骨科护理试题

骨科护理试题引言骨科护理是临床护理工作中的重要组成部分，其专业性强，涉及范围广，对护理人员的理论知识、操作技能及人文关怀能力均有较高要求。为帮助骨科护理同仁巩固专业知识，提升临床判断与实践能力，特编撰此套试题。试题内容涵盖骨科常见疾病护理、围手术期管理、并发症预防及康复指导等核心知识点，旨在通过以考促学，进一步规范护理行为，保障患者安全，提高护理质量。一、骨科患者一般护理（一）选择题1.评估骨科患者肢体血运情况时，下列哪项不属于“5P”征的范畴？A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.感觉异常（Paresthesia）D.脉搏消失（Pulselessness）E.瘫痪（Paralysis）答案：A解析：“5P”征是评估肢体缺血的重要指标，包括苍白（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、脉搏消失（Pulselessness）、瘫痪（Paralysis）以及被动活动时疼痛（Painonpassivemovement）。选项A中的“疼痛”若未特指被动活动时的疼痛，则不够准确，故答案为A。2.对于长期卧床的骨科患者，预防压疮的关键措施是：A.加强营养支持B.定期翻身拍背C.使用气垫床D.保持皮肤清洁干燥E.肢体功能锻炼答案：B解析：预防压疮的措施包括多项，如营养支持、使用减压设备、皮肤护理等，但定期翻身拍背，避免局部组织长期受压，是预防压疮最根本、最关键的措施。故答案为B。（二）简答题1.简述骨科患者搬运时的基本原则。参考答案：骨科患者搬运时，首要原则是保持搬运过程中患者的安全与舒适，避免因搬运不当造成二次损伤。具体包括：①动作轻柔、协调一致，避免暴力或突然的动作；②根据患者的伤情（如骨折类型、部位）选择合适的搬运方法和工具，如脊柱损伤患者需采用轴线翻身法，使用硬板担架；③搬运前需妥善固定骨折部位，避免搬运过程中骨折断端移位；④搬运过程中密切观察患者的生命体征及病情变化，若有异常立即停止并处理；⑤尊重患者，做好解释沟通，取得患者配合。二、骨折患者的护理（一）选择题1.某患者因“左股骨颈骨折”行人工全髋关节置换术，术后第一天，护士指导患者进行的主要功能锻炼是：A.直腿抬高练习B.髋关节屈曲练习C.髋关节内收练习D.下床行走练习E.深蹲练习答案：A解析：人工全髋关节置换术后第一天，患者可在病情允许下进行股四头肌等长收缩、踝关节屈伸及直腿抬高练习，以促进血液循环，防止肌肉萎缩及深静脉血栓形成。髋关节屈曲初期不宜超过特定角度（通常为90度），内收、深蹲等动作可能增加髋关节脱位风险，下床行走需根据患者恢复情况及医生医嘱逐步进行。故答案为A。（二）简答题1.简述骨折早期（伤后1-2周）的临床特点及护理重点。参考答案：骨折早期的临床特点主要表现为局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍，可伴有皮下瘀斑。严重骨折或合并血管神经损伤时，可出现肢体远端血运、感觉、运动异常。护理重点包括：①复位与固定的维持：观察外固定装置是否稳固，有无松动、移位，石膏固定者注意观察肢体末端血运、感觉、运动情况，警惕骨筋膜室综合征的发生；②疼痛管理：评估疼痛程度，遵医嘱合理使用镇痛药物，同时可采用物理方法如冷敷（伤后48小时内）减轻疼痛和肿胀；③病情观察：密切监测生命体征，观察伤口渗血、渗液情况，警惕失血性休克等并发症；④预防并发症：指导患者进行未固定关节的主动活动及患肢肌肉的等长收缩，预防深静脉血栓、肌肉萎缩及关节僵硬；⑤心理护理：给予患者心理支持，缓解其焦虑、恐惧情绪。三、骨科围手术期护理（一）选择题1.骨科手术前皮肤准备的范围，通常应包括切口周围：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：骨科手术对皮肤准备要求较高，目的是尽可能减少手术区域的细菌数量，预防术后感染。通常皮肤准备的范围应包括切口周围至少15cm的区域，若为关节手术，范围应更大，必要时需剃除毛发，并进行清洁和消毒。故答案为C。（二）简答题1.请阐述骨科手术后患者深静脉血栓形成（DVT）的高危因素及主要预防措施。参考答案：骨科手术后DVT形成的高危因素包括：①手术创伤导致血管内皮损伤；②术后患者卧床时间较长，肢体活动减少，静脉血流缓慢；③骨折等创伤可使血液处于高凝状态；④患者年龄较大、肥胖、有血栓病史或合并心脑血管疾病等。