脊柱骨科“三基三严”考核试卷（二）测试题及答案

脊柱骨科“三基三严”考核试卷（二）测试题及答案姓名：__________科室：__________得分：__________考试时间：90分钟一、单选题（共25题，每题2分，共50分。每题只有一个正确答案，选错、不选均不得分）脊柱的四个生理弯曲中，属于后天形成的是（）

A.颈曲、胸曲B.颈曲、腰曲C.胸曲、骶曲D.腰曲、骶曲

脊柱最基本的运动单位是（）

A.椎体B.椎间盘C.运动节段（相邻椎骨及连接结构）D.关节突关节

搬运疑似脊柱骨折患者时，最关键的原则是（）

A.使用软担架B.三人以上协同搬运C.保持脊柱纵轴呈一直线，不扭曲D.尽快搬运至救护车

脊柱手术术后为预防脑脊液漏，患者应采取的体位是（）

A.平卧位B.半卧位C.头低足高位D.头高足低位

颈椎前路手术后，患者饮水时出现呛咳，首先应考虑损伤了（）

A.喉返神经B.喉上神经C.迷走神经D.舌下神经

腰椎间盘突出最常发生的节段是（）

A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L5、L5-S1

评估下肢肌力时，“足背伸”动作主要评估的神经根是（）

A.L3B.L4C.L5D.S1

为脊柱术后患者进行轴线翻身时，错误的是（）

A.翻身时保持脊柱成一条直线B.翻身角度不超过45°C.多人协作，同步翻身D.翻身时牵拉患者肢体

佩戴脊柱支具（如腰围）的注意事项，错误的是（）

A.应先平卧佩戴好后再起床B.佩戴时松紧度以能伸入一指为宜C.可长期连续佩戴，无需取下D.定期检查支具是否变形

预防脊柱术后患者深静脉血栓（DVT）最简单有效的措施是（）

A.抗凝药物治疗B.早期床上功能锻炼C.气压治疗D.抬高患肢

脊柱结核患者术前术后的核心治疗是（）

A.手术治疗B.抗结核药物治疗C.营养支持治疗D.康复治疗

枕颌带颈椎牵引的重量通常为（）

A.1-2kgB.3-5kgC.6-8kgD.8-10kg

腰椎管狭窄症的典型临床表现是（）

A.腰痛伴坐骨神经痛B.间歇性跛行C.鞍区感觉麻木D.足下垂

脊柱侧弯术后患者出院指导中，最关键的是（）

A.告知拆线时间B.强调遵医嘱佩戴支具及定期复查C.鼓励尽早恢复体育运动D.告知可自行拆除内固定

为评估脊髓损伤患者的膀胱功能，最常用的方法是（）

A.记录24小时尿量B.测量残余尿量C.尿常规检查D.膀胱B超

“三基”中“基本技能”不包括（）

A.生命体征测量B.静脉输液C.医学文献检索D.无菌技术操作

护士在执行医嘱时，发现医嘱有误，正确的处理方式是（）

A.不予执行，并立即向开具医嘱的医生提出B.照常执行，避免麻烦C.自行修改医嘱后执行D.告知护士长后自行执行

脊柱骨折最严重的并发症是（）

A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.脊髓损伤D.压疮

第7颈椎又名隆椎，其主要特点是（）

A.无椎体B.棘突较长，末端不分叉，活体易触及C.有横突孔D.椎体向上伸出齿突

胸椎的主要解剖特点是（）

A.椎体粗壮，横断面呈肾形B.有横突肋凹，与肋骨相连C.棘突宽短呈板状D.横突根部有横突孔

骨筋膜室综合征的主要发病机制是（）

A.骨折端压迫血管B.筋膜室内压力增高，压迫血管神经C.血管损伤破裂D.软组织损伤严重

脊柱手术中，减压的核心目的是（）

A.去除骨折碎片B.缓解脊髓或神经根压迫C.植入内固定材料D.修复椎间盘

下列哪项不是骨折的专有体征（）

A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛与压痛

腰椎穿刺术最常选择的部位是（）

A.L1-L2间隙B.L2-L3间隙C.L3-L4间隙D.L4-L5间隙脊柱结核最常见的发病部位是（）

A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎

