流行感冒预防试题及答案

流行感冒预防试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.流感病毒最主要的传播途径是（）A.血液传播B.粪口传播C.飞沫与接触传播D.垂直传播答案：C2.下列哪型流感病毒抗原性变异幅度最大，常引起世界性大流行（）A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型答案：A3.接种流感疫苗后，机体产生的主要保护性抗体是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgG答案：D4.对鸡蛋严重过敏者禁用的流感疫苗类型是（）A.重组蛋白疫苗B.灭活裂解疫苗C.减毒活疫苗D.mRNA疫苗答案：C5.下列人群中最应优先接种流感疫苗的是（）A.20岁健康大学生B.35岁办公室职员C.65岁合并慢阻肺老人D.40岁健身教练答案：C6.流感抗病毒药物奥司他韦的最佳使用时机是发病后（）A.1小时内B.48小时内C.5天后D.7天后答案：B7.关于流感疫苗年度接种的理由，错误的是（）A.疫苗保护期仅68个月B.病毒抗原漂移C.病毒抗原转换D.疫苗成分每年更新答案：C（抗原转换不年年发生）8.学校出现流感聚集性病例时，首要的非药物干预措施是（）A.关闭食堂B.隔离病例、暂停大型集会C.全校服用抗生素D.紫外线照射教室答案：B9.下列哪项不是流感典型临床表现（）A.急起高热B.全身肌肉酸痛C.鼻塞流清涕为主D.显著乏力答案：C10.孕妇接种流感疫苗的孕周推荐为（）A.仅妊娠早期B.仅妊娠晚期C.整个孕期均可D.分娩后答案：C11.流感病毒对以下哪种理化因素最敏感（）A.75%乙醇B.石炭酸C.紫外线D.乙醚答案：C12.下列哪项属于流感并发症（）A.急性鼻窦炎B.急性化脓性扁桃体炎C.急性坏死性脑病D.急性胃肠炎答案：C13.对养老院进行流感暴发调查时，计算攻击率的分子是（）A.全院总人数B.发病人数C.住院人数D.死亡人数答案：B14.流感疫苗接种率达标阈值通常设定为可形成人群免疫屏障的（）A.10%B.30%C.50%D.75%答案：D15.关于口罩预防流感的说法，正确的是（）A.棉布口罩过滤效率高于外科口罩B.健康人无需佩戴口罩C.外科口罩潮湿后应即刻更换D.佩戴双层纱布口罩效果最佳答案：C16.流感病毒基因组属于（）A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双股RNAD.双股DNA答案：B17.下列哪项不是流感疫苗接种禁忌（）A.急性发热性疾病B.既往接种后出现吉兰巴雷综合征C.对疫苗组分严重过敏D.轻度过敏性鼻炎答案：D18.儿童流感最易出现的消化道症状是（）A.黄疸B.黏液脓血便C.呕吐D.柏油样便答案：C19.流感病毒血凝素（HA）的主要功能是（）A.转录病毒RNAB.促进病毒出芽C.介导病毒吸附与膜融合D.降解黏液答案：C20.关于流感抗病毒药物扎那米韦，错误的是（）A.为神经氨酸酶抑制剂B.可吸入给药C.可用于1岁以下婴儿D.支气管哮喘患者慎用答案：C21.下列哪项指标最能反映流感活动强度（）A.阳性率B.病死率C.罹患率D.超额死亡率答案：A22.流感季节，医院发热门诊分区管理属于（）A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.四级预防答案：A23.对医务人员开展流感血清学监测，常用的抗体检测方法是（）A.胶体金免疫层析B.血凝抑制试验C.酶联免疫吸附试验D.补体结合试验答案：C24.下列哪项不是流感疫苗常见局部不良反应（）A.红肿B.疼痛C.硬结D.腹泻答案：D25.关于流感疫苗冷链运输，错误的是（）A.28℃避光保存B.可冷冻保存C.监测温度记录D.严禁与冻品直接接触答案：B26.