非机动车交通事故赔偿协议 电动车、自行车专用

非机动车交通事故赔偿协议电动车、自行车专用本协议专为电动车、自行车等非机动车之间、非机动车与行人之间发生的交通事故设计，经专业律师审核拟定，严格遵循《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国道路交通安全法》《道路交通事故处理程序规定》相关规定，明确双方赔偿权责、损失核算、款项支付及后续事宜，适配电动车（电动自行车、电动轻便摩托车）、自行车事故的专属场景（如无保险、损失金额适中、责任认定简单等），条款简洁严谨、贴合实际，无需复杂流程，签字（按手印）后生效，可作为赔偿结算、维权的合法凭证。【核心提示】1.本协议仅适用于电动车、自行车等非机动车相关交通事故，不适用机动车参与的事故；2.双方需如实陈述事故经过、明确责任划分，无保险场景下，赔偿款项由责任方直接承担；3.损失核算优先依据正规票据、定损证明，无票据的按双方协商一致的合理金额确认；4.金额需同时填写阿拉伯数字及大写，严禁涂改，涂改无效；5.电动车需明确是否为合规车辆（符合新国标），违规车辆需承担相应责任，影响责任划分及赔偿比例。甲方（赔偿义务人）：________________________身份证号：________________________联系电话：________________________（确保24小时畅通，用于沟通及款项支付）住址：________________________（精确到门牌号，与身份证一致）非机动车信息（核心，电动车/自行车专用）：□电动车（□电动自行车□电动轻便摩托车）品牌型号：______车牌号（如有）：______车辆合规情况：□符合新国标（合规）□不符合新国标（违规）车辆所有人：______（与骑行者一致/不一致，不一致需注明所有人：______身份证号：________________________）□自行车品牌型号：______车辆所有人：______车辆使用情况：□正常使用□存在故障（注明故障：________________________）事故责任认定：□交警部门出具《道路交通事故认定书》（认定书编号：________________________，甲方责任：□全部责任□主要责任□同等责任□次要责任）□双方自愿协商确认（甲方承担______责任，乙方承担______责任），责任比例：甲方______%，乙方______%甲方已垫付费用：人民币______元（大写：________________________元整），明确垫付项目：□医疗费□车辆维修费□物品损失费□其他：________________________（垫付凭证留存，作为协议附件）乙方（赔偿权利人）：________________________身份证号：________________________联系电话：________________________（确保畅通，用于沟通及款项接收）住址：________________________（精确到门牌号，便于款项通知及沟通）非机动车信息（如有）：□电动车（□电动自行车□电动轻便摩托车）品牌型号：______车牌号（如有）：______车辆受损情况：________________________（如车架变形、电池损坏等）□自行车品牌型号：______车辆受损情况：________________________（如车把变形、车轮损坏等）伤情信息（如有）：就诊医院______病历号______就诊日期：______年______月______日，伤情诊断：________________________（如软组织损伤、骨折等），治疗情况：□门诊治疗□住院治疗（住院天数：______天），后续复查情况：________________________财产损失信息（除车辆外）：明细：________________________（如手机、衣物等），损失金额：人民币______元（大写：________________________元整），依据：□票据□双方协商确认鉴于______年______月______日______时______分，甲方骑行______（电动车/自行车），在______（事故地点，精确至路段/交叉口，标注周边标志性建筑，如XX路与XX路交叉口、XX小区门口），因______（事故成因，客观详细列明，如未按规定让行、逆行、超速、骑行时低头看手机等），与乙方（□骑行电动车□骑行自行车□步行）发生非机动车道路交通事故，造成乙方人身损害（如有）及非机动车、随身财产损失（具体伤情、损失详见上文）。该事故经交警部门认定/双方自愿协商，明确责任划分及责任比例，双方均认可事故事实、损失明细，自愿协商一致，订立本协议，明确赔偿事宜，双方严格恪守履行，一次性了结本次非机动车交通事故全部赔偿纠纷。一、事故及损失核心确认（适配非机动车场景，简洁明了）1.1事故核心信息：事故时间______年______月______日______时______分，事故地点________________________，事故成因________________________，责任划分甲方承担______%责任，乙方承担______%责任，无任何异议。1.2伤情确认（如有）：乙方伤情诊断与就诊病历一致，治疗费用、后续复查费用已纳入本次赔偿范围，无遗漏；双方确认，无需进行伤残鉴定/已完成伤残鉴定（鉴定等级：______级，鉴定报告编号：________________________）。