二、多选题（共10题，每题3分，共30分。每题有多个正确答案，多选、少选、选错均不得分）脊柱的组成包括（）

A.24块椎骨B.1块骶骨C.1块尾骨D.12对肋骨

骨折的治疗原则包括（）

A.复位B.固定C.康复治疗D.止痛

影响骨折愈合的局部因素有（）

A.骨折部位的血液供应B.骨折类型和数量C.软组织损伤程度D.感染

脊柱术后常见的并发症有（）

A.脑脊液漏B.深静脉血栓C.肺部感染D.压疮

颈椎前路手术的常见入路相关解剖结构包括（）

A.胸锁乳突肌B.颈内脏鞘（气管、食管）C.颈血管鞘（颈动脉、颈内静脉）D.椎动脉

脊柱支具的主要作用有（）

A.固定脊柱，限制异常活动B.减轻脊柱压力C.促进骨折愈合D.矫正脊柱畸形

脊髓损伤的常见临床表现有（）

A.肢体感觉障碍B.肢体运动障碍C.排尿排便功能障碍D.反射异常

“三严”是指（）

A.严格要求B.严密组织C.严谨态度D.严肃纪律

脊柱手术中，保护神经血管的注意事项包括（）

A.术中避免过度牵拉神经B.注意保护椎动脉、节段血管C.采用神经电生理监测D.彻底止血，避免血肿压迫

脊柱骨折病人搬运的正确方法有（）

A.三人平托法B.四人搬运法C.单人背驮法D.两人抬运法

三、简答题（共2题，每题10分，共20分）简述脊柱骨折病人的急救原则。

简述脊柱术后患者轴线翻身的操作要点。四、答案及解析（一）单选题答案（每题2分，共50分）答案：B解析：脊柱的四个生理弯曲中，胸曲和骶曲为先天形成，颈曲和腰曲为后天（出生后）随着抬头、坐立等动作逐渐形成。答案：C解析：脊柱最基本的运动单位是运动节段，即相邻的两个椎骨及其之间的椎间盘、关节突关节、韧带等连接结构，是脊柱完成屈伸、旋转等运动的基础。答案：C解析：搬运疑似脊柱骨折患者的核心原则是保持脊柱纵轴直线，避免扭曲，防止脊髓进一步损伤，可采用三人平托法或四人搬运法，禁用软担架、单人背驮等方式。答案：D解析：脊柱手术术后为预防脑脊液漏，需采取头高足低位，减少脑脊液压力，避免脑脊液从手术切口渗漏，同时利于切口愈合。答案：B解析：喉上神经负责支配咽喉部肌肉的运动，颈椎前路手术中若损伤喉上神经，会导致患者吞咽、饮水时呛咳；喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑。答案：D解析：腰椎间盘突出最常发生于L4-L5和L5-S1节段，该部位承受的压力最大，椎间盘退变、损伤的概率最高。答案：C解析：L5神经根支配足背伸、拇趾背伸动作，若L5神经根受压，会出现足背伸无力、拇趾背伸障碍；L4神经根主要支配足内翻，S1神经根主要支配足跖屈。答案：D解析：轴线翻身时需多人协作，同步发力，保持脊柱成一条直线，翻身角度不超过45°，避免牵拉患者肢体，防止脊柱扭曲或内固定松动。答案：C解析：脊柱支具不可长期连续佩戴，需定期取下，进行皮肤清洁和肌肉活动，避免皮肤受压、肌肉萎缩；佩戴时需先平卧，松紧度以能伸入一指为宜，定期检查支具变形情况。答案：B解析：预防脊柱术后深静脉血栓最简单有效的措施是早期床上功能锻炼，如踝泵运动、股四头肌收缩锻炼等，促进下肢血液循环；抗凝药物、气压治疗为辅助措施。答案：B解析：脊柱结核的治疗以抗结核药物治疗为核心，术前需规范抗结核治疗2-4周，术后继续巩固治疗，手术治疗仅用于解除压迫、清除病灶等情况。答案：B解析：枕颌带颈椎牵引的重量通常为3-5kg，重量过轻无法达到牵引效果，过重可能损伤颈椎及脊髓。答案：B解析：间歇性跛行是腰椎管狭窄症的典型临床表现，即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力，休息后缓解，再次行走后症状重复出现；其他选项为脊柱疾病的常见伴随症状，非特异性。答案：B解析：脊柱侧弯术后患者出院指导的核心是遵医嘱佩戴支具（通常需佩戴6-12个月）和定期复查，监测脊柱矫正情况，避免支具佩戴不当或过早拆除导致侧弯复发；术后不宜过早进行剧烈运动，内固定不可自行拆除。