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文档简介
健康管理服务合同协议范本甲方(服务对象):[填写姓名],身份证号码:[填写身份证号码],联系电话:[填写联系电话],地址:[填写地址]乙方(服务提供方):[填写公司名称],统一社会信用代码:[填写统一社会信用代码],法定代表人/负责人:[填写姓名],联系电话:[填写联系电话],地址:[填写地址],医疗机构执业许可证号/相关资质证明:[填写资质证明信息]根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及其他相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就甲方接受乙方提供的健康管理服务事宜,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与期限1.1乙方同意根据甲方需求,在服务期限内向甲方提供以下健康管理服务:(1)建立健康档案,包括但不限于收集个人基本信息、生活方式信息、既往病史、过敏史等;(2)提供健康评估,包括但不限于体格检查指导、健康问卷评估、根据需要推荐实验室检查项目(具体项目及费用另行约定或由甲方承担);(3)提供健康监测,定期对甲方的关键健康指标(如体重、血压、血糖等,具体指标和频率由双方协商确定)进行跟踪;(4)提供健康指导,涵盖营养膳食、运动健身、心理调适、慢病(如高血压、糖尿病等,具体病种由双方协商确定)管理等方面的知识普及、建议和个性化方案;(5)提供健康咨询,甲方可通过线上平台(如APP、网站)或线下方式(如电话、门诊)就健康问题向乙方专业人员咨询;(6)定期生成并提交健康评估报告或监测分析报告;(7)双方约定的其他健康管理服务。1.2服务期限自______年______月______日起至______年______月______日止,共计______个月/年。1.3服务形式包括线上和线下相结合的方式。线上服务通过乙方提供的[具体平台名称或描述]进行,线下服务可在乙方指定的[具体地点,如健康管理中心、合作医疗机构等]进行,具体服务地点和时间根据服务内容协商确定。第二条服务费用与支付方式2.1本合同项下的健康管理服务费用总计为人民币______元(大写:______元整)。费用包含:[列出费用包含的具体服务项目,如上述第一条1.1款中约定的大部分服务,明确哪些费用已包含在内]。费用不包含:[列出费用不包含的具体项目,如特定的实验室检查费、药品费、诊疗费、交通费等由甲方另行承担的费用]。2.2甲方应按以下方式支付服务费用:(1)支付方式:[选择一项:银行转账/在线支付/现金支付等]。(2)付款时间:[选择一项:甲方应在服务开始前一次性支付全部费用/甲方应在服务开始前支付______%作为预付款,剩余______%在服务期满后______日内支付/按月/季/次支付,具体为______]。(3)乙方收款账户信息:开户名:[填写账户名]开户行:[填写开户行]账号:[填写账号](4)乙方应在收到甲方款项后向甲方开具合法有效的[选择:增值税专用发票/增值税普通发票]。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务:(1)甲方的权利:有权获得本合同约定的健康管理服务;有权了解服务进展和结果;有权要求乙方提供符合约定标准的服务;有权要求乙方对甲方的健康信息保密;对服务不满意有权提出合理异议。(2)甲方的义务:按时足额支付服务费用;如实、完整、准确地提供个人健康信息、生活习惯、病史、过敏史等,并对信息的真实性负责;积极配合乙方开展健康评估、监测、干预等服务;遵守乙方提供的健康指导建议;不得泄露乙方的商业秘密;遵守相关法律法规。3.2乙方的权利与义务:(1)乙方的权利:按时足额收取服务费用;有权要求甲方提供必要、真实的健康信息;有权拒绝提供超出自身资质范围或违反法律法规的服务。(2)乙方的义务:按照合同约定的服务内容、标准和频率提供专业、规范的服务;保证提供服务的专业人员具备相应资质;严格保护甲方的个人健康信息,未经甲方同意不得向第三方泄露,但法律法规另有规定或为履行法定职责的除外;对服务过程中发现的可能危及甲方生命健康的紧急情况,在合理范围内采取必要措施并告知甲方或其近亲属;提供必要健康咨询和指导;建立并妥善保管甲方的服务记录,保管期限不少于[根据法规或约定确定年限,如3年或5年]年;承担因自身过错导致甲方健康信息泄露、服务不当等给甲方造成的损失的赔偿责任。