主要预防措施有：①机械预防：术后早期指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩练习，病情允许时尽早下床活动；对高危患者可使用梯度压力弹力袜、间歇气压泵等物理预防措施；②药物预防：遵医嘱在术后合理使用抗凝药物，如低分子肝素等，并注意观察药物疗效及有无出血倾向；③病情观察：密切观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色改变，测量双下肢腿围，发现异常及时报告医生；④健康宣教：告知患者DVT的危害及预防的重要性，指导患者避免长时间屈膝、交叉腿等不良体位，戒烟，多饮水，保持大便通畅。四、脊柱外科患者的护理（一）选择题1.颈椎前路手术后最危急的并发症是：A.喉头水肿B.切口出血C.脊髓损伤加重D.脑脊液漏E.肺部感染答案：A解析：颈椎前路手术因术野邻近咽喉部，术后可能因手术创伤、牵拉等原因引起喉头水肿，严重时可导致呼吸道梗阻，危及患者生命，是术后最危急的并发症。切口出血可形成血肿压迫气管，也需警惕。脊髓损伤加重、脑脊液漏、肺部感染虽为并发症，但通常起病相对较缓或经处理后风险可控。故答案为A。（二）简答题1.腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后，护士应如何指导其进行正确的体位管理及功能锻炼？参考答案：体位管理指导：①术后返回病房，患者应去枕平卧6小时，以压迫止血，减少伤口渗血。可在腰部垫一薄枕，以维持腰椎生理曲度，减轻切口张力；②翻身时应指导患者保持脊柱在一条直线上，避免扭曲，可采用轴线翻身法，即一手扶肩，一手扶髋，同时用力使患者翻转至侧卧位，背部及两膝间可放置软枕支撑，以保持舒适体位；③术后24-48小时后，可根据患者情况协助其在床上坐起，坐起时应先将患者移至床边，协助其侧卧，然后用手臂支撑身体缓慢坐起，避免突然坐起引起头晕或腰部不适。功能锻炼指导：①早期（术后1-3天）：可进行直腿抬高练习，预防神经根粘连。患者仰卧，双腿伸直，轮流将下肢伸直抬高，每次抬高至患者可耐受的最大限度，维持数秒后缓慢放下，每组10-15次，每日2-3组；②中期（术后1-2周）：指导患者进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法（仰卧，用头、双肘及双足支撑，使腰背部离开床面）、三点支撑法（仰卧，用头及双足支撑）等，根据患者恢复情况逐渐增加锻炼强度和次数；③后期（术后2周以后）：在腰围保护下，可逐渐指导患者下床活动，从短时间、室内活动开始，逐渐增加活动量和活动范围。避免弯腰、负重、久坐、久站等不良姿势，避免剧烈运动。五、其他常见骨科疾病护理（一）选择题1.对“类风湿关节炎”患者进行健康指导时，下列哪项措施不正确？A.注意保暖，避免寒冷潮湿刺激B.急性发作期应卧床休息，减少关节活动C.缓解期应坚持进行关节功能锻炼，以防止关节畸形D.鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、高热量饮食E.可自行增减非甾体抗炎药的剂量，以缓解疼痛答案：E解析：类风湿关节炎患者使用非甾体抗炎药时，应遵医嘱按时、按量服用，不可自行增减剂量或停药，以免影响疗效或引起不良反应。其他选项均为正确的健康指导内容。故答案为E。（二）简答题1.简述骨肿瘤患者疼痛的特点及护理干预措施。参考答案：骨肿瘤患者疼痛的特点：疼痛是骨肿瘤最常见和最显著的症状，早期多为间歇性隐痛或钝痛，随病情进展疼痛逐渐加重，转为持续性剧痛，夜间或活动后尤为明显，严重影响患者的睡眠和生活质量。良性肿瘤疼痛多较轻或无明显疼痛，恶性肿瘤疼痛多剧烈且进行性加重。护理干预措施包括：①疼痛评估：使用疼痛评估工具（如数字评分法NRS）定期评估患者疼痛的部位、性质、程度、发作时间、持续时间及缓解因素；②药物止痛：遵医嘱按阶梯、按时、个体化给予止痛药物，观察药物疗效及不良反应，如恶心、呕吐、便秘、嗜睡等，并及时处理；③非药物止痛：可采用物理方法如冷敷、热敷（根据病情选择）、按摩（肿瘤部位禁忌）、放松疗法（如深呼吸、听音乐）、分散注意力等方法减轻疼痛；④心理护理：倾听患者主诉，给予同情和理解，鼓励患者表达内心感受，帮助其建立积极的应对方式，减轻焦虑、恐惧情绪，增强其战胜疾病的信心；⑤环境调整：保持病室