预检分诊发热试题及答案

预检分诊发热试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1成人腋温达到下列哪一数值即可判定为发热A.37.0℃B.37.3℃C.37.5℃D.38.0℃答案：B1.2预检分诊处发现一名患者腋温38.6℃，首要处理措施是A.立即静脉补液B.引导至发热门诊C.给予解热镇痛药D.采集咽拭子答案：B1.3下列哪项不是发热伴出血倾向的警示征象A.皮肤瘀点B.牙龈出血C.鼻衄D.盗汗答案：D1.4对发热儿童进行预检时，下列哪项病史最应优先询问A.疫苗接种史B.家族高血压史C.既往手术史D.食物过敏史答案：A1.5下列哪项实验室指标对鉴别细菌感染最敏感A.C反应蛋白>50mg/LB.红细胞压积降低C.血钠升高D.血糖降低答案：A1.6预检分诊护士佩戴的防护口罩最低要求为A.一次性医用口罩B.医用外科口罩C.N95口罩D.棉布口罩答案：B1.7下列哪项属于《发热门诊设置管理规范（2021版）》规定的“三区两通道”中清洁区A.护士站B.医生休息室C.留观病房D.脱卸区答案：B1.8对发热患者进行流行病学史询问时，下列哪项为必须内容A.近14天境外旅居史B.吸烟史C.饮酒史D.月经史答案：A1.9下列哪项体征提示发热患者可能存在颅内感染A.库欣反射B.杵状指C.毛细血管搏动D.肝掌答案：A1.10成人发热患者心率130次/分，血压85/50mmHg，首先应警惕A.感染性休克B.甲亢危象C.急性冠脉综合征D.癫痫持续状态答案：A1.11下列哪项药物可引起“药物热”A.青霉素B.维生素CC.氯化钾D.碳酸钙答案：A1.12预检分诊处发现孕妇发热39℃，孕28周，首选就诊科室A.产科发热门诊B.普通内科C.急诊外科D.皮肤科答案：A1.13下列哪项检查对登革热早期诊断最有价值A.NS1抗原B.肥达反应C.外斐反应D.嗜异凝集试验答案：A1.14对发热患者进行分诊时，下列哪项颜色标识代表最高优先级A.红色B.黄色C.绿色D.黑色答案：A1.15下列哪项不是COVID19常见首发症状A.发热B.干咳C.嗅觉减退D.剧烈腹泻答案：D1.16下列哪项属于经典“登革热三联征”A.发热、皮疹、出血B.发热、咳嗽、流涕C.发热、黄疸、肝大D.发热、头痛、血尿答案：A1.17对发热患者进行快速评估时，下列哪项指标进入MEWS评分A.呼吸频率B.身高C.腰围D.体脂率答案：A1.18下列哪项属于《传染病防治法》规定的甲类传染病A.鼠疫B.艾滋病C.登革热D.流感答案：A1.19下列哪项不是发热伴皮疹的常见病毒感染A.风疹病毒B.柯萨奇病毒C.EB病毒D.轮状病毒答案：D1.20下列哪项实验室结果提示患者可能为脓毒症A.乳酸>2mmol/LB.总胆红素<5μmol/LC.血钾3.5mmol/LD.血红蛋白150g/L答案：A1.21对发热患者进行标本采集时，下列哪项操作错误A.血培养在使用抗生素前采集B.咽拭子采集前30min禁食水C.痰标本嘱患者先漱口D.尿标本采集前消毒液浸泡24h答案：D1.22下列哪项属于发热待查（FUO）定义的经典标准A.发热>3周，体温>38.3℃，住院检查>1周仍未明确原因B.发热>1周，体温>37.5℃，门诊查血常规正常C.发热>2天，体温>39℃，自行退热D.发热>1月，体温>38℃，已确诊结核答案：A1.23下列哪项药物属于NSAIDs类解热药A.布洛芬B.地塞米松C.哌替啶D.氯丙嗪答案：A1.24下列哪项不是发热患者心理反应的常见表现A.焦虑B.抑郁C.欣快D.恐惧答案：C1.25下列哪项属于发热患者物理降温的禁忌部位A.心前区B.腋窝C.腹股沟D.腘窝答案：A1.26下列哪项检查对布鲁菌病确诊金标准A.血培养B.尿常规C.胸片D.心电图答案：A1.27下列哪项属于发热伴淋巴结肿大最常见的恶性肿瘤A.淋巴瘤B.肺癌C.结肠癌D.前列腺癌答案：A1.28下列哪项属于《医院感染管理办法》要求的发热门诊通风标准A.每小时换气≥6次B.每小时换气≥2次C.每日开窗30minD.无需机械通风答案：A1.29下列哪项属于发热患者护理诊断“体温过高”相关因素A.感染B.营养不良C.活动无耐力D.知识缺乏答案：A1.30下列哪项属于发热患者出院健康指导重点A.观察体温变化，及时复诊B.绝对卧床1月C.停用所有药物D.每日剧烈运动2h答案：A2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于发热患者危重征象A.意识模糊B.呼吸>30次/分C.收缩压<90mmHgD.尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹E.体温<36℃答案：A,B,C,D,E2.2下列哪些属于发热门诊必须配备的防护物资A.医用外科口罩B.N95口罩C.护目镜D.防护服E.防水鞋套答案：A,B,C,D,E2.3下列哪些疾病常以“高热伴剧烈头痛”为首发表现A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.中毒性菌痢E.急性胃肠炎答案：A,B,C2.4下列哪些药物可引起药物热A.头孢曲松B.异烟肼C.万古霉素D.胺碘酮E.阿托品答案：A,B,C,D2.5下列哪些属于发热患者血培养采集最佳实践A.寒战前采集B.不同部位双瓶双侧C.每瓶血量8–10mLD.消毒皮肤后立即穿刺E.