8月住院医师规范化培训《临床病理科》练习题含参考答案解析

8月住院医师规范化培训《临床病理科》练习题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女，45岁，晨起锻炼时突发右下腹痛4小时，伴恶心，今年有多次相似发作史。查体：右下腹深压痛；尿常规：白细胞少量，红细胞(3+)，诊断首先考虑A、右肾结核B、急性阑尾炎C、急生膀胱炎D、十二指肠溃疡穿孔E、右输尿管结石正确答案：E2.硬肿病与硬皮病的鉴别错误的是A、前者皮损炎细胞浸润较多见；而后者较少见B、前者皮肤色泽正常或棕黄或带苍白；后者增生或杂以色素减退斑C、前者无毛细血管扩张性红斑；后者则较多见D、前者初发部位颈部，躯干；后者以面部及四肢远端为多E、前者表皮正常；后者萎缩正确答案：A3.可用于染肌肉横纹的苏木精液是A、Hatris苏木精液B、Weigert铁苏木精液C、Mayer苏木精液D、Mallory磷钨酸苏木精液E、Verhoeff铁磺苏木精液正确答案：D4.关于细菌性肝脓肿的描述错误的是A、肝外伤时细菌直接感染B、细菌沿胆道上行性感染C、其他部位感染灶的细菌经血行感染至肝D、脓肿内容物呈果酱样E、能形成膈肌下脓肿正确答案：D答案解析：细菌性肝脓肿是由逆行性感染、血源性感染或直接感染引起的化脓性炎症，常为多个，脓液为黄白色，除组织坏死液化外，脓肿内有大量中性粒细胞浸润。阿米巴性肝脓肿时，脓肿内容物呈果酱样。5.嘱患者仰卧，双下肢自然伸直，然后被动向前屈颈。若膝关节与髋关节存在反射性屈曲者为阳性，该征为A、戈尔登征阳性B、克尼格征阳性C、霍夫曼征阳性D、布鲁辛斯基征阳性E、宾斯基征阳性正确答案：D6.关于乳腺导管扩张症的描述不正确的是A、多见于绝经期妇女B、乳头溢液或乳晕下肿物，局部皮肤可呈现橘皮样外观C、肉眼观大导管扩张，可挤出奶黄色牙膏状物D、多同时合并乳头Paget病E、晚期病变纤维化，导管狭窄或闭塞正确答案：D答案解析：以上选项大部分为乳腺导管扩张症的特点，但不与乳头Paget病合并发生。绝大部分乳头Paget病伴发乳腺癌(乳腺导管内原位癌或浸润性癌)，因此应选答案D。7.子宫内膜异位症的临床表现，哪项是正确的A、卵巢子宫内膜异位囊肿越大，疼痛越重B、凡患子宫内膜异位症，都有痛经C、疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比D、盆腔腹膜上小的子宫内膜异位结节病灶，不导致痛经E、疼痛不放射到阴道、会阴、肛门或大腿正确答案：C8.James染色法网状纤维呈A、蓝色B、红色C、绿色D、黑色E、黄色正确答案：D9.下述哪个属于深反射A、跖反射B、腹壁反射C、角膜反射D、跟腱反射E、提睾发射正确答案：D10.患者，女性，32岁，左颈后皮下肿块，直径3cm，界限不清，镜下由大量薄壁毛细血管构成，管腔大而不规则，相互吻合，管壁内衬层扁平内皮细胞，周围可见少量毛细血管。该患者最可能为A、海绵状血管瘤B、毛细血管瘤C、混合型血管瘤D、网状型血管内皮细胞瘤E、蔓状血管瘤正确答案：A答案解析：根据镜下特点可诊断；毛细血管占比例较大时才称为混合型血管瘤。11.男性患者，65岁。1周前其左后腰部曾被人推挤过，之后腰部一直感觉不适，2天后出现无痛性肉眼血尿，同时患者有发热，近日明显消瘦、乏力。查体：超声和CT显示左肾上极一个直径约3cm的占位病变，内有钙化。本例最有可能是A、肾细胞癌B、婴儿型多囊肾C、肾血管平滑肌脂肪瘤D、肾结核E、肾母细胞瘤正确答案：A答案解析：肾母细胞瘤是儿童肾肿瘤，婴儿型多囊肾是婴儿期发病肾结核常有低热、盗汗和不明显尿路刺激征。肾血管平滑肌脂肪瘤女性多见，可有血尿，发病率较肾细胞癌低，而且瘤组织中无钙化。肾细胞癌好发于成年男性，早期无症状。