养老服务突出问题巡察反馈意见整改方案

养老服务突出问题巡察反馈意见整改方案针对巡察反馈的养老服务突出问题，为切实抓好整改落实，不断提升我市养老服务质量和水平，结合实际制定本整改方案。一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平总书记关于养老服务工作的重要指示批示精神，聚焦巡察反馈的养老服务供给、服务质量、资金管理、队伍建设等方面突出问题，坚持问题导向、目标导向、结果导向相统一，以最坚决的态度、最有力的举措、最严格的标准抓好整改，做到问题不解决不松手、整改不到位不罢休、群众不满意不收兵，推动全市养老服务体系建设提质增效，切实增强老年人的获得感、幸福感和安全感。二、整改任务及措施（一）养老服务供给不均衡，覆盖广度深度不足1.城市社区养老服务设施配建不达标、运营低效反馈问题：全市已建成的123个城市社区养老服务中心中，有37个存在配建面积不足（低于每百户30平方米标准），占比30.08%；21个中心存在运营服务单一，仅提供助餐服务或基本文体活动，占比17.07%；部分新建住宅小区养老服务设施“重配建、轻移交”，近3年建成的18个住宅小区中，有7个未按规定移交养老服务设施，占比38.89%。整改目标：2024年底前，配建不达标社区养老服务中心整改达标率100%；运营低效中心服务功能覆盖率提升至90%以上；历史遗留未移交养老服务设施全部完成移交。整改措施：（1）制定《城市社区养老服务设施补短板实施方案》，对37个配建不达标的社区养老服务中心，通过整合社区闲置办公用房、商铺置换、政府租赁等方式补充面积，2024年6月底前完成15个，12月底前全部完成达标整改。建立社区养老服务设施面积动态监测机制，每季度开展一次核查，确保长期达标。（2）出台《社区养老服务中心标准化运营指引》，明确助餐、助洁、助浴、助医、助行、助急“六助”服务及精神慰藉、文化娱乐等基本服务功能要求。对21个运营低效中心，通过引入专业养老服务机构托管、与周边养老机构合作共建等方式，2024年8月底前全部拓展2项以上核心服务功能。建立服务功能季度评估机制，评估结果与运营补贴挂钩，未达标者扣减10%-30%补贴。（3）联合住建、自然资源部门开展住宅小区养老服务设施移交专项整治，对7个未移交项目，逐一建立台账，明确移交时限、责任主体，2024年7月底前全部完成移交。修订《新建住宅小区配套养老服务设施建设、移交、管理办法》，明确从规划审批、竣工验收到移交运营的全流程监管责任，新建项目养老服务设施未按规定配建、移交的，不予办理竣工验收备案。2.农村养老服务兜底保障不足，服务覆盖率低反馈问题：全市187个行政村中，仅62个建有村级养老服务站点，覆盖率33.16%；29个特困人员集中供养的行政村未设置上门照护服务岗，占比15.51%；部分农村互助幸福院闲置，已建成的48个互助幸福院中，有13个因缺乏运营资金、管理人员不足等原因处于半闲置状态，占比27.08%。整改目标：2024年底前，村级养老服务站点覆盖率提升至60%以上；特困人员集中供养行政村上门照护服务岗设置率100%；闲置互助幸福院全部恢复运营。整改措施：（1）实施《农村养老服务站点建设三年行动计划》，2024年新建村级养老服务站点50个，优先覆盖特困人员集中供养村和老年人口占比30%以上的行政村。采取“乡镇敬老院+村级站点”联动模式，由乡镇敬老院统筹调配人员、物资，为村级站点提供技术支持。（2）设立农村特困人员上门照护服务专项岗，每个岗配备1名专职或兼职照护人员，由县级民政部门统一招聘、培训、管理。照护服务内容涵盖生活照料、基础护理、精神慰藉等，服务频次每月不少于12次。2024年5月底前完成29个行政村照护岗设置及人员到位，建立照护服务台账，每季度由乡镇民政办开展服务质量核查。