答案：B解析：测量残余尿量是评估脊髓损伤患者膀胱功能最常用的方法，可判断膀胱排空能力，指导导尿护理和膀胱功能训练；24小时尿量、尿常规、膀胱B超为辅助评估手段。答案：C解析：“三基”包括基本理论、基本知识、基本技能，医学文献检索属于科研能力，不属于基本技能；生命体征测量、静脉输液、无菌技术操作为临床基本技能。答案：A解析：护士执行医嘱时，若发现医嘱有误，应立即停止执行，并及时向开具医嘱的医生提出，核实修正后再执行，不可自行修改、照常执行或告知护士长后自行执行。答案：C解析：脊柱骨折最严重的并发症是脊髓损伤，可导致肢体瘫痪、排尿排便功能障碍等严重后遗症，甚至危及生命；脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、压疮为常见并发症，严重程度低于脊髓损伤。答案：B解析：第7颈椎（隆椎）的特点是棘突较长，末端不分叉，活体易触及，是计数椎骨的重要体表标志；寰椎（第1颈椎）无椎体，枢椎（第2颈椎）椎体向上伸出齿突，颈椎横突根部有横突孔。答案：B解析：胸椎的主要解剖特点是有横突肋凹，与肋骨相连，构成胸廓-脊柱复合体，增加脊柱稳定性；椎体粗壮、棘突宽短呈板状是腰椎的特点，横突根部有横突孔是颈椎的特点。答案：B解析：骨筋膜室综合征的主要发病机制是筋膜室内压力增高，压迫血管和神经，导致肢体缺血、感觉和运动障碍，若不及时处理，可导致肌肉坏死、肢体残疾。答案：B解析：脊柱手术中，减压的核心目的是去除压迫脊髓或神经根的致压物（如椎间盘突出、骨赘、骨折碎片等），缓解神经压迫症状，恢复神经功能。答案：D解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感；疼痛与压痛是骨折的一般表现，其他软组织损伤也可出现。答案：C解析：腰椎穿刺术最常选择L3-L4间隙，该部位椎间隙较宽，且脊髓末端通常位于L1-L2间隙以下，可避免损伤脊髓。答案：C解析：脊柱结核最常见的发病部位是腰椎，其次是胸椎，颈椎和骶椎发病较少，腰椎部位承重较大、血供相对较差，易发生结核感染。（二）多选题答案（每题3分，共30分）答案：ABC解析：脊柱由24块椎骨（颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块）、1块骶骨和1块尾骨组成；12对肋骨属于胸廓组成部分，不属于脊柱。答案：ABC解析：骨折的治疗原则是复位、固定、康复治疗，止痛为对症治疗措施，不属于核心治疗原则。答案：ABCD解析：影响骨折愈合的局部因素包括骨折部位的血液供应、骨折类型和数量、软组织损伤程度、软组织嵌入、感染等；年龄、营养状况属于全身因素。答案：ABCD解析：脊柱术后常见并发症包括脑脊液漏、深静脉血栓、肺部感染、压疮、内固定松动、感染等，需加强护理预防。答案：ABC解析：颈椎前路手术常见入路需分离胸锁乳突肌，区分颈内脏鞘（气管、食管）和颈血管鞘（颈动脉、颈内静脉），避免损伤；椎动脉主要走行于颈椎横突孔内，前路手术需注意保护，但不属于入路直接相关解剖结构。答案：ABCD解析：脊柱支具的主要作用包括固定脊柱、限制异常活动、减轻脊柱压力、促进骨折愈合、矫正脊柱畸形，适用于脊柱骨折、侧弯、退变等疾病的辅助治疗。答案：ABCD解析：脊髓损伤的临床表现包括肢体感觉障碍（麻木、疼痛、感觉消失）、肢体运动障碍（无力、瘫痪）、排尿排便功能障碍（尿失禁、尿潴留、便秘）、反射异常（反射亢进、消失）等。答案：ABC解析：“三严”是指严格要求、严密组织、严谨态度，是“三基三严”培训考核的核心要求之一。答案：ABCD解析：脊柱手术中保护神经血管的注意事项包括：避免过度牵拉神经、保护椎动脉及节段血管、采用神经电生理监测（如EMG、体感诱发电位）、彻底止血避免血肿压迫神经血管。答案：AB解析：脊柱骨折病人搬运的正确方法为三人平托法（一人托头颈部，一人托躯干，一人托下肢，同步抬起）和四人搬运法（一人托头颈部，一人托肩部，一人托腰部，一人托下肢）；单人背驮法、两人抬运法易导致脊柱扭曲，加重损伤，禁用。（三）简答题答案（每题