流感病毒命名法“H1N1”中的“N”代表（）A.核蛋白B.神经氨酸酶亚型C.非结构蛋白D.核酸类型答案：B27.下列哪项属于流感二级预防措施（）A.疫苗接种B.早期抗病毒治疗C.康复训练D.健康宣教答案：B28.对流感疑似病例采样，最佳部位是（）A.静脉血B.咽拭子C.肛拭子D.脑脊液答案：B29.流感病毒在70℃长期保存，需加入的保护剂是（）A.甘油B.甲醛C.酒精D.戊二醛答案：A30.关于流感疫苗效果评价，最常用的研究设计是（）A.病例报告B.随机对照试验C.横断面调查D.生态学研究答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列哪些属于流感高危人群（）A.6月龄以下婴儿的家庭照护者B.25岁健康运动员C.慢性心衰患者D.HIV感染者E.养老机构护理员答案：A、C、D、E32.流感疫苗接种后可能出现的全身反应包括（）A.低热B.头痛C.过敏性紫癜D.关节痛E.吉兰巴雷综合征（极罕见）答案：A、B、D、E33.关于流感抗病毒药物，正确的有（）A.奥司他韦可用于1岁以上儿童B.巴洛沙韦作用于RNA聚合酶C.金刚烷胺对乙型流感无效D.联合应用奥司他韦和扎那米韦可提高疗效E.妊娠期首选奥司他韦答案：A、C、E34.学校流感暴发时，可采取的干预措施有（）A.晨午检B.病例隔离至退热后48小时C.全校放假7天D.加强通风换气E.对未发病学生紧急接种当年疫苗答案：A、B、D、E35.下列哪些方法可灭活流感病毒（）A.56℃30分钟B.含氯消毒剂500mg/L10分钟C.75%乙醇1分钟D.pH<3环境E.紫外线照射30分钟答案：A、B、C、E36.流感疫苗成分包括（）A.血凝素B.神经氨酸酶C.核蛋白D.非结构蛋白1E.脂质体佐剂答案：A、B、E37.关于流感快速抗原检测，正确的有（）A.特异性高，敏感性低B.发病后12小时内采样阳性率最高C.阴性结果可完全排除流感D.可用于床旁检测E.儿童阳性率高于成人答案：A、D、E38.下列哪些属于流感疫苗接种后偶合症（）A.接种后第2天因饮食不洁致急性胃肠炎B.接种后coincidental上呼吸道感染C.接种后30分钟出现荨麻疹D.接种后coincidental脑出血E.接种后coincidental车祸外伤答案：A、B、D、E39.流感病毒基因重配可发生在（）A.同一宿主细胞感染两种亚型B.猪体内同时感染禽流感和人流感C.实验室细胞培养过程D.冷冻保存病毒过程E.疫苗生产过程答案：A、B、C、E40.下列哪些指标可用于流感疫苗效果评价（）A.疫苗效力（VE）B.疫苗有效性（VE）C.抗体阳转率D.几何平均滴度（GMT）E.超额住院率答案：A、B、C、D、E三、填空题（每空1分，共20分）41.流感病毒包膜上两种主要刺突蛋白是________和________。答案：血凝素、神经氨酸酶42.WHO每年2月与9月分别召开________半球与________半球流感疫苗组分推荐会。答案：北、南43.流感疫苗接种后，血清HI抗体≥________视为保护水平。答案：1:4044.对疑似流感住院患者，首选的抗病毒治疗药物是________。答案：奥司他韦45.流感病毒对________敏感，56℃加热________分钟可被灭活。答案：热、3046.流感疫苗接种部位成人首选________肌内注射。答案：上臂外侧三角肌47.流感病毒在pH________以下稳定性显著下降。答案：348.流感病毒复制主要发生在宿主细胞的________内。答案：细胞核49.对重症流感高危接触者，建议采用________预防，疗程7天。答案：药物（奥司他韦）50.流感疫苗接种信息应至少保存________年。答案：551.流感病毒RNA聚合酶缺乏________功能，导致高突变率。答案：校对52.流感病毒基因重配可导致________转换，引起抗原性大幅度改变。