株洲市2026年卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析

株洲市2026年卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析1.【单选】患者，男，56岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆口苦，舌淡红苔薄黄，脉弦细。胃镜示：慢性浅表-萎缩性胃炎伴胆汁反流。中医辨证应首选A.肝气犯胃证B.肝胃郁热证C.脾胃气虚证D.湿热中阻证E.胃阴不足证答案：A解析：胀痛连胁、嗳气、脉弦为肝气犯胃之典型表现；口苦苔黄属化热，但热势未盛，故以肝气犯胃为主，选A。B“郁热”需舌红苔黄厚、痛势急迫，本例不符；C、D、E均缺胁胀脉弦等肝郁线索。2.【单选】下列哪项不是“肺朝百脉”功能失调导致血瘀的常见病机A.宗气不足，血行无力B.宣发失司，津停为痰C.肃降不及，气逆而瘀D.肺气闭塞，脉络不通E.肺热叶焦，耗伤阴血答案：E解析：“肺热叶焦”出自《素问·痿论》，病位在肺阴枯涸，致五体失养而痿躄，与血瘀无直接因果；其余四项皆可通过气虚、气逆、痰阻、闭塞等途径致瘀。3.【单选】患者，女，62岁，糖尿病15年，口渴引饮，尿频量多，体倦乏力，消瘦，舌红少津，脉细数。空腹血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白11.2%。方选A.七味白术散B.玉女煎C.六味地黄丸D.白虎加人参汤E.生脉散合玉液汤答案：E解析：属“消渴”气阴两伤，肺肾同病。生脉散益气生津，玉液汤（黄芪、山药、知母、葛根等）升元气、布津液，合拍；玉女煎偏清胃热，七味白术散主脾虚泄泻，白虎加人参汤主肺胃热盛，六味地黄丸主肾阴亏而渴不甚。4.【单选】“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是A.祛风散寒B.平肝息风C.养血祛风D.活血祛风E.凉血息风答案：C解析：语出《医宗金鉴·中风门》，强调血虚生风，故以养血为本，血足则风息，称“养血祛风”；活血祛风偏逐瘀，凉血息风偏热极，均非原旨。5.【单选】患者，男，48岁，反复腹泻黏液脓血便4年，加重1月，日10余次，里急后重，腹痛拒按，发热38.5℃，舌红苔黄腻，脉滑数。肠镜：乙状结肠、直肠弥漫性糜烂。应首选A.白头翁汤B.芍药汤C.葛根芩连汤D.驻车丸E.参苓白术散答案：A解析：湿热疫毒壅滞大肠，化腐成脓，病属“大瘕泄”。白头翁汤清热解毒、凉血止痢，为湿热痢代表方；芍药汤偏调气和血，葛根芩连汤偏表邪未解，驻车丸主阴虚痢，参苓白术散主脾虚。6.【单选】下列腧穴中，既属原穴又属八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.绝骨答案：A解析：太渊为手太阴肺经原穴，又为脉会；合谷非八会，阳池为原非八会，神门为原但非八会，绝骨为髓会但非原穴。7.【单选】患者，女，38岁，低热起伏3月，午后热甚，少汗，五心烦热，颧红，咽干，舌红少苔，脉细数。胸片未见异常，抗核抗体1:320。最可能的内伤发热证型A.阴虚发热B.气郁发热C.血瘀发热D.气虚发热E.