2026年颅脑外伤护理试题及答案

2026年颅脑外伤护理试题及答案一、单项选择题1.患者因车祸致颅脑外伤入院，GCS评分6分（睁眼2分，语言1分，运动3分），提示其意识状态为：A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷答案：C（GCS评分38分为昏迷，其中35分为深昏迷，68分为浅昏迷）2.颅内压增高患者出现“二慢一高”表现，指的是：A.呼吸慢、脉搏慢、血压高B.呼吸慢、体温慢、血压高C.心率慢、尿量慢、颅内压高D.意识慢、瞳孔慢、血压高答案：A（颅内压增高时，延髓生命中枢受刺激，出现库欣反应：呼吸深慢、脉搏缓慢有力、血压升高）3.颅脑外伤患者出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，伴意识障碍加重，首先考虑：A.动眼神经损伤B.小脑幕切迹疝C.枕骨大孔疝D.视神经损伤答案：B（小脑幕切迹疝典型表现为患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，伴意识障碍、对侧肢体瘫痪）4.脑脊液耳漏患者的正确护理措施是：A.外耳道填塞无菌棉球B.取患侧卧位C.每日外耳道冲洗2次D.用力擤鼻涕促进引流答案：B（脑脊液漏患者应取漏侧卧位，避免堵塞、冲洗或用力擤鼻，防止逆行感染）5.颅脑外伤术后患者需抬高床头15°30°，其主要目的是：A.减轻头痛B.促进呼吸C.降低颅内压D.预防压疮答案：C（抬高床头可利用重力作用促进颅内静脉回流，降低颅内压）二、多项选择题1.颅脑外伤患者颅内压增高的典型三联征包括：A.头痛B.呕吐C.视神经盘水肿D.意识障碍E.瞳孔散大答案：ABC（颅内压增高三联征为头痛、呕吐、视神经盘水肿）2.脑疝的前驱症状包括：A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识由清醒转为嗜睡D.一侧肢体肌力减退E.血压下降答案：ABCD（脑疝前驱症状包括进行性意识障碍、剧烈头痛、频繁呕吐、生命体征紊乱及局灶性神经体征）3.关于亚低温治疗（3235℃）的护理要点，正确的是：A.降温速度每小时12℃B.维持肛温3235℃C.需同时使用肌松剂防止寒战D.复温时每46小时升温1℃E.监测凝血功能答案：ABCDE（亚低温治疗需控制降温速度，维持目标温度，使用肌松剂减少寒战耗氧，缓慢复温并监测凝血、电解质等）三、简答题1.简述颅脑外伤患者病情观察的重点内容。答案：①意识状态：使用GCS评分动态评估，注意意识障碍是否进行性加重；②瞳孔：观察大小、形状、对光反射及双侧对称性；③生命体征：重点监测呼吸、脉搏、血压（警惕库欣反应）、体温（高热提示感染或下丘脑损伤）；④神经系统体征：肢体活动、肌力、肌张力、病理反射；⑤颅内压：观察头痛、呕吐程度，监测颅内压监测仪数值（正常70200mmH₂O）；⑥并发症：如癫痫发作、脑疝、应激性溃疡、肺部感染等。2.脑脊液鼻漏患者的护理措施有哪些？答案：①体位：取半卧位，头偏向漏侧，借重力作用使脑组织贴附漏口促进愈合；②保持局部清洁：每日用无菌生理盐水棉球清洁鼻孔，避免堵塞、冲洗或用力擤鼻、咳嗽、打喷嚏；③避免颅内压增高：保持大便通畅，禁止腰椎穿刺；④观察脑脊液漏量：记录每日漏出量，若超过1周未愈需通知医生；⑤预防感染：遵医嘱使用抗生素，监测体温及血常规。四、案例分析题患者，男，45岁，因“车祸致头部外伤3小时”入院。查体：意识模糊（GCS评分9分：睁眼3分，语言3分，运动3分），右侧颞部头皮血肿，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏，右侧肢体肌力4级，左侧5级，BP150/95mmHg，P58次/分，R16次/分，CT示右侧颞叶脑挫裂伤伴小血肿（约2cm×2cm），中线结构无明显移位。问题：1.该患者目前主要的护理问题有哪些？2.针对颅内压增高的护理措施有哪些？3.需重点观察哪些病情变化以早期发现脑疝？答案：1.主要护理问题：①意识障碍（与脑挫裂伤有关）；②潜在并发症：颅内压增高、脑疝；③有受伤的危险（与意识模糊、肢体肌力下降有关）；④疼痛（与头皮血肿、脑损伤有关）。2.颅内压增高的护理措施：①体位：抬高床头15°30°，保持头颈部中立位；②控制输液量：每日补液量15002000ml，避免快速大量输液；③遵医嘱使用脱水剂（如20%甘露醇125mlq6h），注意观察尿量及电解质；④保持呼吸道通畅：及时吸痰，必要时气管插管；⑤避免颅内压增高诱因：保持大便通畅（可予缓泻剂），避免用力咳嗽、情绪激动；⑥监测颅内压：若有条件予持续颅内压监测，维持ICP＜200mmH₂O。3.脑疝早期观察要点：①意识状态：是否由模糊转为嗜睡、昏迷（GCS评分下降）；②瞳孔：是否出现一侧瞳孔先缩小后散大、对光反射减弱或消失；③生命体征：是否出现呼吸深慢、脉搏缓慢（＜60次