2026年内分泌科护理常规考核试题及答案

2026年内分泌科护理常规考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.胰岛素笔芯未开启时的正确保存温度是A.02℃B.28℃C.815℃D.1525℃答案：B2.甲状腺功能亢进症患者出现以下哪种表现时需警惕甲亢危象？A.体温37.5℃B.心率90次/分C.恶心呕吐D.情绪稳定答案：C3.糖尿病患者发生低血糖时，意识清醒者应首选的处理措施是A.静脉注射50%葡萄糖B.口服1520g葡萄糖C.皮下注射胰高血糖素D.立即进食脂肪类食物答案：B4.原发性醛固酮增多症患者最常见的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钾血症C.高钙血症D.低氯血症答案：B5.糖尿病足0级（溃疡前状态）的表现是A.皮肤表浅溃疡B.局部软组织感染C.皮肤完整但有肢端缺血D.骨质破坏伴骨髓炎答案：C6.生长激素缺乏症患儿使用重组人生长激素治疗时，需重点监测的指标是A.肝功能B.甲状腺功能C.肾功能D.凝血功能答案：B7.腺垂体功能减退症患者发生垂体危象时，首要的处理措施是A.补充甲状腺激素B.静脉输注葡萄糖C.应用糖皮质激素D.纠正水电解质紊乱答案：B8.痛风患者急性发作期的饮食指导错误的是A.严格限制嘌呤摄入（＜100mg/d）B.每日饮水2000ml以上C.可适量饮用红酒D.避免食用动物内脏答案：C9.1型糖尿病患者胰岛素治疗的原则是A.早餐前单次注射B.每日2次预混胰岛素C.基础+餐时胰岛素强化治疗D.仅在血糖升高时注射答案：C10.甲状腺功能减退症患者出现黏液性水肿昏迷时，护理措施错误的是A.保暖（避免使用热水袋）B.保持呼吸道通畅C.快速静脉输注左甲状腺素D.立即大量补液纠正脱水答案：D二、简答题（每题10分，共30分）1.简述糖尿病患者胰岛素注射部位的选择及轮换原则。答案：选择腹部（避开脐周5cm）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部外上1/4。轮换原则：同一注射部位内，每次注射点间距至少1cm，避免2周内重复；不同部位间轮换（如早餐前腹部、午餐前上臂、晚餐前大腿），以确保胰岛素吸收稳定。2.列出甲状腺功能亢进症患者药物（甲巯咪唑）治疗期间需观察的主要副作用及护理措施。答案：副作用包括粒细胞减少（发生率约0.3%0.6%）、肝功能损害（转氨酶升高）、皮疹。护理措施：治疗前及治疗后每2周监测血常规（重点关注中性粒细胞），若中性粒细胞＜1.5×10⁹/L需停药；定期检查肝功能（每4周）；观察皮肤有无瘙痒、皮疹，出现严重皮疹需停药并抗过敏治疗；告知患者若出现发热、咽痛等感染迹象立即就诊。3.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的急救护理要点。答案：①快速评估：监测意识、生命体征（重点呼吸深大、呼气烂苹果味）、血糖（＞13.9mmol/L）、血酮（＞3mmol/L）；②补液：先输注生理盐水（第1小时10002000ml），根据血钠及脱水纠正情况调整；③胰岛素治疗：小剂量胰岛素静脉输注（0.1U/kg/h），每12小时监测血糖，降至13.9mmol/L时改输5%葡萄糖+胰岛素；④纠正电解质紊乱：见尿补钾（血钾＜5.2mmol/L且尿量＞40ml/h时开始）；⑤处理诱因：如感染患者遵医嘱使用抗生素；⑥基础护理：保持呼吸道通畅，昏迷患者头偏向一侧，预防压疮。三、案例分析题（共50分）患者，女，58岁，2型糖尿病病史10年，因“恶心、呕吐3天，意识模糊2小时”急诊入院。查体：T37.8℃，P112次/分，R28次/分（深大呼吸），BP85/50mmHg；实验室检查：血糖32.6mmol/L，血酮5.8mmol/L，血钠132mmol/L，血钾3.2mmol/L，血气分析pH7.15，HCO₃⁻12mmol/L。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）答案：诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：①糖尿病病史；②恶心、呕吐、意识模糊；③深大呼吸（Kussmaul呼吸）；④血糖显著升高（32.6mmol/L）、血酮升高（5.8mmol/L）、血气pH＜7.35（7.15）、HCO₃⁻降低（12mmol/L），符合DKA的实验室诊断标准（血糖＞13.9mmol/L，血酮＞3mmol/L，酸中毒）。2.列出当前需立即实施的护理措施（20分）答案：①快速建立2条静脉通道：一条用于补液（先输生理盐水，第1小时1000ml，之后根据血压、心率、尿量调整），另一条用于小剂量胰岛素输注（0.1U/kg/h，首次可给予负荷量0.15U/kg静脉注射）；②持续心电监护，监测生命体征（每1530分钟记录1次）；③每12小时监测血糖（目标每小时下降3.96.1mmol/L），每24小时复查血酮、血气、电解质；④纠正低钾血症：在患者尿量＞40ml/h后，按每小时补钾1.52g（氯化钾），维持血钾在4.05.0mmol/L；⑤保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；⑥保暖，加盖棉被（避免使用热水袋以防烫伤）；⑦记录24小时出入量（重点尿量，目标每小时＞30ml）；⑧安抚家属，解释病情及抢救措施。3.患者经治疗后血糖降至12.5mmol/L，血酮2.1mmol/L，pH7.30，此时护理重点需调整哪些内容？（20分）答案：①调整补液：血糖降至13.9mmol/L时，将生理盐水改为5%葡萄糖（或5%葡萄糖盐水），按葡萄糖:胰岛素=24:1的比例加入胰岛素（如500ml5%葡萄糖+612U胰岛素），维持血糖在812mmol/L直至酮症消失；②继续补钾：根据血钾水平调整（若血钾＜4.5mmol/L继续补钾），复查心电图观察有无低钾表现（如U波）；③监测血酮：每46小时复查，直至血酮＜0.6mmol/L；④评估意识状态：若患者清醒，可少量多次喂水（无呕吐时），逐