2026年颅脑损伤护理常规试题及答案

2026年颅脑损伤护理常规试题及答案一、单项选择题1.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，不属于观察指标的是：A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.瞳孔对光反射答案：D2.颅脑损伤患者床头抬高1530°的主要目的是：A.减轻头痛B.促进脑静脉回流，降低颅内压C.预防误吸D.方便护理操作答案：B3.颅内压增高的典型表现是：A.血压下降、脉搏增快、呼吸浅快B.头痛、呕吐、视乳头水肿C.意识模糊、抽搐、高热D.瞳孔缩小、对光反射迟钝答案：B4.患者右侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，提示：A.左侧小脑幕切迹疝B.右侧小脑幕切迹疝C.枕骨大孔疝D.原发性动眼神经损伤答案：B5.亚低温治疗颅脑损伤时，核心体温应控制在：A.2830℃B.3032℃C.3235℃D.3537℃答案：C6.颅脑损伤患者出现躁动时，错误的处理措施是：A.立即使用约束带强制制动B.检查是否存在尿潴留或疼痛C.评估是否为颅内压增高引起D.必要时遵医嘱使用镇静剂答案：A7.脑脊液耳漏患者的护理中，禁止的操作是：A.取头高位B.用无菌干棉球轻拭外耳道C.外耳道滴入抗生素D.避免用力咳嗽、打喷嚏答案：C8.颅脑损伤患者气管插管后，拔管前需确认的指标不包括：A.意识清楚，咳嗽反射恢复B.血气分析正常C.痰液量多且黏稠D.自主呼吸稳定答案：C9.颅脑损伤患者癫痫发作时，首要的护理措施是：A.按压肢体防止坠床B.立即静脉注射地西泮C.保持呼吸道通畅D.记录发作时间和形式答案：C10.脑疝前驱症状不包括：A.剧烈头痛、频繁呕吐B.意识由清醒转为嗜睡C.血压下降、呼吸深慢D.一侧瞳孔先缩小后散大答案：C二、多项选择题1.重型颅脑损伤患者需重点观察的内容包括：A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动E.GCS评分答案：ABCDE2.降低颅内压的护理措施包括：A.床头抬高1530°B.快速静脉滴注20%甘露醇C.每日输液量控制在15002000mlD.保持呼吸道通畅E.鼓励患者大量饮水答案：ABCD3.脑脊液漏患者的护理要点包括：A.取头高患侧卧位B.避免堵塞或冲洗漏口C.避免用力排便、咳嗽D.观察脑脊液的量、颜色和性状E.每日2次清洁、消毒漏口周围皮肤答案：ABCDE4.亚低温治疗的注意事项包括：A.持续监测核心体温（肛温或腋温）B.预防寒战（可使用肌松剂）C.控制降温速度（每小时降12℃）D.监测凝血功能（防止出血）E.复温时每4小时升温1℃答案：ABCDE5.颅脑损伤患者康复期的护理内容包括：A.肢体功能位摆放及被动运动B.语言训练（从单字、短句开始）C.心理支持（缓解焦虑、抑郁）D.认知训练（记忆、计算、定向力）E.早期卧床，避免活动答案：ABCD三、简答题1.简述格拉斯哥昏迷评分（GCS）的内容及判断标准。答案：GCS包括睁眼反应（14分）、语言反应（15分）、运动反应（16分）三部分，总分315分。≤8分为昏迷，912分为中度损伤，1315分为轻度损伤。2.颅内压增高“三主征”是什么？简述其护理措施。答案：三主征为头痛、呕吐、视乳头水肿。护理措施：①抬高床头1530°；②保持呼吸道通畅（防止缺氧加重脑水肿）；③控制输液量（每日15002000ml，匀速滴注）；④避免用力排便、咳嗽（可予缓泻剂）；⑤遵医嘱使用脱水剂（如甘露醇）；⑥密切观察意识、瞳孔、生命体征变化。3.脑脊液漏患者的护理要点有哪些？答案：①体位：头高患侧卧位（促进漏口闭合）；②保持漏口清洁：用无菌干棉球轻拭，每日2次消毒周围皮肤；③禁止堵塞、冲洗或滴药（防止逆行感染）；④避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕、用力排便（以免颅内压骤升）；⑤观察脑脊液量、颜色、性状（若出现血性液体且红细胞计数持续增加，警惕颅内出血）；⑥记录24小时漏出量（若>500ml/d，提示漏口较大需手术）；⑦遵医嘱使用抗生素预防感染。4.颅脑损伤患者出现躁动时，护理原则是什么？答案：①查明原因（如颅内压增高、疼痛、尿潴留、体位不适、缺氧）；②避免强行约束（可使用床栏保护，必要时遵医嘱使用镇静剂）；③排除颅内病变（如复查CT）；④监测生命体征及意识、瞳孔变化；⑤保护患者安全（防坠床、防拔管）。5.脑疝的急救护理措施有哪些？答案：①立即遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇（250ml在1530分钟内滴完）；②保持呼吸道通畅（必要时气管插管或切开，机械通气）；③给予高流量吸氧（46L/min）；④准备紧急手术（剃头、配血、通知手术室）；⑤密切监测生命体征、意识、瞳孔变化（每1530分钟记录1次）；⑥维持循环稳定（低血压时遵医嘱补液或使用升压药）。四、案例分析题患者，男，45岁，因“车祸致头部外伤3小时”入院。查体：昏迷状态，GCS评分6分（睁眼1分，语言1分，运动4分），右侧瞳孔直径5mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝；左侧肢体偏瘫，病理征阳性。CT示：右侧硬膜下血肿（量约60ml），中线结构左移1.2cm。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？2.首要的护理措施是什么？3.需重点观察的内容有哪些？4.正确的体位是什么？5.需预防哪些并发症？答案：1.右侧硬膜下血肿并右侧小脑幕切迹疝（脑疝）。2.立即遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇250ml（1530分钟内滴完），降低颅内压。3.重点观察：意识状态（GCS评分）、双侧瞳孔大小及对光反射、生命体征（尤其是血压、呼吸、脉搏）、左侧肢体活动及肌力、颅内压监测值（若有）、尿量（警惕甘露醇肾损伤）。4.头高1530°右侧卧位（患侧在上，促进静脉回流，同