（3）出台《农村互助幸福院运营补贴办法》，对恢复运营的互助幸福院，根据服务老年人数、服务内容给予每月2000-5000元运营补贴。鼓励农村致富带头人、退休党员担任互助幸福院院长，通过“政府购买服务+志愿者参与”的方式补充服务力量，2024年6月底前完成13个闲置互助幸福院的运营方案制定，7月底前全部恢复运营。（二）养老服务质量不高，安全管理存在隐患1.养老机构服务质量参差不齐，标准化建设滞后反馈问题：全市42家养老机构中，仅11家通过国家养老机构服务质量等级评定（其中三星级以上仅3家），占比26.19%；17家机构未配备专业医护人员，占比40.48%；部分机构存在护理记录不规范、食品安全管理不到位，2023年民政部门联合市场监管部门检查发现，有9家机构存在食品留样不规范、餐具消毒记录不全等问题，占比21.43%。整改目标：2024年底前，养老机构服务质量等级评定覆盖率提升至80%以上；所有养老机构实现医护人员配备全覆盖；食品安全、护理服务等规范达标率100%。整改措施：（1）开展养老机构标准化建设提升行动，印发《养老机构服务质量等级评定工作指南》，组织42家养老机构开展等级评定培训，2024年10月底前完成所有机构等级评定申报，12月底前完成评审，确保30家以上机构通过等级评定。对未通过评定的机构，下达整改通知书，限期3个月整改，整改仍不达标者，核减运营补贴直至取消运营资格。（2）建立养老机构医护人员配备保障机制，联合卫健部门出台《养老机构医护人员配备办法》，明确每张养老床位至少配备0.1名护士、0.05名医生的标准。对17家未配备专业医护人员的机构，通过与周边社区卫生服务中心签订合作协议、招聘退休医护人员、政府购买医护服务等方式，2024年6月底前全部完成配备。建立医护人员在岗培训机制，每季度组织一次专业技能培训，培训合格后方可上岗。（3）强化养老机构日常监管，由民政部门牵头，联合市场监管、卫健等部门每季度开展一次联合检查，重点检查护理记录、食品安全、消防设施等内容。建立养老机构问题台账，对检查发现的问题实行“清单化、销号式”管理，2024年5月底前完成2023年检查发现的9家机构问题整改，后续检查发现问题整改率100%。推行养老机构服务信息公开制度，每月在机构公示栏、政府官网公示护理服务内容、食品安全检测结果等信息，接受社会监督。2.居家养老上门服务不规范，服务满意度低反馈问题：2023年全市接受居家养老上门服务的1276名老人中，服务满意度调查显示，289名老人对服务人员专业技能不满意（如不会基础护理、助浴操作不规范），占比22.65%；196名老人反映服务时长不足（约定服务1小时实际仅40分钟左右），占比15.36%；部分服务项目存在收费不透明，有3家承接服务的第三方机构未按规定公示服务价格，占比23.08%。整改目标：2024年底前，居家养老上门服务老人满意度提升至90%以上；服务规范达标率100%；服务价格公示率100%。整改措施：（1）制定《居家养老上门服务标准化手册》，明确助洁、助浴、基础护理等12类服务项目的操作流程、服务时长、质量标准。对全市217名居家养老服务人员开展全员培训，2024年4月底前完成培训并考核，考核不合格者取消服务资格。建立服务人员持证上岗制度，所有服务人员需取得养老护理员初级以上证书或经过专业培训考核合格后方可上岗。（2）引入第三方机构开展居家养老服务质量评估，每半年开展一次满意度调查，调查结果与第三方服务机构的服务费用挂钩，满意度低于80%的，扣减5%-15%的服务费用；连续两次满意度低于80%的，终止服务合同。建立服务时长实时监控机制，服务人员通过养老服务智能平台打卡签到签退，民政部门每月核查服务时长数据，对存在时长不足的服务人员，责令退还相应服务费用并给予警告，累计3次以上者取消服务资格。