血液肿瘤患者冬季健康指南2026

血液肿瘤患者冬季健康指南2026寒冬已至，气温骤降，对于血液系统疾病患者而言，冬季不仅是气温的考验，更是免疫力与身体功能的严峻挑战。临床数据显示，据不完全统计，每年冬季，血液肿瘤患者的急诊就诊率比温暖季节要高出30%以上，住院率增加约20%左右。冬春季节血液肿瘤患者感染发生率较夏季高出2.3倍，其中呼吸道感染占比达60%以上，移植后患者感染相关病死率更是增加3倍[1]。作为护士，我们不仅是医疗团队中重要的执行者，更是患者安全过冬的守护者与指导者。此安全过冬攻略，从临床护理实践出发，结合临床常见问题与高风险点，为大家提供系统、实用、可操作的冬季护理建议，帮助患者平稳过冬，降低相关并发症的风险，提升患者的日常生活质量。保暖护理：科学防寒，避免温差骤变

血液肿瘤患者的造血功能大多受到抑制，机体的外周循环较差，低温会导致血管收缩，会加重贫血患者的组织缺氧状态，还可能升高血液黏稠度，增加静脉血栓的风险[2]。因此保暖并非越多越好，关键在于“精准防护、避免“过度保暖”或“温差过大”避免温差”。重点部位防护建议

（1）头部散热占全身的30%以上，如果颈部受凉会引发呼吸道应激反应，所以这两个部位（头部、颈部）是保暖的重中之重。外出时指导患者佩戴覆盖耳朵的厚帽与围巾，围巾长度宜包裹至颈下10cm以上。

（2）手足部：作为身体的末梢循环薄弱区，建议穿戴加绒防滑手套、高帮棉鞋，选用纯棉袜，每日更换，保持足部干燥透气。

（3）对于化疗后出现周围神经病变的患者：应选用无弹性开口的手套与袜子，避免压迫影响循环。

环境温度管理（1）室内温度宜维持在18℃~22℃，湿度50%~60%，可适当使用加湿器，注意加湿器需每日清洁，预防霉菌。提醒患者避免骤冷骤热，进出温差较大环境前应在过渡区域适应3~5min。

（2）夜间可根据需求适当使用热水袋（水温≤50℃并加保护套），对感觉迟钝的患者需家属协助监测，以防止烫伤。

穿衣指导

（1）推荐“三层穿衣法”：内层棉质材料吸附汗液，中层使用稍保暖衣物，外层使用防风面料。避免使用化纤材质，以减少对患者皮肤黏膜的刺激。

（2）携带PICC导管患者应穿袖口宽松衣物，穿脱顺序为“先穿患侧、后脱患侧”，避免引起对导管的牵拉。

感染预防预防感染，需构建“环境–个人–医疗”三维防线：感染是冬季血液肿瘤患者的主要风险，尤其对于移植后、粒细胞缺乏或存在GVHD的患者[3]。

环境清洁与通风

（1）指导家属每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭高频接触表面（如门把手、遥控器、手机等），30min后再使用清水擦拭。

（2）每日开窗通风2次，每次30min，通风时患者应移至其它房间，避免冷空气直吹。

（3）移植患者的居室应减少地毯、窗帘等积尘物品，应定期进行高温清洗消毒。

个人卫生护理

（1）皮肤护理：可使用温水淋浴，避免搓澡，重点要清洁皮肤的褶皱处，沐浴后涂抹无香保湿乳。

（2）口腔护理：每日2次使用软毛牙刷刷牙，饭前饭后应及时漱口，清除口腔食物残渣，如有黏膜损伤的患者可使用生理盐水鼓漱。

（3）肛周护理：便后应使用温水清洗，棉柔巾擦干后涂适量的护臀膏，保持局部皮肤清洁干燥。

社交与外出管理

（1）流感季应避免穿梭人群密集的场所，外出应佩戴N95口罩，每4h或污染时及时更换[4]。

（2）探视者限2人以内，需无发热、无呼吸道症状，探视前应规范洗手。

三、饮食指导应进食温补易消化类食物，强化营养支持，冬季饮食应以“温补、易消化、强免疫”为原则，尤其要关注化疗后胃肠功能减弱的患者。

保证优质蛋白摄入每日鸡蛋1个、牛奶300mL、瘦肉50~75g。烹饪以蒸、煮、炖为主，避免进食油炸类食物。禁食生冷、硬、不清洁、过期及辛辣刺激性、海鲜类食物。

针对性饮食建议

（1）贫血的患者：可适量食用羊肉萝卜汤、黄芪当归乌鸡汤，每周2~3次为宜。

（2）口腔黏膜损伤的患者：推荐雪梨百合饮，可将食物用搅拌机做成糊状，温度控制在40℃~45℃，避免口腔黏膜再次损伤。

（3）移植后的患者：饮食需要进行无菌化处理，水果要煮熟后食用，避免进食西柚类水果而影响免疫抑制剂（如环孢素）的浓度。

（4）每日饮水1500~2000mL，指导患者少量多次饮用，每次100~200mL。

四、症状的监测（1）早期识别，及时干预：指导患者与家属掌握自我监测方法，实现早发现、早报告、早处理。

（2）发热管理:体温＞38℃立即联系医生，勿自行使用相关抗炎药。每日定时测量体温，4~6次/d，粒细胞缺乏者即使未达38℃，出现寒战即需要及时就医。

（3）出血观察:每日检查皮肤有无新发出血点、瘀斑（直径＞5mm或24h内新增＞10个，需警惕）。牙龈出血可用无菌棉球按压5~10min，记录出血情况。注意观察大小便颜色，出现黑便、血尿或经量过多应及时就医。

（4）其他预警信号:贫血患者注意观察有无头晕、心悸、气短加重的情况。移植后的患者需警惕皮疹、腹泻、黄疸等GVHD表现，尤其移植后1个月内的患者。

护理延伸情绪支持鼓励患者通过听音乐、写日记等方式舒缓情绪，不强制“乐观”。移植仓内的患者可播放家属录音或视频，减轻患者产生的孤独感[5]。

适度活动建议午间避风处晒背15~30min，配合太极拳等温和运动。卧床的患者应每2小时协助患者翻身，叩背，并进行被动运动，防止压疮与深静脉血栓的形成。

用药与复查提醒指导患者应遵医嘱服药，不可擅自调节药量。免疫抑制剂也应定时服用，服药后避免立即外出。定期复查血常规、肝肾功能，移植患者严格遵医嘱增加复查的频次，预约要减少等候的时间。

血液肿瘤患者的冬季护理是一项系统而细致的工作，需要护士具备专业的评估能力、细致的执行力和温暖的人文关怀。通过科学的保暖、严格的感控、合理的营养、及时的监测以及身心的整体照护，我们能够帮助患者平稳度过寒冬，降低并发症，提升生活质量。让我们以专业与温暖，陪伴每一位患者走过寒冬，迎接春天的到来。参考文献：[1]杨书环,杨贵芳,田桂荣,等.集束化护理降低急性白血病化疗患者肺部感染发病率的效果研究[J].中国感染控制杂志,2023,22(04):435-441.[2]林丽玲,杨燕琼,张丽芳,等.血液疾病患者皮肤损伤护理管理与效果评价[J].延边大学医学学报,2025,48(11):165-168.[3]赖美春,陶彩英,莫秀文.PICC在肿瘤放化疗患者中的应用现状及护理对策的研究进展[J].航空航天医学杂志,2023,34(02):194-197.[4]中华医学会血液学分会，中国医师协会血液科医师