公共卫生流行病学考研真题库2025年完整版

公共卫生流行病学考研真题库2025年完整版

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.流行病学的研究对象是A.患者群体B.疾病C.健康人D.人群2.表示某病在一定时期内（一般为1年）某人群中发生新病例的频率指标是A.患病率B.发病率C.感染率D.死亡率3.队列研究的主要目的是A.描述疾病分布B.探讨暴露与疾病的因果关系C.筛查高危人群D.评价干预效果4.病例对照研究中最常见的偏倚是A.选择偏倚B.回忆偏倚C.混杂偏倚D.测量偏倚5.病因推断的Hill标准中，最关键的是A.关联的时间顺序B.关联的强度C.关联的特异性D.关联的可重复性6.评价筛检试验真实性的指标不包括A.灵敏度B.特异度C.约登指数D.阳性预测值7.混杂因素的条件不包括A.是所研究疾病的危险因素B.与所研究的暴露因素有关C.不是暴露与疾病因果链中的中间变量D.是暴露因素的结果8.属于被动监测的是A.传染病网络直报系统B.哨点医院监测C.突发公共卫生事件主动搜索D.医院漏报调查9.队列研究中，暴露组与非暴露组的疾病发生率之比称为A.相对危险度（RR）B.比值比（OR）C.归因危险度（AR）D.人群归因危险度（PAR）10.实验流行病学与观察性研究的根本区别是A.研究对象分组方式B.研究目的C.样本量大小D.数据收集方法二、填空题（总共10题，每题2分）1.流行病学研究的三个层次是疾病、伤害和__________。2.发病率的分子是一定时期内某人群中某病的__________病例数。3.队列研究按研究起点不同分为前瞻性队列研究、历史性队列研究和__________。4.病例对照研究中，匹配的目的是控制__________偏倚。5.病因推断的Hill标准包括关联的时间顺序、强度、一致性、__________、生物学合理性、实验证据和特异性。6.筛检试验的可靠性评价指标主要有__________和变异系数。7.实验流行病学的三个基本特征是随机化、对照和__________。8.现况研究根据涉及的人群范围分为普查和__________。9.疾病分布的“三间”分布是指时间、地区和__________。10.混杂偏倚的控制方法包括限制、匹配、随机化和__________。三、判断题（总共10题，每题2分）1.流行病学研究以个体为观察单位，关注疾病在人群中的分布规律。（）2.患病率=发病率×病程，该公式仅在发病率和病程稳定时成立。（）3.队列研究可以直接计算发病率，因此因果推断的强度高于病例对照研究。（）4.病例对照研究中，若选择医院病例作为研究对象，可能导致伯克森偏倚。（）5.混杂因素一定是暴露的结果，同时是疾病的危险因素。（）6.筛检的目的是早期发现病人，因此灵敏度越高越好，无需考虑特异度。（）7.实验流行病学中，随机分组的目的是平衡两组的混杂因素。（）8.现况研究可以确定暴露与疾病的因果关系，因为同时收集暴露和疾病信息。（）9.疾病监测的核心是及时反馈监测数据并采取干预措施。（）10.相对危险度（RR）反映暴露对人群的危害程度，而人群归因危险度（PAR）反映暴露对个体的危害程度。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述流行病学的主要用途。2.队列研究与病例对照研究的主要区别有哪些？3.如何识别和控制混杂偏倚？4.筛检试验评价的主要内容包括哪些？五、讨论题（总共4题，每题5分）1.结合实例讨论病因推断的Hill标准在实际研究中的应用。2.某社区开展高血压干预试验，试评价其设计要点（如研究类型、分组方法、结局指标等）。3.分析某病例对照研究中选择偏倚的可能来源及控制措施。4.讨论疾病监测在新冠疫情防控中的具体应用（如监测内容、数据用途等）。答案及解析一、单项选择题1.D2.B3.B4.B5.A6.D7.D8.A9.A10.A二、填空题1.健康2.新发生3.双向性队列研究4.混杂5.特异性6.符合率（或kappa值）7.干预8.抽样调查9.人群10.统计调整（或分层分析、多因素分析）三、判断题1.×（以人群为观察单位）2.√3.√4.√5.×（混杂因素不是暴露的结果）6.×（需平衡灵敏度与特异度）7.√8.×（无法确定因果关系，因暴露与疾病同时测量）9.√10.×（RR反映个体危害，PAR反映人群危害）四、简答题1.流行病学的主要用途包括：①描述疾病与健康状态的分布；②探讨病因与影响健康的因素；③用于疾病的诊断、治疗与预防效果评价；④用于疾病监测；⑤为公共卫生决策提供科学依据。2.主要区别：①分组依据：队列研究按暴露分组，病例对照研究按疾病分组；②时间顺序：队列研究是前瞻性（从暴露到疾病），病例对照研究是回顾性（从疾病到暴露）；③能直接计算的指标：队列研究可计算RR、发病率，病例对照研究计算OR；④样本量：队列研究通常更大；⑤因果推断强度：队列研究高于病例对照研究。3.识别方法：①分层分析（比较粗OR与分层后OR是否变化）；②多因素分析（检验变量是否为混杂因素）；③专业判断（是否符合混杂因素的三个条件）。控制方法：①研究设计阶段：限制、匹配、随机化；②统计分析阶段：分层分析、多因素回归分析。4.主要内容：①真实性：灵敏度、特异度、约登指数等；②可靠性：符合率、kappa值、变异系数等；③收益：阳性预测值、阴性预测值、筛检发现新病例的数量；④卫生经济学评价：成本效益、成本效果分析。五、讨论题1.实例：吸烟与肺癌的研究。Hill标准应用：①时间顺序（吸烟在前，肺癌在后）；②强度（RR值大）；③一致性（不同研究均显示关联）；④特异性（吸烟主要与肺癌相关）；⑤生物学合理性（烟草中的致癌物可损伤肺组织）；⑥实验证据（动物实验证实烟草致癌）；⑦可重复性（多国研究结果一致）。这些标准支持吸烟是肺癌的病因。2.设计要点：①研究类型为社区随机对照试验；②分组方法：采用随机化分组（如简单随机、分层随机），确保干预组与对照组基线可比；③结局指标：主要指标为干预后高血压控制率（血压<140/90mmHg的比例），次要指标包括服药依从性、生活方式改变（如盐摄入量）；④随访：定期测量血压（如3个月、6个月、1年）；⑤质量控制：盲法测量结局、培训调查员、数据核查。3.选择偏倚来源：①病例选择：仅纳入住院病例（伯克森偏倚）、排除重症或轻症病例（选择偏倚）；②对照选择：对照与病例不来自同一源人群（如对照选自健康体检者，病例来自医院）；③无应答：病例组与对照组无应答率差异大。控制措施：①病例选择：明确纳入/排除标准，涵盖不同类型病例；②对照选择：对照与病例来自同一源人群（如同一医院的非目标疾病患者或社区人群）；③提高应答率（如多次随访、激励措施）；④匹配（按重要混杂因素匹配病例与对照）。4.新冠疫情防控中的应用：①监测内容：病例报告（确诊/无症状）、病毒变异