（3）规范服务价格管理，要求所有承接居家养老服务的第三方机构，在服务协议签订前向老人公示服务项目及价格，价格标准需经民政、发改部门备案。2024年3月底前完成所有第三方机构价格公示情况检查，对未公示的机构责令立即整改，整改不到位的终止服务合同。3.养老服务安全隐患突出反馈问题：2023年全市养老机构消防安全检查中，发现52项安全隐患，其中消防通道堵塞、消防设施过期等重大隐患17项，占比32.69%；19家农村特困人员供养机构未安装紧急呼叫系统，占比45.24%；部分居家养老服务对象家中存在用电、用气安全隐患，2023年排查的312户独居老人家中，有87户存在老旧电线未更换、燃气胶管老化等问题，占比27.88%。整改目标：2024年6月底前，所有养老机构安全隐患整改率100%；农村特困人员供养机构紧急呼叫系统安装率100%；独居老人居家安全隐患整改率100%。整改措施：（1）开展养老机构消防安全专项整治，联合消防救援部门制定《养老机构消防安全隐患整改清单》，对17项重大隐患实行领导包联整改，明确整改责任人和整改时限，2024年4月底前全部完成整改。建立养老机构消防安全常态化检查机制，每月开展一次自查，每季度开展一次联合检查，每年组织一次消防演练。对新建、改扩建养老机构，严格落实消防安全“三同时”制度，未经消防验收合格不得投入运营。（2）实施农村特困人员供养机构紧急呼叫系统安装工程，2024年5月底前完成19家机构的紧急呼叫系统安装，并与县民政部门、当地卫生院联网，实现紧急情况一键求助。建立系统日常维护机制，每月安排专人检查系统运行情况，确保设备正常使用。（3）开展独居老人居家安全隐患排查整治，联合供电、燃气公司，2024年4月底前完成87户独居老人家中安全隐患整改，免费为老人更换老旧电线、燃气胶管、安装漏电保护器、燃气报警器等。建立独居老人居家安全季度排查机制，对新纳入居家养老服务的老人同步开展安全排查，及时消除安全隐患。（三）养老服务资金管理不规范，使用效益不高1.养老服务补贴发放不精准，存在冒领、错发反馈问题：2023年全市发放居家养老服务补贴127.6万元，经核查发现，有13名不符合补贴条件的老人领取了补贴，涉及金额2.1万元；7名老人存在补贴标准错发，涉及金额0.8万元，占补贴发放总额的2.27%。整改目标：2024年起，养老服务补贴发放准确率100%；建立补贴资金动态监管机制，杜绝冒领、错发现象。整改措施：（1）开展补贴资金发放情况全面排查，2024年3月底前完成13名冒领补贴老人的资金追回工作，7名错发老人的补贴标准纠正到位。对相关责任人进行约谈，情节严重的给予纪律处分。（2）建立《养老服务补贴申请、审核、发放全流程管理制度》，明确村（社区）初审、乡镇（街道）复核、县级民政部门审批的三级审核机制，引入人脸识别、大数据比对等技术，对补贴对象的资格进行动态核查，每季度核查一次。（3）推行补贴资金社会化发放，通过银行账户直接发放至补贴对象手中，减少中间环节。建立补贴资金发放公示制度，每月在村（社区）公示栏、政府官网公示补贴对象名单、补贴标准、发放金额，接受社会监督。2.养老服务项目资金闲置，使用效益低反馈问题：2021-2023年，上级下达我市养老服务专项资金共计1863万元，截至2023年底，仍有327万元资金闲置（其中中央专项资金112万元、省级专项资金215万元），占比17.55%；部分项目资金支出不规范，有2个养老服务中心建设项目存在超范围支出（用于办公经费支出12.3万元），占比项目资金的8.12%。整改目标：2024年6月底前，闲置养老服务专项资金全部盘活使用；项目资金支出规范率100%。整改措施：（1）建立养老服务专项资金闲置预警机制，对闲置超过6个月的资金，由县级财政部门会同民政部门制定资金盘活方案，调整用于急需的养老服务项目，2024年6月底前327万元闲置资金全部盘活，其中150万元用于农村养老服务站点建设，100万元用于养老护理员培训，77万元用于居家养老服务补贴。