1.3损失明细确认（适配电动车、自行车，逐项核对）：（1）人身损害相关损失（无则填0）：医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、伤残相关费用（如有）等；（2）非机动车损失（核心）：电动车/自行车维修费、配件更换费等（依据：维修清单、票据或双方协商确认）；（3）其他财产损失：随身物品（手机、衣物等）损失费（依据：票据或双方协商确认）；（4）具体损失明细在本协议第二条详细列明，双方签字确认无遗漏、无异议，确保损失金额真实合理。1.4凭证留存：双方确认，已留存以下核心凭证，作为协议履行的依据：□《道路交通事故认定书》（如有）原件及复印件□乙方就诊病历、医疗费票据（如有）□非机动车维修清单、维修票据（如有）□双方身份证复印件□甲方垫付费用凭证□事故现场照片/视频（如有）□其他相关凭证：________________________。二、赔偿项目及金额核算（适配非机动车，精准无冗余）双方依据现行法律规定、事故责任比例、损失明细及非机动车事故特点，协商确认甲方一次性赔偿乙方本次交通事故造成的全部人身损害、非机动车损失及其他财产损失，该金额为最终赔偿金额，无任何额外费用，乙方自愿放弃就本次事故向甲方主张任何其他赔偿权利。（注：金额需同时填写阿拉伯数字及大写，大小写必须一致；无相关损失的项目填“0”，不得删除；赔偿金额已按双方责任比例核算，无保险场景下，全部由责任方承担）2.1医疗费：人民币______元（大写：________________________元整），依据：医疗机构出具的门诊费、住院费、检查费等正规收款票据（如有），结合病历，金额合计______元（含甲方已垫付______元）；无票据的，按双方协商金额确认：______元。2.2误工费：人民币______元（大写：________________________元整），计算依据：有固定收入按实际误工损失核算（月工资______元÷30天×误工______天）；无固定收入按当地最低工资标准核算，依据：误工证明（如有）或双方协商确认，无误工填0。2.3护理费：人民币______元（大写：________________________元整），计算依据：护理人员有固定收入按实际护理损失核算；无固定收入参照当地护工同等级别劳务报酬标准核算，仅住院或伤情严重需护理时填写，无护理填0，依据：护理证明（如有）或双方协商确认。2.4交通费：人民币______元（大写：________________________元整），依据：乙方就诊、复查产生的正规交通票据（如有），无票据的按双方协商合理金额确认（如每次就诊往返交通费______元×______次），无相关支出填0。2.5营养费：人民币______元（大写：________________________元整），计算依据：______元/天×______天（营养天数，以医嘱“加强营养”或双方协商确认），无营养费填0。2.6住院伙食补助费：人民币______元（大写：________________________元整），仅住院治疗填写，计算依据：______元/天×______天（住院天数），无住院填0，依据：住院病历。2.7伤残相关费用（如有）：伤残鉴定费______元、残疾赔偿金______元、精神损害抚慰金______元，合计人民币______元（大写：________________________元整），依据：伤残鉴定报告及相关票据，无伤残填0。2.8非机动车损失费（核心，电动车/自行车专用）：人民币______元（大写：________________________元整），包括：维修费、配件更换费（如电动车电池、自行车车轮等），依据：维修清单、维修票据或双方协商确认，无车辆损失填0。2.9其他财产损失费：人民币______元（大写：________________________元整），包括：随身手机、衣物等损失，依据：票据或双方协商确认，无相关损失填0。2.10赔偿总金额：人民币______元（大写：________________________元整），（以上2.1-2.9项金额合计，按双方责任比例核算，大写：________________________元整）。2.11实际支付金额：扣除甲方已垫付费用______元（大写：________________________元整），甲方实际需支付乙方赔偿金额：人民币______元（大写：________________________元整）。三、赔偿款项支付（适配非机动车，便捷履约）3.1支付方式：双方约定便捷支付方式，勾选确认：□银行转账（乙方收款账户：开户银行______，账号______，户名______，转账备注：XX年XX月XX日非机动车交通事故赔偿款，转账凭证作为附件）□微信/支付宝转账（账号：________________________，户名______，转账备注：XX年XX月XX日非机动车交通事故赔偿款，转账截图作为附件）□现金支付（当场结清，留存双方签字确认的收款凭证，避免款项争议）。3.2支付期限：甲方于本协议签字（按手印）之日起______日内，一次性支付乙方全部实际赔偿款项；若金额较大，双方协商分期支付：第1期：______年______月______日前支付______元（大写：________________________元整）；第2期：______年______月______日前支付剩余______元（大写：________________________元整）。3.3收款确认：乙方收到全部赔偿款项后，需在3个工作日内，向甲方出具正式《收款收据》（作为本协议附件），明确收款金额、收款日期、款项用途，签字（按手印）确认，确保款项足额收到，无任何拖欠；若为分期支付，每期收款后均需出具对应收款收据。