湿郁发热答案：A解析：午后潮热、五心烦热、颧红、少苔、脉细数，为阴虚内热典型；余证或缺瘀、或缺郁、或缺湿。8.【单选】“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”首载A.《素问》B.《灵枢》C.《难经》D.《诸病源候论》E.《丹溪心法》答案：E解析：语出朱丹溪《丹溪心法·痰门》，明确提出痰湿病机与脾肺关系。9.【单选】患者，男，65岁，咳喘多年，动则气短，声低懒言，自汗，易感冒，舌淡暗有齿痕，脉弱。肺功能：中度阻塞性通气障碍。方选A.补肺汤B.生脉散C.玉屏风散D.参蛤散E.黄芪鳖甲散答案：C解析：肺气虚、卫表不固，反复外感。玉屏风散（黄芪、白术、防风）补肺固表，最为的对；补肺汤偏久咳伤阴，生脉散偏气阴两伤，参蛤散偏肾不纳气，黄芪鳖甲散偏阴虚潮热。10.【单选】下列哪项不是《伤寒论》太阳病“表虚证”与“表实证”的鉴别要点A.汗出与否B.脉浮缓与浮紧C.恶风与恶寒D.口渴与否E.鼻鸣干呕答案：D解析：口渴非太阳表证核心鉴别，二者皆可见轻微口渴；余项均为桂枝汤证与麻黄汤证要点。11.【单选】患者，女，29岁，月经先期10日，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡胖，脉细弱。基础体温双相，黄体期短。治宜A.补中益气汤B.归脾汤C.固冲汤D.两地汤E.清经散答案：A解析：气虚不摄，冲任失固。补中益气汤升阳举陷、益气摄血；归脾汤偏血虚，固冲汤偏崩漏，两地汤、清经散偏血热。12.【单选】“阳常有余，阴常不足”旨在强调A.阳气易虚B.阴精难成易亏C.阳邪偏盛D.阴阳互根E.阴盛格阳答案：B解析：朱丹溪从“相火易动”立论，指出阴精难成而易亏，故主滋阴降火。13.【单选】患者，男，54岁，右上腹胀痛反复发作5年，加重伴黄疸1周。身目俱黄，色鲜明，发热口渴，大便秘结，舌红苔黄厚，脉弦数。B超：胆总管结石并扩张。应辨证为A.湿热兼表B.热毒炽盛C.胆腑郁热D.湿热瘀结E.寒湿阻滞答案：C解析：黄疸鲜明、发热口渴、便秘、脉弦数，属胆腑郁热，少阳阳明同病；热毒需高热神昏，瘀结需舌紫瘀斑，寒湿需晦暗苔白腻。14.【单选】下列药物配伍中，体现“辛开苦降”法的是A.半夏配黄连B.桂枝配芍药C.干姜配附子D.柴胡配黄芩E.吴茱萸配生姜答案：A解析：半夏辛温开结，黄连苦寒泄降，合治寒热互结之心下痞；柴胡配黄芩为和解少阳，桂枝配芍药为调和营卫，均非“辛开苦降”原旨。15.【单选】患者，男，43岁，失眠3月，入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，面色少华，舌淡，脉细弱。PSQI评分16分。方选A.酸枣仁汤B.天王补心丹C.归脾汤D.安神定志丸E.黄连温胆汤答案：C解析：心脾两虚，血不养心。归脾汤益气补血、健脾养心；酸枣仁汤偏虚热，天王补心丹偏阴虚，安神定志丸偏心胆气虚，黄连温胆汤偏痰热。16.【单选】“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则是A.未病先防B.既病防变C.扶正祛邪D.调整阴阳E.三因制宜答案：B解析：已病之后，防其相传，属“既病防变”。17.【单选】患者，女，35岁，颈部结块柔韧，随吞咽上下，伴胸闷胁胀，易怒，月经提前，舌红苔薄黄，脉弦滑。