答案：抗原性53.流感疫苗上市后，通过________系统监测不良反应。答案：AEFI54.对鸡蛋过敏者可选用的无卵疫苗技术路线为________疫苗。答案：重组蛋白55.流感病毒在70℃保存需加________作为冷冻保护剂。答案：甘油56.流感疫苗接种后局部疼痛发生率约为________%。答案：102057.流感病毒传播距离一般小于________米。答案：258.流感病毒对________消毒剂敏感，500mg/L作用10分钟可灭活。答案：含氯59.流感疫苗接种后产生保护性抗体需________周。答案：2460.流感病毒抗原漂移由________突变累积引起。答案：点四、简答题（共6题，每题8分，共48分）61.简述流感与普通感冒在临床表现上的四点主要区别。答案：1.发热：流感多为高热（38℃以上），普通感冒常为低热或无热；2.全身症状：流感全身肌肉酸痛、乏力显著，普通感冒轻微；3.起病速度：流感急起，数小时内达高峰，普通感冒渐进；4.呼吸道局部症状：流感可轻咳、咽痛，普通感冒以鼻塞、流涕、喷嚏为主。62.说明流感疫苗年度更新的原因及流程。答案：原因：病毒抗原漂移导致疫苗株与流行株匹配度下降；保护期仅68个月。流程：全球114个国家实验室全年监测→WHO合作中心鉴定毒株→每年2月（北半球）/9月（南半球）召开疫苗组分会议→推荐三价或四价组分→药监部门审批→企业生产→上市接种。63.列举并解释流感疫苗接种的三类禁忌证。答案：1.绝对禁忌：对疫苗任何组分（包括卵蛋白）发生严重过敏反应史；2.暂时禁忌：急性中重度疾病伴发热，应推迟至病情稳定；3.特殊禁忌：既往接种后7周内出现吉兰巴雷综合征者需谨慎评估。64.简述学校流感暴发时开展“隔离”措施的技术要点。答案：1.病例隔离：体温正常、症状消失后48小时返校；2.班级停课：同一班级3天内出现5例或累计10%病例，可停班7天；3.宿舍管理：病例单独居住或佩戴口罩，减少公共活动；4.晨午检：每日测温，发现新病例立即隔离；5.通风消毒：每日3次、每次30分钟开窗，课桌用500mg/L含氯擦拭；6.信息通报：2小时内报疾控，每日更新疫情。65.说明如何向孕妇解释接种流感疫苗的安全性证据。答案：1.疫苗类型：灭活裂解疫苗不含活病毒，不能感染胎儿；2.循证数据：全球>200万孕妇接种观察，未增加胎儿畸形、早产、低体重风险；3.获益：降低孕妇住院率58%，抗体可通过胎盘保护6月龄内婴儿；4.权威机构：WHO、CDC、中国疾控中心均推荐全孕期接种；5.监测：接种后留观30分钟，出现不适及时就医并报告AEFI系统。66.简述流感抗病毒药物耐药监测的实验室方法。答案：1.表型检测：病毒培养+神经氨酸酶抑制试验，测定IC50；2.基因型检测：RTPCR扩增NA基因，测序查找已知耐药位点（如H275Y）；3.高通量测序：全基因组测序，发现新突变；4.生物信息学：构建酶三维模型，预测耐药风险；5.数据上报：通过全球流感监测网络（GISRS）共享。五、应用题（共4题，共82分）67.计算题（20分）某社区共有常住人口5000人，2023年冬季流感流行期间，共报告实验室确诊流感病例200例，其中住院30例，死亡2例。请计算：（1）罹患率；（2）住院率；（3）病死率；（4）如该社区当年流感疫苗接种率为40%，估算疫苗需接种多少人，才能使人群接种率达到75%。答案：（1）罹患率=200/5000×100%=4%；（2）住院率=30/5000×100%=0.6%；（3）病死率=2/200×100%=1%；（4）需再接种人数=5000×(75%40%)=5000×35%=1750人。68.分析题（20分）某小学6年级1班48名学生，12月第1周出现流感样病例10例，采集咽拭子经PCR检测，8例为甲型H3N2阳性。该校已接种当年流感疫苗的学生占60%。请分析：（1）是否达到暴发标准；（2）可能的传播链；（3）提出3条针对性控制措施并说明理由。