2025血糖监测试题及答案

2025血糖监测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者空腹静脉血浆葡萄糖值为7.2mmol/L，同日复测仍为7.1mmol/L，无典型高血糖症状。根据WHO2025年最新诊断标准，该患者应首先考虑（）A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖尿病D.需行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进一步确诊答案：C2.动态血糖监测（CGM）系统校准过程中，下列哪项操作会导致后续读数系统性偏低（）A.使用含碘消毒剂消毒指尖后未彻底干燥即采血B.校准时间点选择在餐后2hC.输入的指尖血糖值比真实值高0.8mmol/LD.传感器植入部位局部使用糖皮质激素软膏答案：C3.2025年ADA指南推荐，对于使用基础餐时胰岛素方案的1型糖尿病孕妇，理想的空腹血糖目标为（）A.≤5.3mmol/LB.≤5.6mmol/LC.≤6.1mmol/LD.≤6.7mmol/L答案：A4.下列哪项不是影响糖化血红蛋白（HbA1c）检测结果准确性的常见因素（）A.缺铁性贫血B.慢性肾功能不全接受促红细胞生成素治疗C.急性酒精中毒D.妊娠早期（<12周）答案：D5.患者男，56岁，新诊断2型糖尿病，HbA1c9.2%。给予达格列净10mgqd联合地特胰岛素0.2U/kg睡前起始。治疗第3天出现CGM提示夜间3点血糖3.4mmol/L，但患者无出汗、心悸等感知症状。最合理的处理是（）A.立即停用达格列净B.睡前加餐30g碳水化合物C.地特胰岛素减量20%，继续CGM观察D.改用速效胰岛素类似物答案：C6.关于持续葡萄糖监测（CGM）衍生指标“血糖在目标范围内时间（TIR）”，2025年国际共识声明推荐，1型糖尿病成年患者的TIR目标为（）A.>50%B.>60%C.>70%D.>80%答案：C7.患者女，33岁，妊娠24周，75gOGTT结果：0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L。按照IADPSG2025年修订标准，该患者应诊断为（）A.妊娠糖尿病A1型B.妊娠糖尿病A2型C.糖耐量减低D.正常妊娠答案：B8.下列哪种药物最可能导致医院床旁指尖血糖检测出现假性高血糖结果（）A.维生素C静脉滴注B.对乙酰氨基酚口服C.多巴胺持续泵入D.肝素皮下注射答案：B9.2025年发布的《中国血糖监测管理规范》建议，接受胰岛素泵治疗的1型糖尿病患者，每日至少进行几次指尖血糖校准（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B10.患者男，45岁，因“发现血糖升高1周”就诊。空腹血糖8.5mmol/L，HbA1c6.4%。为明确诊断，首选的进一步检查是（）A.随机血糖B.空腹胰岛素C.OGTTD.尿糖定量答案：C11.下列关于德谷胰岛素/利拉鲁肽固定比例复方制剂（IDegLira）的叙述，正确的是（）A.每日两次注射B.不可与CGM联用C.可通过剂量调整同时调节基础和餐时胰岛素需求D.低血糖风险高于基础胰岛素+速效胰岛素方案答案：C12.患者女，28岁，1型糖尿病，使用闭环人工胰腺系统。某日CGM报警“传感器葡萄糖升高过快”，显示箭头垂直向上，数值10.0mmol/L，但指尖血糖7.8mmol/L。最可能的原因是（）A.传感器漂移B.压力性低血糖后反跳C.传感器植入部位局部组织缺氧D.餐后高血糖未及时追加胰岛素答案：A13.2025年ISPAD指南指出，儿童和青少年1型糖尿病患儿，理想的HbA1c控制目标为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C14.患者男，62岁，2型糖尿病，肾功能eGFR35ml·min⁻¹·1.73m⁻²。下列哪种口服降糖药无需调整剂量即可继续使用（）A.达格列净B.利格列汀C.格列美脲D.二甲双胍答案：B15.关于床旁血糖仪的质量控制，下列哪项不符合2025年国家卫健委《医疗机构血糖仪管理规范》要求（）A.每批次试纸条至少抽取1支进行高、低值质控B.