可表现为无痛性血尿、腰痛和（或）季肋肿物，肿物多位于肾上极。因此正确答案为肾细胞癌。12.有关尤登指数的说法，下列哪项是正确的？（）A、尤登指数又称准确度B、尤登指数＝灵敏度＋特异度C、是灵敏度和特异度综合起来的指标D、尤登指数越小，诊断试验真实性越好E、尤登指数＝1－误诊率正确答案：C13.关于病理性核分裂象的叙述，下列正确的是A、见于恶性肿瘤B、不是确定肿瘤性质所必需的C、以上都不是D、见于肿瘤性增生E、见于良性肿瘤正确答案：A答案解析：正常细胞、良性肿瘤、恶性肿瘤细胞中均可见到核分裂象，恶性肿瘤中核分裂象增多，病理性核分裂象出现于恶性肿瘤。14.HE染色细胞核染成蓝色是由于A、细胞核内的DNA两条链的磷酸基向外，带正电荷，呈酸性，与带负电荷的苏木精碱性染料结合而被染色B、细胞核内的DNA两条链的磷酸基向外，带负电荷，呈碱性，与带正电荷的苏木精酸性染料结合而被染色C、细胞核内的DNA两条链的磷酸基向内，带负电荷，呈酸性，与带正电荷的苏木精碱性染料结合而被染色D、细胞核内的DNA两条链的磷酸基向外，带正电荷，呈碱性，与带负电荷的苏木精酸性染料结合而被染色E、细胞核内的DNA两条链的磷酸基向外，带负电荷，呈酸性，与带正电荷的苏木精碱性染料结合而被染色正确答案：E15.浆细胞性骨髓瘤的免疫表型特征是A、表达CD38和CD138B、表达全B细胞抗原C、表达B、T抗原D、表达全T细胞抗原E、表达上皮性抗原正确答案：A16.最常用的平衡盐溶液是A、IMDMB、DMEMC、HanksD、KPMU640E、McCoy5A正确答案：C答案解析：IMDM、DMEM、RPM11640、McCoy5A均为培养液。17.导致交叉性感觉障碍的病变部位在A、脑干B、脊髓后角C、脊髓后根D、内囊E、丘脑正确答案：A18.诊断尿路感染的金指标是A、膀胱穿刺尿作细菌定性培养B、硝酸盐试验C、尿沉渣镜检D、尿细菌定量培养E、尿蛋白定量正确答案：A19.骨转移性肺癌指的是A、肺癌转移到骨B、骨肉瘤和肺癌相互转移C、骨肉瘤转移到肺D、其他部位的原发肿瘤转移到肺和骨E、肺和骨的恶性肿瘤转移到其他部位正确答案：A20.导致甲状腺肿大最常见的原因是A、缺碘B、垂体肿瘤C、先天性疾患D、药物E、自身免疫反应正确答案：A21.用甲醛溶液保存病理大体标本的缺点是A、价格昂贵B、不能保留标本的原有颜色C、需要定期更换液体D、不能长期保存E、保存工艺复杂正确答案：B22.脓细胞是变性坏死的A、浆细胞B、单核细胞C、淋巴细胞D、中性粒细胞E、巨噬细胞正确答案：D23.Giemsa改良染色法的结果是A、嗜铬细胞呈棕色，皮质细胞呈蓝色，红细胞呈粉红色B、嗜铬细胞呈蓝色，皮质细胞呈黄色，红细胞呈红色C、嗜铬细胞呈蓝紫色，皮质细胞呈绿色，红细胞呈粉红色D、嗜铬细胞呈红色至紫红色，皮质细胞呈蓝色，红细胞呈粉红色E、嗜铬细胞呈黑色，皮质细胞呈蓝色，红细胞呈红色正确答案：D24.引起脑梗死最常见的原因是A、脑细小动脉硬化B、脑动脉栓塞C、脑出血D、肿瘤E、脑动脉粥样硬化正确答案：E25.嗜酸性胃肠炎的特点包括（）。A、又称为嗜酸性肉芽肿B、外周血嗜酸性粒细胞明显减少C、肠壁内嗜酸性粒细胞弥漫浸润D、可引起化脓性腹膜炎E、患者不伴有过敏症状正确答案：C答案解析：ABE三项，嗜酸性胃肠炎病变位于胃和小肠，常伴有明显的外周血嗜酸性粒细胞增多和过敏症状。C项，镜下主要表现为肠壁内嗜酸性粒细胞弥漫浸润，伴有其他的炎细胞和小血管增生、内皮肿胀。D项，当炎症累及浆膜时，可引起嗜酸性腹膜炎和腹水。因此答案选C。26.下列关于脊髓的描述正确的是A、成人从枕骨大孔延伸到第2腰椎下缘B、有31个节段C、在新生儿下端平齐第1腰椎下缘D、颈膨大由第6颈节至第1胸节E、前面有一条浅的前正中裂正确答案：B27.甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别中应除外A、肿瘤内组织形态与周围甲状腺组织不同B、有完整包膜C、肿瘤常挤压周围甲状腺组织D、肿瘤内组织结构比较一致E、结节一般为单个，大小不超过3cm正确答案：E答案解析：甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的鉴别诊断要点：①前者一般单发，有完整包膜；后者常为多发结节、无完整包膜。②前者组织结构比较一致，即滤泡结构单一；后者滤泡大小不一致，一般比正常的大。③前者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常，故肿瘤内组织形态与周围甲状腺组织不同。后者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似的形态学改变。甲状腺腺瘤结节一般为单个，直径多为3～5cm；而结节性甲状腺肿也可为单发结节，直径也可小于3cm。故此项不是两者的鉴别点。28.诊断支气管扩张最好用下列哪种方法A、支气管镜检查B、支气管造影C、详细的病史D、肺部前后位X线摄片E、用上述检查方法均无效正确答案：B29.关于血尿的描述，下列哪项错误（）A、肾小球性血尿一般为无痛性全程血尿B、变形红细胞血尿为肾小管源性C、DIC病人会出现血尿D、离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿E、变形红细胞血尿为肾小球源性正确答案：B30.引起脑栓塞的最常见原因是（）。A、羊水栓塞B、心源性栓子C、脂肪栓塞D、空气栓塞E、癌栓正确答案：B答案解析：脑栓塞的栓子可来源于全身各处，但以心源性栓子居多，病变常累及大脑中动脉供应区。临床表现急骤，预后也较差。因此答案选B。31.好发于左心房，肉眼呈球形、息肉样、分叶状或绒毛状的心脏常见肿瘤是（）。A、黏液瘤B、间皮瘤C、横纹肌瘤D、恶性淋巴瘤E、软组织肉瘤正确答案：A答案解析：黏液瘤多见于左心房，单发，肿瘤大小不等，多为分叶状或乳头状，淡黄色，呈半透明胶冻状，质软易碎。因此答案选A。32.关于胰岛素瘤下面哪项是错的（）A、胰岛素释放指数>0.4B、发作时血糖低于3.0mmol/LC、患者可耐受72小时禁食D、供糖后低血糖症状迅速缓解E、空腹与运动能促使低血糖症状发作正确答案：C33.下列不属于医源性子宫内膜病变的是（）。A、自然分娩后胎盘残留继发感染B、口服避孕药C、外源性激素治疗D、刮宫等所致的子宫内膜变化E、宫腔内放置节育器正确答案：A答案解析：医源性子宫内膜病变是指因医务人员措施不当引起的疾病。A项，属于自发性子宫内膜病变，BCDE四项均属于医源性子宫内膜病变。因此答案选A。34.淀粉样变物质的特殊染色方法是A、普鲁士蓝反应B、PASC、苏丹Ⅲ或锇酸染色D、阿尔辛蓝染色E、刚果红染色正确答案：E35.不参与吞噬细胞识别病原体的因子是A、C3b受体B、抗体C、C3bD、Fc受体E、溶酶体酶正确答案：E36.滤过屏障是A、由内皮和基膜组成B、由有孔内皮、基膜和裂孔膜组成C、由有孔内皮、基膜和血管系膜组成D、由连续内皮、基膜和裂孔膜组成E、由有孔内皮、基膜和系膜细胞组成正确答案：B37.下列可作为荧光显微镜的光源的是A、氪灯B、高压汞灯C、红外线灯D、氙灯E、钠灯正确答案：B答案解析：荧光光源一般采用高压汞灯，它可发出各种波长的光，工作时电流通过高压汞蒸气，使之电离激发，形成放电管中电子、原子和离子间的碰撞而发光。38.Snell-Garrett胆碱铜法检测胆碱酯酶活性部位呈（）。A、棕色B、蓝色C、紫色D、黑色E、红色正确答案：A答案解析：胆碱酯酶（ChE）和乙酰胆碱酯酶（ACHE），常用Snell-Garrett胆碱铜法检测，结果胆碱酯酶活性部位呈棕色或黄棕色。