常见急救知识图文并茂专家讲座

常见抢救知识

第1页1968年获普利策新闻摄影奖1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬上后马上进行口对口人工呼吸抢救生命之吻第2页

一、心肺复苏抢救二、创伤抢救三、硫化氢中毒抢救四、抢救箱使用

目录第3页一、心肺复苏抢救1.1心肺复苏（CPR）定义：

挽救心跳、呼吸骤停病人方法，即为心肺复苏法。它是在生命垂危时采取行之有效抢救措施。第4页一、心肺复苏抢救1.2常见心肺骤停原因各种器质性心血管疾病：如急性心肌梗塞、冠状动脉痉挛、急性肺栓塞、II度或III度房室传导阻滞、心瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病、心包填塞、主动脉瘤破裂、二尖瓣脱垂、脑血管意外等。

第5页一、心肺复苏抢救现场伤害：如溺水、触电、电击、严重创伤、大失血等。

第6页一、心肺复苏抢救药品中毒：

如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、钾盐、肾上腺素、异丙肾上腺素、已酰胆硷、锑剂、吐根硷、β受体阻滞剂、异搏停、氯喹等。第7页一、心肺复苏抢救手术及麻醉意外：

如咽喉部、颈部、纵隔、心脏、胃肠、胆、泌尿道、眼部等手术、低温麻醉尤其是当体温降30℃以下时。第8页一、心肺复苏抢救酸碱平衡与电解质紊乱：如酸中毒、高钾血症、低钾血症。诊疗或治疗性操作：

如心导管检验、心血管造影、起搏器故障、颈动脉窦按摩、压迫眼球、内腔镜检验及导尿等。第9页一、心肺复苏抢救1.3现场抢救心肺骤停黄金时间及标准

大脑是对缺氧最敏感器官，也是高度分化和高氧耗组织。脑组织即使只占体重2%，其血流量占心输出量15%，而耗氧量占全身氧耗20%，儿童及婴儿耗氧量竟占50%。

第10页一、心肺复苏抢救现场抢救黄金时间是4—6分钟两个标准：及时：越早越好，争分夺秒有效：到达最基本生命支持BLS第11页1.4心肺复苏最基本步骤

（一）意识：发觉病人后首先判断病人有没有意识。一、心肺复苏抢救第12页（二）呼叫：如无意识，马上高声呼救。一、心肺复苏抢救第13页（三）将病人放置成心肺复苏体位（仰卧位）救护人跪于病人一侧。一、心肺复苏抢救第14页判断呼吸和脉搏一、心肺复苏抢救第15页（四）保持呼吸道通畅1.患者仰卧硬板床上,头颈、躯干、无扭曲,两臂放于身体两侧。2.解开上衣、腰带,暴露胸部。

一、心肺复苏抢救第16页3.去除口腔内异物(头偏向操作者)，弯盘置于口角。4.抢救者一手置于患者前额,手掌向后下方施力,使头呈后仰位,另一手托起下颌部,打开气道。一、心肺复苏抢救第17页5.抢救者一手捏住患者鼻孔,深吸气后,双唇紧贴包绕包绕患者口部,用力吹气,使胸廓隆起,吹毕马上离开口部,松开鼻孔,视患者胸廓下降后,再重复吹气一口.成人吹气量约800—1000ml,吹气频率16～20/min。一、心肺复苏抢救第18页（五）口对口人工呼吸法

(1)在确保呼吸道通畅后使病人口部张开。

一、心肺复苏抢救第19页(2)抢救者跪伏在病人一侧，用一只手掌根部轻按病人前额保持头后仰，同时用拇指和食指捏住患者鼻孔。一、心肺复苏抢救第20页(3)抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人口部.使口鼻均不漏气。一、心肺复苏抢救第21页

用力快速向病人吹气，同时观察患者胸部是否上升，看到患者胸部上升，停顿吹气。让患者被动呼出气体。一、心肺复苏抢救第22页(5）一次吹气完成后，口应马上与病人口部脱离，同时捏鼻翼手松开（掌根部仍按压病人前部）方便病人呼气时可同时从口和鼻孔出气，确保呼吸道通畅。一、心肺复苏抢救第23页(6)抢救者轻轻抬起头，眼视病人胸部，此时病人胸廓应向下塌陷。然后抢救者再吸入新鲜空气，做下一次吹气。成人每分钟14～16（儿童每分钟20次）。一、心肺复苏抢救第24页（六）胸外心脏按压胸外按压姿势：抢救者双臂伸直，肘关节定不能弯曲，双肩部在病人正上方，垂直下压胸骨。一、心肺复苏抢救第25页单人心肺复苏术同一抢救者轮番进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压术。百分比为：胸部按压数/人工呼吸数＝15／２一、心肺复苏抢救第26页