质控记录保存≥2年C.质控超差需立即停用该批次试纸条D.质控液开封后有效期为3个月答案：A16.患者女，38岁，妊娠32周，新诊断妊娠糖尿病。给予医学营养治疗1周后，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖7.9mmol/L。下一步首选措施为（）A.加用二甲双胍B.加用胰岛素C.增加运动至每日10000步D.继续饮食观察1周答案：B17.下列哪项不是导致HbA1c假性降低的实验室原因（）A.标本放置室温超过48hB.高甘油三酯血症（>15mmol/L）C.慢性酒精中毒D.血红蛋白E病答案：B18.患者男，50岁，2型糖尿病，基线HbA1c8.9%。给予司美格鲁肽0.25mg每周一次起始，4周后增至0.5mg。第6周复诊，主诉明显恶心，每日呕吐12次，体重下降3kg。实验室检查：血糖7.2mmol/L，HbA1c7.8%。最合适的处理是（）A.立即停用司美格鲁肽B.减量至0.25mg每周一次，并加用胃动力药C.改为每日一次的利拉鲁肽D.换用胰岛素答案：B19.2025年ADA指南将“低血糖高风险”定义为过去12个月内发生≥2次Ⅲ级低血糖（<3.0mmol/L需他人协助）。对于此类患者，建议的HbA1c控制目标应放宽至（）A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%答案：D20.患者男，17岁，1型糖尿病，使用实时CGM。某日运动后CGM显示葡萄糖3.5mmol/L，但患者无低血糖症状，指尖血糖4.9mmol/L。最可能的原因是（）A.传感器延迟B.组织间液葡萄糖与血浆葡萄糖差异C.传感器校准错误D.运动后乳酸升高干扰答案：B21.下列哪项不是CGM衍生指标“血糖管理指标（GMI）”的计算必需参数（）A.平均传感器葡萄糖B.传感器佩戴天数C.标准差D.目标范围内时间答案：D22.患者女，40岁，2型糖尿病，合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）。下列哪种药物可能同时改善血糖和OSA（）A.吡格列酮B.司美格鲁肽C.达格列净D.格列齐特答案：B23.2025年KDIGO指南推荐，糖尿病合并慢性肾病（CKDG3aA3）患者，若UACR>300mg/g，首选的降糖方案为（）A.二甲双胍+格列美脲B.胰岛素单药C.SGLT2i+GLP1RAD.DPP4i+阿卡波糖答案：C24.患者男，65岁，2型糖尿病，因“足部溃疡”入院。床旁血糖监测显示连续3次“Hi”。最安全的处理流程是（）A.立即皮下注射速效胰岛素20UB.采集静脉血送检生化血糖、血气、酮体，同时启动静脉胰岛素输注C.口服温水500mlD.等待HbA1c结果再决定答案：B25.关于糖化白蛋白（GA）的叙述，正确的是（）A.反映过去812周平均血糖水平B.在肝硬化患者中准确性高于HbA1cC.正常参考值为814%D.不受蛋白摄入影响答案：B26.患者女，30岁，1型糖尿病，计划怀孕。孕前咨询时，建议其HbA1c降至以下哪一水平再考虑妊娠（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：B27.2025年AACE指南将“葡萄糖目标范围内时间（TIR）”纳入综合评估。对于住院危重患者，推荐的目标范围为（）A.5.67.8mmol/LB.6.17.8mmol/LC.6.110.0mmol/LD.7.810.0mmol/L答案：C28.患者男，55岁，2型糖尿病，基线体重90kg，BMI30.5kg/m²。给予替尔泊肽（Tirzepatide）5mg每周一次，16周后体重下降6kg，HbA1c由8.4%降至6.3%。下一步剂量调整应（）A.维持5mgB.增至7.5mgC.增至10mgD.减至2.5mg答案：B29.下列哪项不是导致CGM报警“信号丢失”的常见技术原因（）A.蓝牙被金属隔离罩屏蔽B.手机系统升级后APP未更新C.传感器植入部位局部血肿D.校准血糖输入错误答案：D30.患者女，42岁，2型糖尿病，合并银屑病。给予GLP1RA治疗后，发现银屑病皮损减轻。其最可能的机制是（）A.抑制IL6通路B.