2025年考研353公共卫生综合流行病学真题

2025年考研353公共卫生综合流行病学真题

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.某地区2023年年初人口为10万，年末人口为12万，年内共报告肺结核新发病例240例，该年肺结核发病率为A.240/10万B.240/11万C.240/12万D.240/22万2.下列哪项是队列研究的主要优点？A.适合罕见病研究B.可以直接计算发病率C.所需样本量较小D.研究周期短3.病例对照研究中，匹配的主要目的是控制A.选择偏倚B.信息偏倚C.混杂偏倚D.回忆偏倚4.流行病学中“轮状模型”强调疾病发生的因素是A.单一病原体B.宿主与环境的动态平衡C.遗传因素主导D.社会经济因素决定5.下列哪种偏倚最可能出现在现况研究中？A.失访偏倚B.伯克森偏倚C.测量偏倚D.奈曼偏倚6.评价筛检试验真实性的指标不包括A.灵敏度B.特异度C.阳性预测值D.约登指数7.爆发调查中，首先需要完成的步骤是A.确定爆发范围B.核实诊断C.现场调查D.采取控制措施8.下列哪项属于公共卫生监测中的被动监测？A.哨点医院主动报告传染病B.疾控中心定期收集常规报表C.社区主动筛查高血压D.突发公共卫生事件直报系统9.病因推断中，“关联的时间顺序”是指A.暴露与疾病的关联强度高B.暴露发生在疾病之前C.关联可被重复验证D.暴露与疾病存在剂量反应关系10.实验流行病学研究中，盲法的主要目的是控制A.选择偏倚B.混杂偏倚C.信息偏倚D.失访偏倚二、填空题（总共10题，每题2分）1.流行病学的研究内容包括疾病的分布、______和______。2.队列研究的分组依据是研究对象是否______。3.病例对照研究中，若病例来自医院，可能产生的偏倚是______。4.混杂因素需满足三个条件：与暴露因素相关、与疾病相关、______。5.发病率的分子是一定期间内某人群中某病的______。6.疾病流行强度的术语包括散发、暴发、______和______。7.病因推断的Hill标准中，最关键的是______。8.筛检试验的“金标准”是指当前临床公认的______。9.疾病监测的基本步骤包括资料收集、分析、反馈和______。10.实验流行病学的三个基本原则是随机化、对照和______。三、判断题（总共10题，每题2分）1.患病率等于发病率乘以病程仅适用于疾病处于稳定状态的情况。（）2.队列研究是由果及因的观察性研究。（）3.病例对照研究可以直接计算相对危险度（RR）。（）4.混杂偏倚可以通过研究设计阶段的匹配完全消除。（）5.爆发调查中，确定暴露因素时需重点分析暴露与疾病的时间关联。（）6.筛检试验的灵敏度越高，漏诊率越低，因此应尽可能提高灵敏度。（）7.现况研究可以用于评估疾病的防治效果。（）8.病因推断中，关联的特异性是必需标准。（）9.公共卫生监测属于描述性研究的一种。（）10.实验流行病学的研究对象只能是病人。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述队列研究与病例对照研究的主要区别。2.简述混杂偏倚的控制方法。3.简述筛检试验评价的主要指标及其意义。4.简述疾病分布的常用测量指标及其定义。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.结合实例讨论如何应用Mill准则进行病因推断。2.讨论队列研究中失访偏倚的影响及控制措施。3.讨论现况研究在公共卫生中的应用场景及局限性。4.讨论实验流行病学中双盲的意义及实施难点。答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.D6.C7.B8.B9.B10.C二、填空题1.决定因素；防治对策2.暴露于某因素3.伯克森偏倚（入院率偏倚）4.不是暴露与疾病的中间变量5.新发病例数6.流行；大流行7.关联的时间顺序8.最可靠诊断方法9.利用10.盲法三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.主要区别：分组依据（队列研究按暴露与否，病例对照按患病与否）；时间方向（队列研究由因及果，病例对照由果及因）；研究结局（队列研究观察结局发生，病例对照回顾暴露史）；样本量（队列研究通常更大）；论证强度（队列研究更高）。2.控制方法：设计阶段（限制研究对象特征、匹配、随机化分组）；分析阶段（分层分析、多因素回归模型、标准化率）；需注意匹配过度或遗漏重要混杂因素的风险。3.主要指标：真实性（灵敏度：筛检发现真病人的能力；特异度：筛检排除非病人的能力；约登指数：综合评价真实性）；可靠性（一致率、Kappa值：评价重复测量的稳定性）；收益（阳性预测值：筛检阳性者实际患病的概率；阴性预测值：筛检阴性者实际未患病的概率）。4.常用指标：发病率（一定期间内新发病例频率）、患病率（特定时间点现患病例频率）、死亡率（一定期间内死亡频率）、病死率（一定时期内患某病死亡的比例）、生存率（随访期末存活的比例）。五、讨论题1.实例：研究吸烟与肺癌的关系。求同法（不同人群中吸烟均与肺癌相关）；求异法（吸烟者肺癌率高于不吸烟者）；共变法（吸烟量增加，肺癌风险升高）；类推法（其他类似暴露（如石棉）与肺癌的关联模式相似）；排除法（排除其他因素（如大气污染）的干扰）。2.影响：若失访与暴露或结局相关（如暴露组因疾病加重失访），会导致效应估计偏倚；若失访随机发生，影响较小。控制措施：提高随访率（如多次追踪）、限制研究对象（选择依从性高的人群）、分析阶段进行敏感性分析（假设失访者结局极端情况）。3.应用场景：疾病负担调查（如高血压患病率）、危险因素筛查（如糖尿病相关因素）、卫生资源分配依据。局限性：无法确定因果时序（暴露与疾病同时测量）、无法反映疾病自然史（仅横断