超声：甲状腺右叶1.8cm×1.4cm囊实性结节。TSH正常。治宜A.海藻玉壶汤B.四海舒郁丸C.栀子清肝汤D.消瘰丸E.柴胡疏肝散答案：B解析：属“肉瘿”，气郁痰阻。四海舒郁丸（青木香、陈皮、海藻、昆布等）理气化痰、软坚散结；栀子清肝汤偏肝火，消瘰丸偏痰核，柴胡疏肝散偏气滞无痰结。18.【单选】下列哪项不是“肾主水”功能失常的直接表现A.小便清长B.夜尿频多C.下肢浮肿D.咳逆倚息E.五更泄泻答案：E解析：五更泄泻为命门火衰、脾失温煦，属“肾主命门火”失常，非“主水”之责；余项皆与水液代谢相关。19.【单选】患者，男，50岁，突发胸闷痛4小时，向左肩放射，汗出肢冷，唇青，舌紫暗，脉沉涩。心电图：急性前壁心肌梗死。证属A.寒凝心脉B.气滞心胸C.痰浊闭阻D.心血瘀阻E.心阳欲脱答案：D解析：痛剧固定、放射、舌紫、脉涩，为心血瘀阻；虽汗出肢冷，但无脉微欲绝、神昏，故未至阳脱。20.【单选】“邪之所凑，其气必虚”旨在说明A.邪气盛则实B.正气存内邪不可干C.邪正相争D.虚处留邪E.从化理论答案：D解析：语出《素问·评热病论》，强调邪气乘虚而入，即“虚处留邪”。21.【单选】患者，女，26岁，经行腹痛3年，痛剧拒按，经色紫暗有块，块下痛减，舌紫脉弦。B超：子宫后壁1.2cm低回声，提示小肌瘤。治宜A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.桃红四物汤E.桂枝茯苓丸答案：E解析：血瘀癥瘕，属“石瘕”。桂枝茯苓丸缓消癥块；少腹逐瘀汤偏寒凝血痛，膈下逐瘀汤偏气滞，血府逐瘀汤偏胸胁，桃红四物汤偏血虚夹瘀。22.【单选】下列药物中，既能清虚热又能截疟的是A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：A解析：青蒿苦寒，入肝胆，清虚热、除骨蒸、截疟，为要药；余药无截疟之功。23.【单选】患者，男，60岁，咳嗽气喘，痰多黄稠，胸部膨满，面色晦黯，唇舌紫暗，颈静脉怒张，下肢浮肿，舌紫苔腻，脉滑数。胸片：肺动脉段突出，右下肺动脉干1.8cm。应辨证为A.痰热郁肺B.水凌心肺C.肺肾气虚D.痰瘀阻肺E.阳虚水泛答案：D解析：痰黄稠、脉滑数为痰热，唇舌紫暗、颈静脉怒张为瘀阻，属痰瘀互结，肺胀重证；水凌心肺需咳稀痰、心悸、不能平卧，阳虚水泛需畏寒肢冷、舌淡胖。24.【单选】“壮水之主，以制阳光”是指A.滋阴以涵阳B.温阳以化气C.益气以生津D.养血以柔肝E.填精以固泄答案：A解析：王冰注《素问》语，指用滋阴法制约偏亢之阳，即“滋阴潜阳”。25.【单选】患者，男，47岁，反复口舌生疮10年，每年发作10余次，疼痛剧烈，伴口干咽燥，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治宜A.导赤散B.泻黄散C.知柏地黄丸D.黄连阿胶汤E.清胃散答案：C解析：口疮日久，肾阴亏虚，虚火上炎。知柏地黄丸滋阴降火；导赤散主心火下移，泻黄散主脾胃伏火，黄连阿胶汤主少阴热化，清胃散主胃火。26.【单选】下列各项中，属于“反佐”法的是A.桂枝汤中桂枝配芍药B.左金丸中黄连配吴茱萸C.麦味地黄丸中麦冬配五味子D.阳和汤中麻黄配熟地E.