激活GLP1R介导的cAMP/PKA信号抑制角质形成细胞增殖C.降低IgE水平D.增加皮肤血流答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况会导致HbA1c假性升高（）A.缺铁性贫血B.血红蛋白F增多C.慢性酒精中毒D.阿司匹林长期口服答案：A、B32.关于实时CGM的临床应用，下列哪些说法符合2025年国际共识（）A.1型糖尿病成人患者，建议每日查看CGM数据≥4次B.发现箭头斜向上45°时，可提前0.51.0U追加胰岛素C.传感器葡萄糖<3.9mmol/L且持续15min以上，定义为低血糖事件D.可在MRI检查中继续佩戴答案：A、B、C33.患者男，48岁，2型糖尿病，合并心衰（LVEF35%）。下列哪些药物可同时降低心衰住院风险（）A.达格列净B.恩格列净C.利拉鲁肽D.司美格鲁肽答案：A、B、C、D34.下列哪些属于2025年ADA定义的“低血糖感知受损”高危因素（）A.既往1年内发生≥1次Ⅲ级低血糖B.长期糖尿病病程>15年C.自主神经病变D.睡前血糖<6.0mmol/L答案：A、B、C35.关于妊娠糖尿病的产后随访，下列哪些措施符合2025年ACOG指南（）A.产后612周行75gOGTTB.若OGTT正常，此后每1年复查一次C.发现糖耐量减低，给予二甲双胍预防D.鼓励母乳喂养≥6个月答案：A、B、D36.下列哪些指标可用于评估血糖波动（）A.标准差（SD）B.变异系数（CV）C.平均血糖波动幅度（MAGE）D.TIR答案：A、B、C37.患者女，36岁，1型糖尿病，使用闭环系统。下列哪些情况需暂停闭环转入手动模式（）A.剧烈呕吐无法进食B.计划进行>2h的中等强度运动C.传感器更换后1h内D.睡前血糖5.5mmol/L答案：A、B、C38.下列哪些属于医院床旁血糖检测质量控制的必要记录内容（）A.质控品批号、有效期B.质控测试时间、结果C.操作者签名D.患者诊断答案：A、B、C39.患者男，59岁，2型糖尿病，合并CKDG4。下列哪些降糖药需禁用或停用（）A.二甲双胍B.达格列净C.阿卡波糖D.格列美脲答案：A、B40.关于德谷胰岛素（IDeg）的药代动力学特点，下列哪些描述正确（）A.半衰期约25hB.作用持续时间>42hC.每日注射时间窗可灵活±8hD.低血糖风险低于甘精胰岛素U100答案：A、B、C、D三、案例分析题（每题10分，共50分。请根据提供的病例资料，回答后续问题）41.患者女，34岁，初诊2型糖尿病，HbA1c10.2%，BMI32kg/m²。既往有多囊卵巢综合征（PCOS）。给予生活方式干预+司美格鲁肽0.25mg每周一次，4周后增至0.5mg。第8周复诊，主诉恶心明显，体重下降4kg，空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c8.1%。查体：BP128/82mmHg，腹围94cm。实验室：ALT52U/L，AST48U/L，eGFR98ml·min⁻¹·1.73m⁻²，空腹C肽1.2ng/ml。（1）该患者目前降糖方案是否充分？若不足，请给出下一步调整建议。（4分）（2）针对胃肠道不良反应，可采取哪些措施？（3分）（3）患者计划怀孕，何时需停用司美格鲁肽？替代方案如何？（3分）答案：（1）不充分。HbA1c仍高于目标，建议司美格鲁肽增至1.0mg每周一次，并加用二甲双胍0.5gbid，监测血糖。（2）①改为睡前注射；②少量多餐、低脂饮食；③加用甲氧氯普胺10mgtid餐前，疗程≤1周；④若仍不能耐受，可考虑换用利拉鲁肽每日一次，从0.6mg起始。（3）计划怀孕前至少停用司美格鲁肽2个月（2个半衰期），改用胰岛素±二甲双胍，目标HbA1c<6.5%。42.患者男，45岁，1型糖尿病，病程25年，合并增殖期视网膜病变（已行全视网膜光凝）、CKDG3aA2。使用胰岛素泵（速效类似物）+实时CGM。近1个月CGM显示TIR45%，低血糖时间15%，频繁夜间低血糖<3.5mmol/L。HbA1c7.0%。（1）分析导致低血糖频发的主要原因。（3分）（2）如何调整胰岛素泵参数？（4分）（3）是否需要放宽血糖目标？具体如何设定？（3分）答案：（1）①胰岛素泵基础率过高；②夜间胰岛素敏感系数（ISF）设置过强；③肾功能下降导致胰岛素清除减少；④低血糖感知受损。