2020临床技能题答案选择题

2020临床技能题答案选择题内科部分患者，男性，65岁，有高血压病史多年。近日突发头痛、呕吐，随即出现意识不清，血压220/130mmHg，瞳孔不等大，考虑最可能的诊断是（）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病答案：B解析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、意识不清且血压极高，瞳孔不等大，脑出血可能性大。脑梗死多在安静状态下发病，症状多逐渐进展；蛛网膜下腔出血多以剧烈头痛为首发，一般无瞳孔不等大；高血压脑病主要表现为头痛、呕吐、视力障碍等，但较少出现瞳孔不等大。下列哪种心律失常在急性心肌梗死时最常见（）A.窦性心动过速B.室性心律失常C.心房颤动D.房室传导阻滞答案：B解析：急性心肌梗死时，由于心肌缺血、损伤，心电活动不稳定，室性心律失常最为常见，尤其是室性早搏，严重时可出现室性心动过速、心室颤动等。窦性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞也可出现，但相对室性心律失常发生率较低。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最主要的特征性症状是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.逐渐加重的呼吸困难D.喘息答案：C解析：COPD患者多有慢性咳嗽、咳痰病史，但最主要的特征性症状是逐渐加重的呼吸困难，随病情进展，日常活动甚至休息时也可感到气短。慢性咳嗽、咳痰可在早期出现，但并非其最具特征性表现；喘息部分患者可出现，但不是COPD的核心症状。外科部分患者，女性，30岁，乳房肿块，质韧，边界不清，活动度好，无压痛，最可能的诊断是（）A.乳腺癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺炎答案：B解析：乳腺纤维腺瘤多好发于青年女性，肿块多为单发，质韧，边界清楚，活动度好，一般无压痛。乳腺癌肿块多质硬，边界不清，活动度差，可伴有腋窝淋巴结肿大等；乳腺囊性增生病肿块多呈结节状，大小不一，可伴有疼痛，且疼痛与月经周期有关；乳腺炎多有红肿热痛等炎症表现，伴有发热等全身症状。腹部损伤患者，出现下列哪种情况应考虑有内脏损伤（）A.早期出现休克B.恶心、呕吐C.有明显的腹膜刺激征D.以上都是答案：D解析：早期出现休克提示可能有大量出血，常由实质性脏器破裂引起；恶心、呕吐可能因胃肠道受到刺激，见于多种腹部内脏损伤情况；明显的腹膜刺激征表明有腹膜炎，多因空腔脏器破裂，内容物外漏刺激腹膜所致。所以以上情况均应考虑有内脏损伤。甲状腺癌中最常见的病理类型是（）A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.髓样癌D.未分化癌答案：A解析：乳头状腺癌是甲状腺癌中最常见的病理类型，约占60%-80%，多见于年轻女性，肿瘤生长缓慢，恶性程度较低，预后较好。滤泡状腺癌、髓样癌、未分化癌相对发病率较低，且恶性程度、临床特点各有不同，其中未分化癌恶性程度最高。基础医学与护理技能部分下列属于感染性发热的是（）A.风湿热B.血清病C.肺炎支原体肺炎D.大面积烧伤答案：C解析：肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起，属于感染性发热。风湿热、血清病属于抗原-抗体反应导致的非感染性发热；大面积烧伤是由于无菌性坏死物质吸收引起的非感染性发热。朱女士，50岁，因风湿性心脏病、房颤而入院。为其测量脉搏、心率的正确方法是（）A.一人先测心率，后测脉搏B.一人测心率，另一人测脉搏，同时测1分钟C.先测脉搏，后测心率D.只需测心率，无需测脉搏答案：B解析：房颤患者会出现脉搏短绌现象，即脉率小于心率。为准确测量，需两人同时进行，一人测心率，另一人测脉搏，同时计数1分钟。单独测量心率或脉搏无法准确反映患者情况，先测心率或脉搏顺序并不重要，关键是要同时测量。为患者进行静脉穿刺时，进针角度一般为（）A.5°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B解析：静脉穿刺时，一般进针角度为15°-30°，此角度既能顺利刺入静脉，又可减少对血管壁的损