四逆汤中附子配干姜答案：B解析：左金丸苦寒黄连为主，反佐少量辛热吴茱萸，既制酸又防寒凉格拒，属“反佐”；阳和汤中麻黄熟地属“动静相伍”，非反佐。27.【单选】患者，女，33岁，产后2月，乳汁自出不止，质稀，乳房柔软无胀，神疲气短，舌淡苔薄，脉细弱。治宜A.补中益气汤B.通乳丹C.下乳涌泉散D.十全大补汤E.八珍汤答案：A解析：属“乳汁自出”气虚不摄。补中益气汤益气升清、固摄乳汁；通乳丹、下乳涌泉散主缺乳，十全大补、八珍偏血虚。28.【单选】“胃不和则卧不安”首载A.《素问·逆调论》B.《灵枢·营卫生会》C.《素问·痹论》D.《难经》E.《伤寒论》答案：A解析：语出《素问·逆调论》，指出阳明逆乱致失眠。29.【单选】患者，男，55岁，嗜酒，胁肋胀痛，触之有块，固定不移，面色黧黑，舌紫暗，脉弦涩。超声：肝右叶5cm×4cm低回声，CT提示肝癌。证属A.气滞血瘀B.湿热瘀毒C.肝脾血瘀D.瘀毒互结E.寒湿瘀阻答案：D解析：胁块固定、舌紫、面色黧黑为瘀，嗜酒生毒，属瘀毒互结；单纯气滞需胀痛走窜，寒湿需苔白腻。30.【单选】下列哪项不是奇经八脉的生理功能A.维系十二经B.调节气血盛衰C.约束纵行诸经D.主司生殖E.维系五官七窍答案：E解析：五官七窍为十二经及经别所主，非奇经直接所系；冲任督带与生殖、气血调节、维系约束相关。31.【单选】患者，女，45岁，肥胖，月经停闭1年，带下量多色白，胸闷呕恶，苔白腻，脉滑。治宜A.苍附导痰丸B.启宫丸C.二陈汤D.温胆汤E.礞石滚痰丸答案：A解析：属痰湿闭经。苍附导痰丸（苍术、香附、胆星等）化痰燥湿、理气通闭；启宫丸偏肾虚，二陈汤力轻，温胆汤偏痰热，滚痰丸偏癫狂。32.【单选】“阳中求阴，阴中求阳”的治法由谁明确提出A.张仲景B.孙思邈C.朱丹溪D.张景岳E.王清任答案：D解析：张景岳《景岳全书》提出“善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，必于阳中求阴”。33.【单选】患者，男，38岁，反复肉眼血尿1月，色淡红，伴神疲乏力，面色萎黄，舌淡，脉弱。尿常规：RBC满视野，畸形70%，蛋白+。应辨证为A.下焦湿热B.血热妄行C.脾不统血D.肾气不固E.阴虚火旺答案：C解析：血尿色淡、神疲、舌淡、脉弱为脾不统血；湿热需黄赤苔腻，血热需深红烦渴，肾气不固需微量红细、腰膝酸软，阴虚需潮热盗汗。34.【单选】下列方剂中，含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.麦门冬汤C.养阴清肺汤D.竹叶石膏汤E.沙参麦冬汤答案：A解析：清营汤含玄参、生地、麦冬，即增液汤，用以养阴生津、托邪外出；余方虽养阴，但缺增液组合。35.【单选】患者，男，21岁，全身浮肿1周，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷纳呆，苔白腻，脉沉缓。尿常规：蛋白++++，颗粒管型。应辨证为A.风水相搏B.水湿浸渍C.湿热壅盛D.脾虚湿困E.肾阳衰微答案：B解析：肿势缓、按之没指、身重、苔白腻、脉沉缓，属水湿浸渍，无恶风脉浮，非风水；无烦热黄苔，非湿热；无畏寒肢冷，非阳虚。36.【单选】“泻南补北”法用于A.心火旺肾阴虚B.肝火旺肺阴虚C.脾湿盛肾阳衰D.肺热伤肾阴E.