（2）制定《养老服务专项资金管理办法》，明确资金使用范围、支出标准、审批流程，严禁超范围支出。对2个存在超范围支出的项目，2024年3月底前完成违规资金追回工作，对项目负责人进行严肃批评教育。（3）建立养老服务项目资金绩效评价机制，每年开展一次专项资金绩效评价，评价结果与下一年度资金分配挂钩，对绩效评价不合格的项目，核减下一年度项目资金。（四）养老服务人才队伍建设滞后1.养老护理员短缺，专业素质不高反馈问题：全市养老服务行业共有从业人员276名，其中取得养老护理员职业资格证书的仅68名，占比24.64%；养老机构持证护理员与床位比为1:12.3，低于1:8的国家标准；近3年养老护理员流失率达37.23%，主要原因是工资待遇低（平均月工资2100元）、工作强度大。整改目标：2024年底前，养老护理员持证率提升至50%以上；持证护理员与床位比提升至1:9；养老护理员流失率降至20%以下。整改措施：（1）实施养老护理员职业技能提升行动，联合人社部门开展养老护理员免费培训，2024年培训养老护理员150名，其中初级100名、中级50名，培训后考证通过率不低于80%。对取得养老护理员职业资格证书的人员，给予初级1000元、中级2000元的一次性补贴。（2）提高养老护理员工资待遇，制定《养老护理员岗位补贴办法》，对在养老机构工作的持证护理员，给予每月300-500元的岗位补贴；对连续工作满3年的护理员，给予一次性2000元的留岗补贴。建立养老护理员工资正常增长机制，每年工资涨幅不低于5%。（3）完善养老护理员权益保障机制，督促养老机构为护理员缴纳社会保险，每年组织一次免费体检。开展“最美养老护理员”评选活动，每年评选10名优秀护理员，给予5000元奖励并进行宣传报道，提升养老护理员的职业荣誉感。2.养老服务专业管理人员匮乏反馈问题：全市42家养老机构中，有29家机构的院长未取得养老服务相关专业资质或未参加过专业培训，占比69.05%；17家城市社区养老服务中心未配备专职管理人员，由社区工作人员兼职，占比13.82%，存在管理经验不足、服务意识不强等问题。整改目标：2024年底前，养老机构院长持证上岗率或专业培训覆盖率100%；城市社区养老服务中心专职管理人员配备率100%。整改措施：（1）开展养老机构院长专项培训，2024年5月底前完成29名未培训院长的专业培训，培训内容涵盖养老机构运营管理、服务质量提升、安全管理等方面，培训考核合格后颁发培训证书。建立院长年度培训制度，每年组织一次集中培训，培训时间不少于40学时。（2）面向社会公开招聘城市社区养老服务中心专职管理人员，2024年6月底前完成17名专职人员招聘，要求具有大专以上学历或养老服务相关专业背景。制定《社区养老服务中心管理人员岗位职责及考核办法》，明确管理职责、服务要求，每月开展一次工作考核，考核结果与工资待遇挂钩。三、保障措施（一）加强组织领导成立由市政府分管副市长任组长，民政、发改、住建、财政、人社、卫健、消防救援等部门主要负责人为成员的养老服务巡察反馈问题整改工作领导小组，负责整改工作的统筹协调、督促指导。领导小组下设办公室，设在市民政局，具体负责整改工作的日常推进、情况汇总、资料报送等工作。各相关部门要明确一名分管领导和具体联络员，形成一级抓一级、层层抓落实的整改工作格局。（二）压实整改责任建立整改责任清单，明确每个问题的责任单位、责任人、整改时限、整改措施，确保整改责任到人、措施到位。责任单位要制定具体的整改子方案，细化整改步骤，倒排整改工期，确保各项整改任务按时完成。市政府将定期召开整改工作推进会，听取责任单位整改情况汇报，及时协调解决整改过程中遇到的问题。对整改工作不力、推诿扯皮、逾期未完成整改的单位和个人，将严肃追