采集后2h内送检答案：B,C,E2.6下列哪些属于登革热重症预警体征A.腹痛剧烈B.持续呕吐C.黏膜出血D.肝大>2cmE.血细胞比容升高伴血小板骤降答案：A,B,C,D,E2.7下列哪些属于发热伴皮疹的鉴别诊断A.麻疹B.风疹C.猩红热D.药物疹E.荨麻疹答案：A,B,C,D2.8下列哪些属于发热门诊工作人员离岗时必须执行的步骤A.手卫生B.护目镜消毒C.防护服脱卸D.沐浴更衣E.鼻咽拭子自检答案：A,B,C,D2.9下列哪些属于发热患者护理措施A.监测体温Q4hB.鼓励多饮水C.保持病室通风D.物理降温时避免冻伤E.给予高热量高蛋白饮食答案：A,B,C,D,E2.10下列哪些属于发热患者健康教育内容A.正确测量体温方法B.合理使用解热药C.观察伴随症状D.避免盲目使用抗生素E.体温正常后立即停药答案：A,B,C,D3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人发热定义为口温≥____℃或腋温≥____℃。答案：37.3，37.33.2发热门诊“三区”指清洁区、____、____。答案：潜在污染区，污染区3.3对发热患者进行快速筛查时，MEWS评分≥____分需立即通知医生。答案：53.4采集血培养时，皮肤消毒应使用含____%酒精与____%氯己定的复合消毒液。答案：70，23.5登革热实验室确诊依据为NS1抗原阳性或____抗体阳性。答案：IgM3.6对发热患者进行物理降温时，冰袋应置于____、____、____等大血管处。答案：腋窝，腹股沟，颈部3.7布鲁菌病典型热型为____热。答案：波状3.8发热伴寒战常提示____血症。答案：菌3.9发热门诊要求患者佩戴____色腕带标识。答案：黄3.10对疑似COVID19患者采集标本时，应优先采集____拭子。答案：鼻咽4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述发热患者预检分诊的“四步法”。答案：第一步：测体温，确认发热（腋温≥37.3℃）。第二步：询问流行病学史（旅居、接触、聚集性）。第三步：评估危重征象（意识、呼吸、血压、尿量）。第四步：分级分诊，红色标识立即送抢救室，黄色标识引导至发热门诊，绿色标识引导至普通门诊。4.2列举发热患者血培养采集的5项关键操作要点并说明理由。答案：1.寒战期或发热高峰前采集：此时菌量最高，阳性率高。2.不同部位双瓶双侧：排除污染，提高检出率。3.每瓶血量8–10mL：成人最佳血量，过少降低阳性率。4.皮肤消毒充分：70%酒精+2%氯己定，减少污染。5.采集后2h内送检：延迟导致细菌繁殖或死亡，影响结果。4.3叙述发热门诊护士对疑似登革热患者的护理重点。答案：1.严密监测生命体征，重点观察重症预警：腹痛、呕吐、出血、肝大。2.记录24h出入量，警惕血浆渗漏期出现血红蛋白升高、尿量减少。3.静脉补液遵循“先盐后糖、先快后慢”原则，维持尿量≥0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹。4.避免使用NSAIDs，防止出血倾向加重，首选对乙酰氨基酚降温。5.心理护理：解释病情，缓解焦虑，取得配合。5.应用题（共50分）5.1病例分析题（20分）患者，男，34岁，因“持续高热4天，伴头痛、皮疹”来诊。体温39.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压100/60mmHg。查体：颜面潮红，躯干弥漫性斑丘疹，四肢皮肤散在瘀点，肝肋下2cm，脾未及。血常规：WBC3.2×10⁹/L，PLT48×10⁹/L，HCT52%；NS1抗原阳性。问题：（1）最可能诊断（2分）（2）列出3项当前最需监测的实验室指标（3分）（3）写出3条护理诊断及对应措施（9分）（4）若患者突然出现腹痛加剧、血压下降，考虑何种并发症并写出2条紧急处理（6分）答案：（1）登革热，重症预警期。（2）血红蛋白、血细胞比容、血小板。（3）护理诊断1：体温过高——物理降温，避免NSAIDs，补液。护理诊断2：潜在出血——观察瘀点扩大，避免肌注，使用软毛牙刷。护理诊断3：组织灌注改变——监测血压、尿量，按医嘱快速补液。（4）登革休克综合征；立即建立双静脉通道快速晶体液复苏，通知医生准备转ICU。5.2计算题（10分）患儿，体重15kg，腋温40.2℃，医嘱布洛芬口服5mg/kg/次。现有布洛芬混悬液100mL含2g。问：（1）每次需给药多少mg？（2分）（2）每次需抽取混悬液多少mL？（4分）（3）若间隔6h可重复，24h最多可给几次？（2分）（4）最大日剂量是否超标（说明书最大30mg/kg·d）？（2分）答案：（1）75mg。（2）浓度20mg/mL，需3.75mL。（3）4次。（4）日总量300mg，20mg/kg，未超标。5.3综合操作设计题（20分）背景：某三级医院发热门诊日接诊量300人次，护士6人/班。请设计一份“发热患者批量涌入应急预案”流程图，并附文字说明关键节点人员、物资、信息3方面调配要点，字数≥300字。答案：流程图：预警启动→分诊扩容→物资调拨→人员增援→信息上报→终末消毒。文字说明：1.人员：启动三级响应，护理部30min内增派6名护士，设立流动分诊岗，实行1医1护同时接诊。2.物资：后勤仓库2h内补充N95口罩500只、防护服300套、免洗手消1000mL×2