普通感冒一般病程________天。答案：7～103.16扎那米韦吸入后生物利用度约________%。答案：153.17流感疫苗保护效果一般维持________个月。答案：6～83.18雷氏综合征与流感病毒感染期间使用________药物相关。答案：水杨酸3.19流感病毒在pH________以下迅速失活。答案：23.20医务人员暴露流感后应在________小时内进行暴露后预防。答案：484.简答题（每题6分，共30分）4.1简述普通感冒与流行性感冒在临床表现上的三点主要区别。答案：1.发热程度：普通感冒多为低热或无热，流感常高热（38℃以上）伴寒战。2.全身症状：感冒以鼻咽部症状为主，全身症状轻；流感全身中毒症状显著，如肌肉酸痛、乏力。3.病程与并发症：感冒病程短、并发症少；流感可致病毒性肺炎、中耳炎等多系统并发症。4.2列出流感疫苗接种后常见不良反应并给出处理原则。答案：局部反应：红肿、疼痛，可冷敷，必要时口服解热镇痛药。全身反应：低热、头痛、肌痛，多24小时内自愈，高热或过敏>38.5℃或荨麻疹需就医。罕见过敏：速发型过敏反应需立即肾上腺素抢救。4.3说明奥司他韦在儿童中的剂量调整方法（按体重）。答案：≤15kg：30mg/次；>15～23kg：45mg/次；>23～40kg：60mg/次；>40kg：同成人75mg/次；每日2次，疗程5天，重症可延长至10天。4.4简述医院流感暴发时的控制流程。答案：1.立即报告院感科与疾控；2.对疑似患者单间隔离或同种同室隔离；3.48小时内完成病原学检测；4.对未接种暴露者进行奥司他韦化学预防；5.加强通风、物体表面消毒、限制陪护；6.对医务人员每日监测体温与症状，出现症状立即停工并检测。4.5说明为何流感抗病毒治疗强调“48小时内”用药。答案：流感病毒复制高峰在发病24～48小时，神经氨酸酶抑制剂通过阻断病毒释放起效，48小时后病毒载量下降，炎症反应为主，抗病毒获益显著降低，故强调早期用药以缩短病程、降低并发症与死亡。5.应用题（共60分）5.1计算题（10分）某社区65岁以上老人共2400人，去年流感季接种三价疫苗1600人，实验室确诊流感120人，其中接种者40人发病。（1）计算疫苗保护率（%）。（2）若今年改用四价疫苗，文献报道相对三价额外增加10%保护率，预计可减少多少例确诊流感？答案：（1）保护率＝(未接种组发病率－接种组发病率)/未接种组发病率×100未接种人数＝2400－1600＝800，发病＝120－40＝80未接种发病率＝80/800＝0.10接种发病率＝40/1600＝0.025保护率＝(0.10－0.025)/0.10×100＝75%（2）三价保护率75%，四价相对增加10%，即新保护率＝75%×1.10＝82.5%设今年总病例为X，则(1－82.5%)×X＝预期发病若未接种人数不变，预期总病例＝(800×0.10)＋(1600×0.025×(1－0.10)/(1－0.75))＝80＋14.4≈94.4减少例数＝120－94.4≈25.6→26例5.2案例分析（20分）患者，男，32岁，既往体健。主诉：高热39.6℃、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛2天，伴干咳、咽痛。查体：咽部充血，扁桃体Ⅰ°，双肺呼吸音清。实验室：白细胞4.2×10⁹/L，中性粒细胞42%，淋巴48%，血小板正常。咽拭子快速抗原检测甲型流感阳性。问题：（1）给出诊断及诊断依据。（2）写出首选抗病毒药物、剂量、疗程。（3）是否需要抗生素？说明理由。（4）居家护理需告知哪些注意事项？答案：（1）诊断：甲型流行性感冒。依据：流行季、典型全身中毒症状、快速抗原阳性、白细胞正常且淋巴相对升高。（2）奥司他韦75mg口服，每日2次，疗程5天。（3）目前无细菌感染证据，不需抗生素；若病程中发热>3天再次升高、脓痰、外周血中性粒细胞显著升高或影像学提示细菌感染时可考虑。（4）①单间隔离，戴口罩，勤洗手；②多饮水，高热可口服对乙酰氨基酚；③监测体温，若持续>39℃超过3天、气促、血氧饱和度<93%立即复诊；④避免上班、聚会至少至退热后24小时；⑤家庭成员未接种者建议尽快接种疫苗并进行暴露后预防。5.3综合题（30分）某小学发生流感样病例聚集，3天内三年级同一班级出现15例学生高热>38.5℃伴咳嗽，已采集5份咽拭子，4份乙型流感阳性。学校共800人，接种率不足10%。任务：（1）制定现场流行病学调查方案（步骤、内容）。（2）提出疫情控制措施（分立即、短期、长期）。（3）计算罹患率并评估疫情严重程度。（4）若对未发病学生进行奥司他韦化学预防，计算所需药物总量（每盒10粒，75mg/粒）。答案：（1）调查方案：①核实诊断：采集10%病例标本，RTPCR分型；②制定病例定义：发热≥38℃＋咳嗽/咽痛，发病在聚集后一周内；③主动搜索：查阅缺勤记录、校医室日志、入户问卷；④描述分布：时间（流行曲线）、地点（班级楼层）、人群（年龄、疫苗史）；⑤因素调查：近期集体活动、空调通风、疫苗接种、洗手设施；⑥对照研究：随机选同期健康学生作对照，比较疫苗保护效果。（2）控制措施：立即：①该班级停课4天；②病例居家隔离至退热后24小时；③全校晨检、午检，发现新病例立即隔离；④未发病学生佩戴口罩，增加洗手点。短期：①对未接种学生紧急接种当年疫苗（需2周起效，但可降低后续传播）；②对高危学生（慢性病患者）进行奥司他韦化学预防10天；③教室开窗通风每日≥3次，