双人心肺复苏术

由两位抢救者分别进行人工呼吸和胸外心脏按压术百分比为：胸部按压数/人工呼吸数＝5/1

一、心肺复苏抢救第27页人工胸外心脏按压有效指征（1）昏迷变浅，出现各种反射，能摸到颈动脉或股动脉搏动。（2）身体出现无意识挣扎动作，自主呼吸逐步恢复。（3）口唇发绀逐步转为红润。（4）散大瞳孔开始缩小，对光反应恢复。（5）自主呼吸恢复，收缩压在60毫米汞柱以上。一、心肺复苏抢救第28页1、有轻微呼吸和轻微心跳，不用做人工呼吸，观察其病变，可用油擦身体，轻轻按摩。2、有心跳，无呼吸——用口对口人工呼吸法。3、有呼吸，无心跳——用胸外心脏挤压法。人工复苏法选择一、心肺复苏抢救第29页4、呼吸，心跳全无——用胸外心脏挤压与口对口人工呼吸法配合抢救，这是当前国内推广最正确方法。5、触电后溺水，肚内有水——用俯卧压背式。一、心肺复苏抢救第30页二、创伤抢救2.1常见创伤原因和特点交通伤：常造成严重性复合损伤坠落伤：着地直接摔伤和力传造成伤，多造成脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤第31页机械伤：挤压、绞轧致伤，多造成肢体血管、神经、肌腱和骨损伤锐器伤：伤口深，常致胸腹内脏血管严重损伤跌伤：常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折火器伤：伤口深或穿通，常伤及深部组织器官二、创伤抢救第32页2.2创伤主要类型闭合性损伤：多见于跌伤、撞伤及钝器伤，局部肿胀、青紫、无伤口，骨或内脏可有严重损伤致出血性休克开放性损伤多见于锐器及严重创伤，伤口暴露，出血多，易感染二、创伤抢救第33页多发伤：同一原因致多部位同时或相继损伤，伤情较重复合伤：不一样原因同时或相继造成不一样性质损伤，如车祸撞伤后又烧伤二、创伤抢救第34页闭合性损伤开放性损伤二、创伤抢救第35页2.3骨折固定方法（1）肱骨干骨折两块夹板放于上臂内外侧，板下加垫布带固定上下端屈肘位悬吊前臂二、创伤抢救第36页（2）前臂骨折两块夹板置于内外侧加垫拇指向上，布带固定腕和肘悬吊前臂于胸前，上臂固定于胸部必要时可用杂志、衣物等替换固定二、创伤抢救第37页（3）股骨干（大腿）骨折外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫七条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝部以8字法固定踝部，足背部打结无长板时，能够健腿与患肢固定二、创伤抢救第38页（4）脊柱（颈腰椎）骨折易危及脊髓而造成截瘫最好使用脊柱板，颈托固定颈部于轴线上动作轻柔，保持身体长轴一致，平移至板上头、踝、腰空虚处垫实以宽带将肩、骨盆、下肢、足固定于板上二、创伤抢救第39页2.4创伤止血技术

颈动脉是供给脑部血管肱动脉是上肢主干血管股动脉是下肢主干血管二、创伤抢救第40页（1）创伤出血类型皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑。内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命。二、创伤抢救第41页外出血：血液从伤口破裂血管流出；动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大；静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命；毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状。二、创伤抢救第42页（2）止血主要方法包扎和加压包扎：适于全身各部位出血，以敷料覆盖伤口，绷带或三角巾包扎指压止血法：用手指压迫近心端A，阻断血液来路，压迫10-15分钟，是短时止血办法。惯用指压止血部位：颞浅A、面动脉、肱A、尺桡A、指根部A、股A、胫后A及足背A二、创伤抢救第43页加垫屈肢止血法：用于出血较多无骨折四肢远端出血填塞止血法：用于四肢较深较大伤口或盲管伤、穿通伤等出血多、组织损伤严重伤口止血带止血法：用于上述方法不奏效四肢大血管出血。有气囊止血带、表带式止血带、布料绞棒止血带二、创伤抢救第44页加垫屈肢止血法指压止血法二、创伤抢救第45页包扎和加压包扎填塞止血法二、创伤抢救第46页三、硫化氢中毒抢救

无色、易燃、有臭鸡蛋气味,比重1.19，比空气重，易溶于水，积聚于低洼处,广泛存在于各种生产过程及自然界中极少能在工业上直接应用。硫化氢理化性质第47页三、硫化氢中毒抢救硫化氢毒作用机理

硫化氢是细胞色素氧化酶强抑剂,造成细胞内缺氧和窒息,血高浓度硫化氢可直接刺激化学感受器造成呼吸抑制,前二者可很快引发呼吸骤停、电击样死亡,继发性改变,心肌梗死样表现、多器官功效衰竭。第48页硫化氢中毒临床表现