（2）①将03点基础率下调1020%；②ISF由50mg/dl/U调至60mg/dl/U；③启用临时基础率功能，夜间03点自动下调20%；④开启CGM低血糖预测报警，提前30min暂停泵。（3）需放宽。目标改为空腹5.67.8mmol/L，餐后<10mmol/L，TIR>50%，低血糖时间<5%，HbA1c<7.5%。43.患者男，60岁，2型糖尿病，合并急性脑梗死（发病12h），NIHSS8分，入住NICU。入院随机血糖14.2mmol/L，HbA1c9.5%。给予静脉胰岛素输注，目标血糖6.110.0mmol/L。（1）静脉胰岛素输注的初始剂量如何设定？（2分）（2）何时考虑过渡到皮下胰岛素？（4分）（3）若患者出现血糖<3.9mmol/L，应如何处理？（4分）答案：（1）初始0.1U/kg·h静脉持续泵入，不给予负荷量。（2）①病情稳定，开始进食；②血糖连续612h在目标范围；③无严重水肿或休克；④过渡前2h停用静脉胰岛素，同时给予基础胰岛素（如甘精胰岛素0.2U/kg）+餐前速效胰岛素（0.05U/kg）。（3）立即停用胰岛素泵，静脉推注50%葡萄糖20ml，15min后复测血糖；若仍<3.9mmol/L，重复推注20ml；血糖≥5.6mmol/L后，以5%葡萄糖静脉维持，胰岛素剂量下调50%，查找原因（进食不足、胰岛素过量、肝肾功能异常等）。44.患者女，29岁，妊娠28周，新诊断妊娠糖尿病A2型。给予医学营养治疗+运动，空腹血糖5.96.2mmol/L，餐后2h血糖7.88.4mmol/L。胎儿超声提示腹围>第90百分位。（1）是否需起始胰岛素？如需要，如何制定方案？（5分）（2）若患者拒绝胰岛素，可否使用口服降糖药？请说明理由。（3分）（3）如何监测胎儿状况？（2分）答案：（1）需要。起始基础胰岛素（地特胰岛素）0.2U/kg睡前，每23天根据空腹血糖调整24U，目标空腹<5.3mmol/L；若餐后仍超标，加用餐前速效胰岛素（门冬胰岛素）0.05U/kg起始，每23天调整1020%。（2）不推荐。国内尚未批准任何口服降糖药用于妊娠糖尿病，二甲双胍虽可透过胎盘，但缺乏长期安全性数据，仅用于特殊情况下患者充分知情同意后。（3）每23周超声监测胎儿生长、羊水量；妊娠32周起每周胎心监护（NST）；指导患者自数胎动。45.患者男，52岁，2型糖尿病，BMI28kg/m²，HbA1c8.7%，合并脂肪肝、高尿酸血症。给予达格列净10mgqd+利拉鲁肽0.6mgqd起始，4周后利拉鲁肽增至1.2mg。第8周复诊，主诉生殖器瘙痒，排尿不适。尿常规：白细胞酯酶+，亚硝酸盐+，尿糖++++，尿培养大肠埃希菌>10⁵CFU/ml。（1）评估该感染与降糖药物的关系。（3分）（2）如何调整降糖方案？（4分）（3）预防泌尿生殖感染的措施有哪些？（3分）答案：（1）达格列净增加尿糖排泄，为细菌提供培养基，显著增加泌尿生殖感染风险；利拉鲁肽与感染无直接关联。（2）暂停达格列净，给予左氧氟沙星0.5gqd口服7天；换用恩格列净5mgqd，若再次感染则永久停用SGLT2i，改用GLP1RA+二甲双胍+胰岛素。（3）①用药前评估感染史；②指导多饮水>2000ml/d；③每日清洗外阴并彻底擦干；④穿透气棉质内衣；⑤感染治愈后恢复用药时，起始半量并加强监测。四、综合应用题（每题15分，共30分）46.患者女，35岁，1型糖尿病，病程20年，合并自体胰岛移植术后（胰腺切除+自体胰岛移植于肝内），目前依赖外源胰岛素。使用闭环系统（德谷胰岛素+诺和锐）+CGM。近2周出现空腹血糖逐渐升高（911mmol/L），餐后升高至1518mmol/L，CGM显示TIR30%，HbA1c由6.8%升至7.9%。查体：腹软，肝肋下2cm，质中。实验室：ALT68U/L，AST55U/L，ALP120U/L，GGT80U/L，空腹C肽0.05ng/ml，胰岛素抗体阴性。（1）分析血糖恶化的可能机制。（5分）（2）如何优化胰岛素方案？（5分）（3）是否需要加用口服降糖药？请说明理由。（5分）答案：（1）①自体胰岛移植后β细胞功能逐渐衰竭（C肽极低）；②肝内移植胰岛受门脉高压、脂肪沉积影响，胰岛素分泌进一步下降；③闭环系统基础率设置不足；④肝酶升高提示肝