2026年门诊过敏反应急救试题及答案

2026年门诊过敏反应急救试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.门诊接诊一位30分钟前服用青霉素后出现全身皮疹、喉头紧缩感、血压85/50mmHg的患者，最可能的诊断是：A.荨麻疹B.血管性水肿C.过敏性休克D.接触性皮炎答案：C（解析：过敏性休克需符合以下3项中至少1项：①急性起病（数分钟至数小时）并涉及皮肤/黏膜（如皮疹、瘙痒）及至少1个其他系统（呼吸/循环）；②暴露于已知过敏原后出现血压下降或终末器官功能障碍；③快速出现的呼吸道症状伴皮肤黏膜表现。本例符合①+②）2.成人过敏性休克首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是：A.0.1mg（1:10000）B.0.30.5mg（1:1000）C.1mg（1:1000）D.0.01mg/kg（1:1000）答案：B（解析：成人过敏性休克首选1:1000肾上腺素0.30.5mg肌内注射，儿童为0.01mg/kg，最大0.5mg）3.过敏性休克患者肌注肾上腺素的最佳部位是：A.三角肌B.臀大肌C.大腿前外侧中1/3D.腹部皮下答案：C（解析：大腿前外侧肌肉血供丰富，药物吸收速度快于三角肌，是肌内注射肾上腺素的首选部位）4.关于过敏性休克患者氧疗的描述，错误的是：A.目标SpO₂≥95%B.首选鼻导管吸氧C.严重喉头水肿需准备气管插管D.呼吸骤停时立即进行心肺复苏答案：B（解析：过敏性休克伴呼吸窘迫时应给予高流量面罩吸氧（1015L/min），确保快速改善缺氧）5.门诊发现患者出现过敏性休克，首要处理措施是：A.建立静脉通道B.肌内注射肾上腺素C.监测生命体征D.移除可疑过敏原答案：D（解析：立即移除或停止接触过敏原是首要步骤，如停药、移除食物/昆虫叮咬物等，随后立即注射肾上腺素）二、简答题（每题10分，共30分）1.简述过敏性休克的早期识别要点。答案：①急性起病（接触过敏原后数分钟至2小时内）；②皮肤黏膜表现（荨麻疹、血管性水肿、瘙痒、潮红）；③至少1个其他系统受累：呼吸系统（喘鸣、气促、喉头水肿）、循环系统（低血压、头晕、意识改变）、消化系统（腹痛、呕吐）；④严重者可迅速进展为意识丧失、心跳骤停。2.列举过敏性休克患者使用肾上腺素后需观察的重点指标及原因。答案：需观察血压、心率、呼吸频率、SpO₂及意识状态。原因：①肾上腺素可能导致短暂性高血压、心动过速，需监测避免严重心律失常；②评估治疗反应（血压是否回升、呼吸困难是否缓解）；③早期发现双相反应（约20%患者在初始缓解后48小时复发）；④监测是否出现肾上腺素过量表现（如胸痛、头痛、震颤）。3.门诊无抢救室时，过敏性休克患者的转移注意事项有哪些？答案：①转移前确保生命体征相对稳定（如血压回升至≥90/60mmHg，呼吸平稳）；②持续吸氧（面罩高流量）；③建立静脉通道并维持；④携带肾上腺素笔（如有）及急救药品（抗组胺药、激素）；⑤由医护人员陪同，途中持续监测心率、血压、SpO₂；⑥提前联系接收科室（急诊科/ICU）告知病情及已采取的措施。三、案例分析题（50分）患者，女，28岁，因“上呼吸道感染”就诊，门诊给予阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注。输液约5分钟后，患者诉“喉咙发紧、胸口发闷”，查体：呼吸28次/分，心率125次/分，血压78/45mmHg，面部及躯干可见风团样皮疹，双肺可闻及散在哮鸣音，SpO₂88%（鼻导管2L/min）。问题1：该患者目前处于过敏性休克哪一期？依据是什么？（10分）答案：进展期（或Ⅱ期）。依据：出现循环系统受累（低血压：收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）、呼吸系统受累（哮鸣音、低氧血症）及皮肤黏膜表现（风团），尚未出现意识丧失或心跳骤停。问题2：请列出立即处理步骤（需具体操作）。（20分）答案：①立即停止输液，移除输液装置，保留静脉通道（更换生理盐水维持）；②体位：取平卧位，抬高下肢（如无呼吸困难）；③高流量面罩吸氧（15L/min），目标SpO₂≥95%；④肌内注射1:1000肾上腺素0.30.5mg（大腿前外侧），515分钟后若无改善可重复注射；⑤建立第二条静脉通道，快速输注等渗晶体液（成人5001000ml/15分钟，儿童20ml/kg）；⑥静脉注射地塞米松1020mg（或甲泼尼龙12mg/kg）；⑦肌内注射苯海拉明2550mg（或西替利嗪10mg）；⑧持续监测血压、心率、呼吸、SpO₂及意识状态，每5分钟记录1次；⑨准备气管插管/环甲膜穿刺包（若出现喉头水肿加重、无法通气）；⑩联系急诊科/ICU准备转运。问题3：患者经上述处理后10分钟，血压升至92/60mmHg，呼吸22次/分，哮鸣音减少，SpO₂95%。此时需注意哪些后续观察及处理？（20分）答案：①继续留观至少46小时（双相反应高发期），部分患者需观察24小时（如严重反应或使用β受体阻滞剂者）；②每1530分钟监测生命体征；③评估是否需重复使用肾上腺素（若症状反复）；④记录过敏药物（阿莫西林克拉维酸钾），在病历及患者医疗卡标注“严重青霉素类过敏”；⑤指导患者：避免再次接触青霉素类药物，随身携带肾上腺素自动注射器（如有条件），告知家属过