第四条健康信息的处理与保密4.1甲方授权乙方在协议期内及协议终止后[根据法规或约定确定年限,如1年或2年]年内,为提供和履行本合同约定的健康管理服务之目的,收集、存储、使用、加工、传输、查询、删除其提供的健康信息以及乙方在服务过程中获取的与甲方健康相关的其他信息。4.2乙方承诺对甲方的个人健康信息承担严格的保密义务,不得以任何方式泄露、篡改、毁损,或用于本合同约定目的之外的其他用途。因乙方及其工作人员的故意或重大过失导致甲方健康信息泄露、丢失或被不当使用的,乙方应承担相应的赔偿责任。4.3未经甲方书面同意,乙方不得将甲方的个人健康信息向任何第三方提供或共享,但下列情况除外:(1)获得甲方明确书面授权同意的;(2)为履行法律法规规定的义务,如向卫生行政部门、疾病预防控制机构等报告法定传染病信息,或响应政府公共卫生信息需求,或参与政府主导的健康管理项目等;(3)与提供乙方服务的关联公司或进行合并、重组等需要信息共享的;(4)为提供甲方所需服务,而与具备相应资质的医疗机构、体检机构、保险公司等第三方合作,并确保该第三方遵守同等保密义务的;(5)甲方要求乙方转诊或寻求其他医疗帮助时,向相关接诊机构提供必要信息的。4.4甲方有权访问其个人健康信息,并有权要求乙方更正不准确的信息。甲方有权要求乙方删除其个人健康信息,但若该信息已因法律规定或为履行合同必要而存储,乙方应在法律允许或合同约定的范围内进行删除或匿名化处理。第五条服务效果与责任5.1乙方提供的服务旨在帮助甲方改善健康状况、提升健康水平或预防疾病,但乙方不保证服务一定能达到甲方期望的特定健康结果或治愈任何疾病。健康管理服务不能替代专业的医疗诊断、治疗和处方。5.2若乙方未按合同约定提供服务,或因乙方及其工作人员的过错(如疏忽、操作不当、提供虚假信息等)造成甲方健康、财产或声誉损失的,乙方应在合理范围内承担赔偿责任,但赔偿总额不超过甲方已支付的服务费用。5.3甲方因自身原因(如不遵从健康指导、不配合服务、突发疾病等)或不可抗力导致的服务效果不佳或产生不良后果,乙方不承担责任。5.4任何一方因不可抗力导致无法履行或无法完全履行本合同义务的,不承担违约责任,但应及时通知对方,并采取积极措施减少损失。第六条争议解决因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权向[选择一项:乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼/提交[具体仲裁委员会名称]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁]。第七条保密条款除本合同另有约定外,双方应对在本合同签订及履行过程中知悉的对方的商业秘密(包括但不限于技术信息、经营信息、客户信息、服务内容、价格体系等)承担保密义务。此保密义务不因本合同的终止而失效。第八条合同的生效、变更与解除8.1本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效。8.2本合同的任何变更或补充,均须经双方协商一致,并签署书面文件后方能生效。8.3除本合同另有约定外,任何一方未经对方书面同意,不得单方面变更或解除本合同。若一方严重违反本合同约定,守约方有权书面通知违约方解除本合同,并要求违约方承担赔偿责任。8.4本合同在约定的服务期限届满后自动终止,除非双方另行协商续签。第九条通知条款双方在本合同中载明的地址、电话、邮箱等联系方式为有效联系方式。任何一方变更联系方式,应提前[例如:3日]书面通知对方。按上述有效联系方式发出的通知,视为有效送达。第十条完整协议条款本合同及其附件构成双方就本合同标的达成的完整协议,取代此前所有口头或书面的约定、承诺或谅解。第十一条可分割性条款若本合同任何条款被有管辖权的法院或仲裁机构认定无效或不可执行,不影响其他条款的效力。双方应协商替换为内容最接近、合法有效的条款。第十二条附件本合同的附件是本合同不可分割的组成部分,与本合同具有同等法律效力。附件包括:(1)《[附件一名称,如:服务项目清单]》(2)《[附件二名称,如:乙方资质证明复印件]》第十三条法律适用与管辖本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十四条其他14.1本合同未尽事宜,由双方另行协商签订补充协议。14.2本合同一式[肆]
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