因此答案选A。39.某人B超发现肝脏内多个结节病变，血中甲胎蛋白水平正常，肝内结节穿刺镜下发现结节内细胞呈柱状，细胞核多形，核质比例大，细胞排列成腺腔样结构，该患者首先考虑是A、肝细胞癌B、肺癌肝转移C、结肠癌肝转移D、食管癌肝转移E、膀胱癌肝转移正确答案：C答案解析：从血中甲胎蛋白水平正常及结节内细胞呈腺腔样排列两方面，可以排除原发于肝脏的肝细胞癌，同时提示此结节为转移癌且为腺癌。转移性肝癌主要来自于胃癌和大肠癌，其次为乳腺癌和肺癌。食管癌和肺癌主要以鳞癌为主，而结肠癌最易转移到肝脏，其主要组织学类型为腺癌。膀胱癌癌细胞组织学上不排列为腺腔样，因此答案为C。40.限局性、实质性、高出皮肤表面的浅表损害，直径小于1cm，病变限于表皮或真皮上部，这种皮损称为A、结节B、斑丘疹C、丘疹D、风团E、斑疹正确答案：C二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.卡氏肺囊虫病通常能由下列哪些方法来诊断A、用支气管镜刷取组织标本染色后镜检B、胸部X线摄片C、取胸腔积液离心沉淀物染色后镜检D、开放性肺活检取标本用环六亚甲基四胺银染色后镜检E、血白细胞及分类检查正确答案：AD2.外源性变应性肺泡炎的特点包括A、肺功能符合限制性通气障碍B、X线胸片出现弥散结节与网状阴影，1～2周内可消散C、接触抗原包括发霉稻草、动物皮毛、有机粉尘等D、中性粒细胞正常，嗜酸性粒细胞增多E、接触抗原4～6小时后，出现干咳、呼吸困难、发热、乏力正确答案：ABCE3.保留标本的原色，恢复并保持血红蛋白的颜色，选用哪种保存液（）A、冬青油B、Klotz液C、甲醛液D、乙醇E、Kaiserling液正确答案：BE4.糖尿病酮症酸中毒常见的并发症有A、心血管系休克、心力衰竭、心律不齐、心脏停搏、深部血栓、脑血管意外等B、脑水肿C、急性肾功能衰竭D、严重感染如肺炎、尿路感染和败血症等E、DIC严重呕吐或伴有急性胃扩张正确答案：ABCDE5.对白喉的预防正确的是（）A、采取以预防接种为主的综合措施B、最重要的环节是对病人鼻咽分泌物及用品进行消毒C、接触者检疫7天D、3、5、6月龄注射百白破混合制剂E、带菌者可用青霉素或红霉素治疗7天正确答案：ACDE6.子宫颈癌的组织来源为（）A、子宫颈黏膜柱状上皮B、储备细胞C、子宫颈移行带的鳞状上皮D、子宫颈阴道部的鳞状上皮E、间质细胞正确答案：ABCD7.下列可引起低钙血症的是A、小肠吸收不良B、骨软化症C、维生素D缺乏D、肾功能不全E、分泌类PTH多肽物质的肾恶性肿瘤正确答案：ABCD8.关于原发性慢性肾炎，说法正确的是A、尿蛋白常大于3.5g／天B、病变累及单侧或双侧肾脏的肾小球C、多数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致D、可有不同程度肾功能减退，渐进性发展为慢性肾衰竭E、凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达一年以上者可诊断慢性肾炎正确答案：BDE9.肺癌非转移性作用所致疾病包括A、周围神经病B、高钙血症C、Horner综合征D、肥大骨关节病E、上腔静脉综合征正确答案：ABD10.改善尿毒症血液透析患者贫血的措施有哪些A、应用铁剂B、增强透析充分性C、输血D、应用促红细胞生成素E、增强营养正确答案：ABCDE11.弥漫性泛细支气管炎的诊断标准包括A、持续性咳嗽、咳痰及活动时气短，肺部可闻及断续性湿性啰音B、两肺弥漫性颗粒状阴影C、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值降低(70％以下)及低氧血症(PaO2＜10．67kPa)D、冷凝集效价增高(64倍以上