四、双方权责及兜底条款（聚焦非机动车，规避后续纠纷）4.1甲方权责：（1）按本协议约定的金额、期限支付赔偿款项，不得逾期、拖欠、克扣，支付后及时提供转账凭证或留存收款收据；（2）提供本人真实身份信息、非机动车信息，无隐瞒、欺诈（如隐瞒电动车违规、车辆无合法来源等情形），否则需承担全部法律责任，赔偿乙方全部损失，同时按赔偿总金额20%支付违约金；（3）配合乙方核实损失情况、提供相关凭证，不得拒绝、拖延；（4）全部款项支付完毕后，有权留存收款收据、转账记录等相关资料，作为免责依据，无需承担本次非机动车交通事故任何其他赔偿责任。4.2乙方权责及承诺：（1）提供本人真实身份信息、伤情情况、损失明细及相关凭证（票据、清单等），确保真实、完整、有效，无伪造、篡改、虚假申报，否则需退还甲方已支付的赔偿款，同时按赔偿总金额20%支付违约金，承担甲方因此产生的全部损失；（2）配合甲方核实损失情况，不得夸大损失、恶意索赔；（3）收到全部赔偿款项后，自愿放弃就本次非机动车交通事故人身损害、财产损失向甲方及相关第三方主张任何其他赔偿权利（包括但不限于诉讼、投诉、二次索赔等）；（4）确认本次赔偿为一次性了结，涵盖本次事故造成的全部损失及后续相关费用（如后续复查费、车辆维修后续费用等），后续无论伤情、损失情况是否变化，均与甲方无任何关联，不再向甲方索赔；（5）乙方联系方式、住址变更的，需提前5个工作日书面通知甲方，避免影响款项支付及沟通，否则因此造成的损失，由乙方承担。4.3兜底条款：双方确认，本协议是本次非机动车交通事故赔偿事宜的唯一合法依据，取代双方此前所有口头、书面约定，双方就本次事故无任何遗留争议，互不追究对方其他责任；本协议未约定的事宜，双方可另行协商签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力；因履行本协议产生的争议，双方优先协商解决，协商不成，可向事故所在地法院提起诉讼。五、违约责任（强化约束，保障履约）5.1甲方违约：（1）未按本协议约定的期限、金额支付赔偿款项，每逾期一日，按当期未支付金额的1‰向乙方支付违约金；逾期超过15天，乙方有权要求甲方一次性支付全部剩余款项及违约金，同时甲方承担乙方因此产生的律师费、诉讼费等全部维权费用；（2）隐瞒非机动车违规信息、车辆来源信息，或伪造相关凭证，导致协议无效或乙方损失扩大，甲方需全额赔偿乙方损失，同时支付赔偿总金额20%的违约金；（3）未配合乙方核实损失情况，导致乙方损失扩大，承担乙方相应损失。5.2乙方违约：（1）提供虚假伤情信息、损失明细、相关凭证，骗取赔偿款项，需全额退还甲方已支付的赔偿款，同时支付赔偿总金额20%的违约金，承担甲方因此产生的全部损失；（2）收到全部赔偿款项后，又就本次非机动车交通事故向甲方及相关第三方索赔，需退还全部赔偿款，承担甲方因此产生的全部损失，同时支付赔偿总金额30%的违约金；（3）无故拒绝出具收款收据，或拖延确认收款，导致甲方无法举证，视为乙方违约，需支付当期收款金额5%的违约金；（4）夸大损失、恶意索赔，导致甲方额外支出，需退还甲方额外支出部分，同时支付赔偿总金额10%的违约金。六、其他（完善条款，适配非机动车，保障协议效力）6.1本协议自双方签字（按手印）之日起生效，一式3份，甲乙双方各执1份，1份留存备查（如需提交交警部门备案，可额外增加1份），具有同等法律效力，均为原件，可作为赔偿结算、维权的合法凭证。6.2双方确认，签订本协议时，均具有完全民事行为能力，意思表示真实，无欺诈、胁迫、重大误解等情形，对协议所有条款完全理解并自愿接受，无任何异议，签字（按手印）即视为对协议内容的认可。6.3附件（必备，适配非机动车，完善凭证链条）：1.甲乙双方身份证复印件；2.事故现场照片/视频（如有）；3.《道路交通事故认定书》（如有）原件及复印件；4.乙方就诊病历、医疗费票据（如有）；5.非机动车维修清单、维修票据（如有）；6.甲方垫付费用凭证；7.收款收据；8.双方协商确认的损失明细（如有）；9.其他相关凭证：________________________。6.4双方确认，各自留存本协议原件及全部附件，妥善保管，后续如需维权，可作为合法依据；若一方遗失，需及时通知对方，双方协商补充，补充件与原件具有同等法律效力。6.5本协议项下的违约金、维权费用等，违约方需在承担责任之日起10日内足额支付，逾期按本协议第五条5.1款约定的逾期违约金标准处理。（以下无正文）甲方（赔偿义务人，签字/按手印）：________________________日期：______年______月______日乙方（赔偿权利人，签字/按手印）：________________________日期：______年______月______日见证人（可选，第三方，签字/按手印）：________________________身份证号：________________________联系电话：________________________日期：______年______月______日附件1：收款收据（非机动车交通事故专用）今收到______（甲方姓名，身份证号：________________________）支付的______年______月______日非机动车（电动车/自行车）交通事故赔偿款，金额共计人民币______元（大写：________________________元整）。收款说明：该款项已扣除甲方垫付费用______元（大写：________________________元整），款项已足额收到，无任何拖欠。本人确认，双方就本次非机动车交通事故赔偿事宜一次性了结，无任何争议，自愿放弃后续一切索赔权利。收款人（签字/按手印）：________________________身份证