医学影像执业医师题库及答案

医学影像执业医师题库及答案一、单项选择题1.关于CT值的描述，正确的是A.反映组织对X线的吸收系数B.单位为勒克斯（lx）C.空气的CT值约为+1000HUD.骨皮质的CT值约为-1000HU答案：A解析：CT值反映组织对X线的线性衰减系数，单位为亨氏单位（HU），空气为-1000HU，骨皮质约为+1000HU。2.大叶性肺炎典型X线表现出现在哪一期？A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期答案：B解析：红色肝样变期肺泡内充满渗出物，X线可见大片致密影，边界清晰，符合大叶性肺炎典型表现。3.下列哪项是MRI检查的绝对禁忌症？A.体内有金属节育环B.心脏起搏器植入术后C.幽闭恐惧症D.妊娠期妇女答案：B解析：心脏起搏器为铁磁性金属，强磁场可导致其功能异常，属于绝对禁忌；金属节育环若为非铁磁性（如钛合金）可评估后检查；幽闭恐惧症可通过镇静缓解；妊娠期非禁忌但孕早期慎用。4.脑出血急性期（＜24小时）CT影像特征为A.低密度灶B.等密度灶C.高密度灶D.混杂密度灶答案：C解析：急性期脑出血因血液中血红蛋白含大量铁，CT表现为均匀高密度影（约60-80HU）。5.周围型肺癌最常见的CT征象是A.支气管充气征B.空泡征C.分叶征+短毛刺D.钙化答案：C解析：分叶征（肿瘤生长不均导致边缘凹凸）和短毛刺（肿瘤浸润周围肺组织）是周围型肺癌的典型征象；空泡征多见于腺癌，支气管充气征常见于肺炎性病变，钙化多见于良性结节。6.肝海绵状血管瘤的典型MRI表现是A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI低信号，T2WI“灯泡征”高信号C.T1WI等信号，T2WI等信号D.T1WI混杂信号，T2WI混杂信号答案：B解析：血管瘤内血流缓慢，T2加权像因水含量高呈显著高信号（“灯泡征”），T1加权像为低信号。7.儿童最常见的肾肿瘤是A.肾细胞癌B.肾母细胞瘤（Wilms瘤）C.肾盂癌D.血管平滑肌脂肪瘤答案：B解析：肾母细胞瘤占儿童肾肿瘤的85%以上，多见于5岁以下；肾细胞癌好发于成人。8.关于X线成像的基本原理，错误的是A.利用X线的穿透性B.依赖不同组织的密度差异C.组织厚度差异不影响成像D.感光效应是胶片成像的基础答案：C解析：X线成像受组织密度和厚度共同影响，厚度越大、密度越高，吸收X线越多，影像越白。9.蛛网膜下腔出血首选的检查方法是A.头颅MRIB.头颅CTC.DSA（数字减影血管造影）D.腰椎穿刺答案：B解析：CT对急性期蛛网膜下腔出血（SAH）敏感度＞95%，可快速显示脑沟、脑池高密度影；MRI在超急性期（＜6小时）显示不敏感；DSA用于明确病因（如动脉瘤），但非首选。10.急性胰腺炎的CT特征性表现是A.胰腺体积缩小B.胰腺周围脂肪间隙清晰C.胰腺实质密度均匀D.胰腺弥漫性肿大伴周围渗出答案：D解析：急性胰腺炎CT可见胰腺肿大（弥漫或局灶）、密度不均（水肿呈低密度，坏死呈更低密度），周围脂肪间隙模糊、渗出（胰周条片状低密度影）。二、多项选择题1.以下哪些属于肺门增大的常见原因？A.中央型肺癌B.肺门淋巴结结核C.淋巴瘤D.肺血管畸形答案：ABCD解析：中央型肺癌侵犯肺门、结核或淋巴瘤导致肺门淋巴结肿大、肺血管畸形（如肺动脉扩张）均可引起肺门增大。2.MRI检查的优势包括A.无电离辐射B.对骨皮质显示优于CTC.多参数成像（T1、T2、DWI等）D.对软组织分辨力高答案：ACD解析：MRI无辐射，可通过不同序列（T1WI、T2WI、DWI等）提供多参数信息，软组织分辨力显著高于CT；但骨皮质因含氢质子少，MRI显示不如CT清晰。3.