轻者：主要为刺激症状，表现为流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热、感、头痛头晕、乏力、恶心；临床检验可见结膜充血、肺部干罗音。三、硫化氢中毒抢救第49页

中度中毒：黏膜刺激症状较轻度中毒重，并出现咳嗽、胸闷、视物含糊、显著头痛头晕、轻度意识障碍；临床检验方面除轻度中毒表现外，还可见结膜水肿、角膜溃疡、肺部湿罗音、胸部平片示肺纹理增强或片状阴影。三、硫化氢中毒抢救第50页

重度中毒：出现昏迷、呼吸循环衰竭、支气管周围炎、肺炎、肺水肿、喉头水肿、急性呼吸窘迫综合征、心脏及肝脏损害、神经精神后遗症；当吸入极高浓度（>1500毫克每立方米）则出现电击样死亡：快速倒地、失去知觉、猛烈抽搐、瞬间呼吸心跳停顿。三、硫化氢中毒抢救第51页硫化氢中毒预防工作场所保持通风、排气工作人员应戴供氧防毒面具工作人员进入高含硫区域时身上还应系救护带危险区外应有些人看护，并与区内工作人员时刻保持联络三、硫化氢中毒抢救第52页硫化氢中毒抢救处理马上将患者抬离现场，移至通风良好上风处，解衣扣，保暖，保持呼吸道通畅，尽早使用高压氧，主动预防脑水肿和肺水肿三、硫化氢中毒抢救第53页有眼部损伤者，尽快用2%碳酸氢钠溶液或清水重复冲洗，再用4%硼酸溶液洗眼，给以抗生素眼药水或眼膏点眼，另用糖皮质激素眼液滴眼，直至炎症好转三、硫化氢中毒抢救第54页对呼吸停顿者，应马上行人工心肺复苏，建立有效血液循环，恢复全身血氧供给；令休克者平卧于平整地面或硬板上，头略低侧向一边，及时去除口腔内分泌物或异物，保持呼吸道通畅，静脉注射肾上腺素、洛贝林、可拉明，大剂量应用甲强龙，逐日减半，5日内停用三、硫化氢中毒抢救第55页硫化氢中毒治疗10%硫代硫酸钠10~20毫升静注美蓝10毫克加入50%葡萄糖液体中静注20%甘露醇250毫升静点，减轻脑水肿昏迷患者头部置冰帽，可采取人工冬眠疗法谷胱甘肽（古拉定0.6~1.2)静脉滴注三、硫化氢中毒抢救第56页能量合剂应用减轻硫化氢对含硫酶类损害钠洛酮每日一至二次静点，促醒、稳压、减轻呼吸抑制二磷酸果糖10克静点，改进缺氧胞二磷胆碱0.5克一日二次静点，改进脑缺氧，促进脑循环，促清醒脑复康4~6克每日，促进脑循环三、硫化氢中毒抢救第57页四、抢救箱使用

塔里木油田十分重视员工们安全健康，油田作业现场等配置了专业抢救箱，目标是员工受到意外伤害时，可及时救治，将损伤降至最低。第58页四、抢救箱使用抢救箱配置及应用塔里木油田配置抢救箱型号分为:大、中、小型，除小型抢救箱没有药品外，其它配置种类一样，配置数量不一样。下面针对几个特殊配置进行简明讲解：第59页四、抢救箱使用织边绷带---用于术后和各种运动损伤，软组织搓伤，关节肿痛等护理第60页四、抢救箱使用自粘绷带---用于四肢扭伤，软组织搓伤，关节肿痛有较大辅助治疗作用

第61页四、抢救箱使用抢救毯---将抢救毯取出并完全展开，尽可能地将身体裹严实，尽可能降低身体露在毯子外面部分。此毯在伤病者情况危殆或在极端气候条件下保持体温，预防休克，为抢救生命、等候救援赢得宝贵时间第62页四、抢救箱使用活力氧---供日常保健、抢救使用，若您有疲劳、胸闷、气喘…等现象，均能取得极佳疗效。→外出旅游、登山中署休克情况使用→长途开车造成迟钝、疲劳时使用，以防止影响行车安全第63页四、抢救箱使用→碰到火灾、浓烟密布，紧急逃生时使用→呼吸困难、脑部缺氧、气喘、高血压造成头晕时使用→读书上班脑力透支，造成记忆力、思索力减退时使用第64页四、抢救箱使用夹板、三角巾---二者在骨折时同时使用（方法见创伤抢救章节）呼吸面罩---用于心肺复苏时口对口人工呼吸，使抢救人员和伤者隔离，预防交叉感染