肾阴亏虚脾湿困答案：A解析：南为心火，北为肾水，泻南补北即清心火、滋肾水，治心肾不交。37.【单选】患者，女，30岁，产后小便频数不禁，劳则加重，小腹坠胀，舌淡苔薄，脉缓。治宜A.补中益气汤B.缩泉丸C.黄芪当归散D.桑螵蛸散E.无比山药丸答案：A解析：气虚下陷，膀胱失约。补中益气汤升提固脬；缩泉丸偏肾虚，桑螵蛸散偏心肾，无比山药丸偏脾肾。38.【单选】下列哪项不是肝藏血的生理功能A.调节血量B.防止出血C.濡养目窍D.统摄血液E.涵养肝气答案：D解析：统摄血液为脾之功能；肝藏血通过疏泄调节血量、贮藏血液、防止出血、涵养肝气、濡养目筋。39.【单选】患者，男，16岁，突发四肢抽搐，两眼上翻，喉中痰鸣，口吐涎沫，发作5分钟自止，舌红苔黄腻，脉弦滑。脑电图：棘慢波。证属A.肝风内动B.痰火扰神C.热极生风D.血虚生风E.脾虚痰盛答案：B解析：癫痫发作，苔黄腻、脉弦滑为痰火扰神；肝风需阴虚阳亢，热极需高热，血虚需舌淡，脾虚需苔白。40.【单选】下列药物中，既能活血定痛又能敛疮生肌的是A.乳香B.没药C.血竭D.三七E.儿茶答案：C解析：血竭活血散瘀、止血生肌、敛疮止痛；乳香、没药偏消肿，三七偏止血，儿茶偏收湿。41.【单选】患者，男，70岁，咳喘多年，近日加重，咳痰稀白，量多，胸闷，心悸，面浮肢肿，舌淡暗，脉沉细。肝颈静脉回流征阳性。应辨证为A.阳虚水泛B.痰饮凌心C.肺肾气虚D.血瘀水停E.气阴两虚答案：A解析：咳稀痰、面浮肢肿、肝颈征阳性，为阳虚水泛，水气凌心；痰饮需咳泡沫、倚息不得卧，血瘀需舌紫暗甚。42.【单选】“大气一转，其气乃散”中的“大气”指A.宗气B.营气C.卫气D.元气E.水谷之气答案：A解析：《金匮要略》“大气一转，其气乃散”，指宗气转输，水气得以消散。43.【单选】患者，女，40岁，每于经前乳房胀痛，触之有块，经后消失，伴烦躁易怒，口苦，舌红苔薄黄，脉弦。钼靶：双乳增生。治宜A.逍遥蒌贝散B.柴胡疏肝散C.丹栀逍遥散D.二仙汤E.血府逐瘀汤答案：C解析：肝郁化火，乳络阻滞。丹栀逍遥散疏肝清热；柴胡疏肝散偏气滞无热，逍遥蒌贝散偏痰凝，二仙汤冲任失调，血府逐瘀汤偏瘀。44.【单选】下列哪项不是奇恒之腑A.胆B.髓C.脉D.女子胞E.脑答案：A解析：胆属六腑又为奇恒之腑，但题问“不是”，故选A；其余髓、脉、胞、脑皆奇恒之腑。45.【单选】患者，男，59岁，头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝酸软，遗精滑泄，舌红少苔，脉细数。血压160/100mmHg。应辨证为A.肝阳上亢B.肾精不足C.阴虚阳亢D.气血亏虚E.痰湿中阻答案：C解析：阴虚阳亢，水不涵木；单纯肝阳需苔黄，肾精不足需发育迟缓，气血虚需舌淡，痰湿需苔腻。46.【单选】下列方剂中含有黄芪、当归、炮姜、苍术、羌活、防己的是A.当归六黄汤B.当归拈痛汤C.当归补血汤D.九味羌活汤E.防风通圣散答案：B解析：当归拈痛汤主治湿热痹证，方含上述诸药；当归六黄汤主盗汗，九味羌活主外感寒湿，防风通圣主表里实热。47.【单选】患者，女，48岁，烘热汗出，每日10余次，伴心烦易怒，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。FSH45IU/L。治宜A.左归丸B.