答案：（1）同一班级3天内出现≥10%病例（10/48=20.8%），达到暴发标准；（2）传播链：首例学生发病后未隔离，继续上课，通过飞沫在密闭教室传播，课间密切接触加剧；（3）措施：①立即隔离所有病例至退热后48小时，阻断传染源；②班级停课7天，减少续发；③对未发病学生紧急接种当年疫苗（虽滞后但可缩短流行持续时间），并强化晨午检与通风。69.综合题（22分）某养老院135名老人，平均年龄78岁，12月出现发热、咳嗽病例，实验室确诊甲型流感。已接种当年疫苗者占70%。请设计一套现场干预与效果评估方案，包括：（1）药物与疫苗干预；（2）非药物干预；（3）评价指标；（4）统计方法。答案：（1）药物：所有确诊及高危密切接触者口服奥司他韦75mgbid×7天；疫苗：对未接种且健康状况允许者立即补种；（2）非药物：分区隔离病例、停止集体活动、每日通风3次、工作人员佩戴外科口罩、每日监测体温和症状；（3）指标：二代发病率、续发率、疫苗效力（VE）、不良反应率、超额死亡率；（4）统计：采用χ²检验比较接种与未接种组发病率，计算VE=(1RR)×100%，用Poisson回归分析影响因素，显著性水平α=0.05。70.设计题（20分）请为某三甲医院设计一份“医务人员流感疫苗接种宣教单页”，要求包含：标题口号、五句核心信息、二维码链接、图文提示、接种时间表。请写出完整文案并说明设计理由。答案：文案：口号：一针护医患，流感不近身！1.接种流感疫苗，降低您与患者住院风险60%。2.灭活疫苗安全，全孕期、哺乳期、慢病期均可接种。3.接种后2周产生抗体，保护期68个月，每年911月最佳。4.免费接种，凭工牌到门诊三楼预防接种室，30秒完成。5.扫码登记，抽奖赢健康礼包，全程保密。二维码：链接至院内网“流感疫苗预约”小程序。图文：上方为微笑医护人员比“OK”手势，背景为盾牌挡住病毒卡通形象；下方为接种时间表：周一至周五8:0011:30，14:0016:30，节假日照常。设计理由：口号简洁醒目；核心信息覆盖获益、安全、时效、便利、激励；图文降低阅读成本；二维码实现数据追踪；时间表方便错峰接种，提高覆盖率。六、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）71.案例：2024年1月，某市报告1例33岁男性，无基础疾病，因“发热、咳嗽3天，呼吸困难1天”入院。入院后24小时进展为ARDS，经PCR确诊为甲型H1N1流感，既往未接种疫苗。给予奥司他韦、机械通气、ECMO支持，住院28天后死亡。请分析：（1）导致重症化的可能因素；（2）如何避免类似死亡；（3）对密切接触者管理措施。答案：（1）因素：未接种疫苗、就诊延迟、抗病毒治疗时机错过48小时黄金窗、病毒毒力较强、宿主免疫应答过激；（2）避免：提高疫苗接种率、强化基层医生培训，发热患者48小时内常规抗病毒、建立重症预警评分、早期转诊；（3）管理：居家健康监测7天、每日测温、出现症状立即就诊并采样、预防性奥司他韦、佩戴口罩、单间居住、减少外出。72.案例：某孕妇孕28周，未接种流感疫苗，出现高热、肌痛，就诊后确诊甲型流感。担心药物影响胎儿，拒绝抗病毒治疗。请回答：（1）向孕妇沟通的关键点；（2）推荐的治疗方案与剂量；（3）胎儿监测要点；（4）出院后随访计划。答案：（1）关键点：妊娠为重症高危，病死率高于普通成人；奥司他韦安全分级B级，未增加胎儿畸形；不治疗反而增加早产、胎儿窘迫风险；（2）方案：奥司他韦75mg口服bid×5天，无需减量；对乙酰氨基酚退热；保证液体量；（3）监测：每日胎心监护、超声评估羊水量及胎儿生长、监测孕妇氧合；（4）随访：出院后1周产科复诊，2周后呼吸科随访，分娩后建议接种流感疫苗并哺乳。七、开放型论述题（共2题，每题20分，共40分）73.结合新冠疫情经验，论述如何构建“平急结合”