食管癌的X线钡餐表现包括A.黏膜皱襞破坏中断B.管腔狭窄C.充盈缺损D.龛影答案：ABCD解析：食管癌侵犯黏膜层可见黏膜破坏；肿瘤突向管腔形成充盈缺损；浸润管壁导致管腔狭窄；溃疡型可见龛影（突出于管腔外的钡斑）。4.以下哪些疾病在X线胸片上可表现为“空洞”？A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.大叶性肺炎答案：ABC解析：肺结核（干酪样坏死）、肺脓肿（坏死液化）、肺癌（癌组织坏死）均可形成空洞；大叶性肺炎为肺泡实变，无空洞。5.腰椎间盘突出的CT表现包括A.椎间盘后缘局限性突出B.硬膜囊受压变形C.神经根受压移位D.椎间隙变宽答案：ABC解析：CT可见椎间盘向后方或侧后方突出（局限性软组织密度影），硬膜囊及神经根受压；椎间隙变窄（因椎间盘退变脱水）是常见伴随表现，而非变宽。三、案例分析题案例1：患者，男，68岁，吸烟史50年，咳嗽、痰中带血1月余，无发热。胸部CT示右肺上叶尖段可见一3.5cm×4.0cm肿块，边缘呈分叶状，可见短毛刺，邻近胸膜牵拉凹陷，肿块内见小空泡，增强扫描呈不均匀强化。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？答案：1.周围型肺癌（腺癌可能性大）。2.需与结核球、肺脓肿、炎性假瘤鉴别。解析：老年吸烟男性，痰血为肺癌常见症状；CT显示分叶征、短毛刺、胸膜凹陷征及空泡征均为肺癌典型表现；腺癌易出现空泡征。结核球多有钙化、卫星灶；肺脓肿多有厚壁空洞、液平；炎性假瘤边缘较光滑，强化均匀。案例2：患儿，女，2岁，发热、咳嗽4天，气促1天。查体：呼吸38次/分，双肺可闻及细湿啰音。胸片示双肺纹理增粗，右下肺可见沿支气管分布的斑片状模糊影，部分融合。问题：1.最可能的诊断是什么？2.该疾病的典型影像学分期？答案：1.支气管肺炎（小叶性肺炎）。2.早期（肺纹理增粗）、进展期（斑片状影）、融合期（片状融合影）、消散期（阴影逐渐吸收）。解析：儿童急性起病，发热咳嗽伴气促，肺部湿啰音；胸片示沿支气管分布的斑片影（小叶性分布），符合支气管肺炎表现。案例3：患者，女，55岁，突发剧烈头痛伴恶心呕吐2小时，无肢体活动障碍。查体：颈项强直（+），克氏征（+）。头颅CT平扫示双侧外侧裂、鞍上池、环池高密度影。问题：1.最可能的诊断是什么？2.为明确病因应首选何种检查？答案：1.蛛网膜下腔出血（SAH）。2.数字减影血管造影（DSA）。解析：突发剧烈头痛、脑膜刺激征阳性，CT显示脑池、脑沟高密度影（血液积聚），符合SAH表现；SAH最常见病因为颅内动脉瘤（约80%），DSA可明确动脉瘤位置、大小，是病因诊断的金标准。案例4：患者，男，45岁，右上腹隐痛2月，既往乙肝病史10年。腹部增强CT示肝右叶见一5cm×6cm肿块，动脉期明显强化，门脉期强化减退呈“快进快出”表现，周围可见假包膜。问题：1.最可能的诊断是什么？2.该疾病的典型影像学特征有哪些？答案：1.肝细胞癌（HCC）。2.动脉期明显强化（肿瘤血供丰富，由肝动脉供血），门脉期/延迟期强化低于周围肝实质（“快进快出”），假包膜（门脉期或延迟期环状强化），常伴肝硬化背景。解析：乙肝病史为HCC高危因素；CT“快进快出”是HCC典型强化模式，假包膜提示肿瘤有纤维包裹，符合HCC特征。案例5：患者，男，30岁，外伤后左膝肿痛、活动受限3小时。膝关节MRI示股骨外侧髁可见片状T1WI低信号、T2WI高信号影，边界不清；外侧半月板后角见线条状高信号，未达关节面；前交叉韧带连续性中断，T2WI呈高信号。问题：1.股骨外侧髁的MRI表现提示什么？2.半月板损伤的分度及该患者损伤分度？3.前交叉韧带损伤的诊断？答案：1.股骨外侧髁骨挫伤