右归丸C.二仙汤D.知柏地黄丸E.甘麦大枣汤答案：C解析：属“绝经前后诸证”，阴阳两虚，虚阳上浮。二仙汤（仙茅、仙灵脾、巴戟、知母、黄柏、当归）调补冲任、温清并用；知柏地黄丸偏阴虚火旺，甘麦大枣汤偏脏躁。48.【单选】“邪在卫分，汗之可也”语自A.叶天士B.吴鞠通C.薛生白D.王孟英E.雷少逸答案：A解析：叶天士《温热论》提出卫气营血辨证，指出“邪在卫分，汗之可也”。49.【单选】患者，男，14岁，发热微恶风寒，咽痛，口渴，皮肤出现弥漫性猩红色皮疹，舌红苔薄白，脉浮数。治宜A.银翘散B.普济消毒饮C.清营汤D.透疹凉解汤E.竹叶柳蒡汤答案：E解析：属“丹痧”初起，邪在肺卫，宜透泄。竹叶柳蒡汤（竹叶、西河柳、牛蒡子等）透疹解毒；银翘散主风热，普济消毒主大头瘟，清营汤主热入营分。50.【单选】下列哪项不是脾不统血证的临床表现A.便血色淡B.崩漏淋漓C.齿衄色淡D.紫斑色青紫E.神疲乏力答案：D解析：紫斑色青紫为血瘀；脾不统血斑色淡红、隐现无常，余皆符合。51.【多选】下列哪些属于“肝主疏泄”功能失常的病理表现A.情志抑郁B.胁肋胀痛C.月经不调D.肠鸣腹泻E.头目胀痛答案：ABC解析：疏泄不及则情志抑郁、胁胀、月经不调；肠鸣腹泻多属脾虚湿盛，头目胀痛多属肝阳上亢，非疏泄本身。52.【多选】患者，男，65岁，慢性咳喘20年，现呼吸浅短难续，咳痰稀白，胸闷，心悸，面浮，舌淡暗，脉沉细。可选用A.真武汤B.葶苈大枣泻肺汤C.苓桂术甘汤D.黑锡丹E.参附汤答案：ACE解析：阳虚水泛、水气凌心，真武汤温阳利水，苓桂术甘汤健脾利水，参附汤回阳救逆；葶苈大枣泻肺汤主痰水壅实，黑锡丹主虚阳上浮、喘脱欲厥，非本例所宜。53.【多选】下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的是A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：AB解析：石决明、珍珠母介类潜阳兼明目；羚羊角主清肝息风，钩藤主息风，菊花主疏风清热，潜阳力弱。54.【多选】下列属于“奇经八脉”主病的是A.不孕B.崩漏C.癫狂D.痿证E.疝气答案：ABE解析：冲任督脉主生殖，故不孕、崩漏、疝气属之；癫狂多属督与心肝，痿证多属肝肾，非奇经专主。55.【多选】患者，女，28岁，月经后期量少，色淡，伴小腹冷痛，喜温喜按，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。可选用A.温经汤B.艾附暖宫丸C.右归丸D.大营煎E.少腹逐瘀汤答案：ABD解析：属血虚寒凝。温经汤、艾附暖宫丸、大营煎皆温养冲任；右归丸偏肾阳虚，少腹逐瘀汤偏寒凝血瘀。56.【多选】下列属于“扶正解表”的方剂是A.参苏饮B.再造散C.葱白七味饮D.加减葳蕤汤E.桂枝加附子汤答案：ABCD解析：四方皆益气或滋阴与解表药同用；桂枝加附子汤为调和营卫、温经复阳，非扶正解表。57.【多选】下列各项中，属于“肝藏血”功能失调的是A.目涩昏花B.爪甲枯槁C.月经先期D.肢体麻木E.夜盲答案：ABD解析：肝血虚不养目、爪、筋，故目涩、爪枯、麻木；月经先期多属血热或气虚，夜盲多属肝血或脾虚。58.【多选】患者，男，52岁，胃脘灼痛，吐酸嘈杂，口苦口干，喜冷饮，牙龈肿痛，舌红苔黄，脉滑数。胃镜：胃角溃疡0.6cm。可选用A.清胃散B.泻黄散C.左金丸D.化肝煎E.玉女煎答案：ACD解析：胃火炽盛。清胃散、左金丸、化肝煎清胃泄肝；泻黄散主脾胃伏火，玉女煎主胃热阴虚，本例阴未伤。59.【多选】下列腧穴中，属于募穴的有A.中脘B.关元C.日月D.期门E.京门答案：ABCD解析：中脘胃募，关元小肠募，日月胆募，期门肝募；京门为肾募，但题未列E，故选ABCD。60.【多选】下列属于“逆流挽舟”法的是A.升麻葛根汤B.柴葛解肌汤C.竹叶柳蒡汤D.普济消毒饮E.清瘟败毒饮答案：A解析：升麻葛根汤升提外透，使邪由里出表，喻为“逆流挽舟”；余方或清里或透表，非此喻。61.【共用题干】患者，男，49岁，反复胃脘胀痛8年，加重1月。刻下：胃脘刺痛，痛有定处，拒按，食后痛甚，黑便，面色晦暗，舌紫暗有瘀斑，脉涩。胃镜：胃角2cm×1.5cm溃疡，Hp阳性。（1）中医辨证为A.胃络血瘀B.脾胃虚寒C.肝胃郁热D.胃阴不足E.湿热中阻答案：A解析：刺痛固定、黑便、舌紫、脉涩，为胃络血瘀；余证无寒、热、阴虚、湿阻之突出表现。（2）治疗首选方A.失笑散合丹参饮B.黄土汤C.膈下逐瘀汤D.桃核承气汤E.血府逐瘀汤答案：A解析：失笑散活血止痛，丹参饮（丹参、檀香、砂仁）理气和胃，合方治胃脘血瘀；黄土汤偏虚寒，膈下逐瘀汤偏腹块，桃核承气偏下焦蓄血，血府逐瘀汤偏胸胁。（3）若患者出现呕血鲜红，量约300mL，面色苍白，汗出肢冷，脉微欲绝，应首选A.独参汤B.参附汤C.生脉散D.回阳救急汤E.泻心汤答案：B解析：气随血脱，阳随血亡，当回阳固脱，参附汤为要；独参汤益气，力不及回阳，生脉散偏气阴，泻心汤偏血热。62.【共用题干】患者，女，34岁，反复尿频急痛3年，加重5天。刻下：小便频数黄赤，灼热刺痛，少腹胀满，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。尿常规：WBC满视野，RBC10-15/HP，尿培养大肠杆菌>10^5CFU/mL。（1）中医诊断A.热淋B.血淋C.气淋D.膏淋E.石淋答案：A解析：尿频急灼痛、苔黄腻、脉滑数，为湿热下注膀胱，属热淋；血淋需肉眼血尿主症，气淋需小腹满痛、尿涩余沥，膏淋需乳糜尿，石淋需绞痛。（2）治宜A.八正散B.小蓟饮子C.石韦散D.沉香散E.程氏萆薢分清饮答案：A解析：八正散清热利湿通淋，为热淋代表方；小蓟饮子主血淋，石韦散主石淋，沉香散主气淋，萆薢分清饮主膏淋。（3）若患者妊娠6月，出现小便点滴难出，少腹胀急，舌红苔黄腻，脉滑数，应慎用A.滑石B.瞿麦C.萹蓄D.车前子E.栀子答案：B解析：瞿麦苦寒通利，有动胎之虞，妊娠慎用；余药相对安全，但亦需中病即止。63.【共用题干】患者，男，61岁，头晕目眩，头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，苔白腻，脉濡滑。血压150/95mmHg，头颅CT未见异常。（1）辨证为A.痰湿中阻B.肝阳上亢C.气血亏虚D.肾精不足E.瘀血阻窍答案：A解析：头重如蒙、胸闷恶心、苔腻、脉滑，为痰湿中阻，清阳不升；肝阳需面赤口苦，气血需乏力舌淡，肾精需腰酸耳鸣，瘀血需舌紫。（2）治疗首选A.半夏白术天麻汤B.天麻钩藤饮C.归脾汤D.左归丸E.