2026年急诊科护理试题及答案

2026年急诊科护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者因心跳骤停被送入急诊科，立即启动CPR。根据2025年AHA最新指南，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.30:2（单人）B.15:2（双人）C.持续按压不中断，仅在除颤时暂停D.5:1（婴儿）答案：C解析：2025年AHA指南强调高质量胸外按压，建议持续按压为主，仅在除颤、高级气道建立等必要操作时短暂中断（<10秒），不再严格要求30:2的按压呼吸比（仅适用于未建立高级气道的单人复苏）。2.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的主要机制是：A.乙酰胆碱酯酶持续抑制导致神经肌肉接头功能障碍B.阿托品过量引起呼吸肌麻痹C.胆碱能危象未控制导致呼吸衰竭D.解毒剂（氯解磷定）使用不足引发脑水肿答案：A解析：中间综合征多发生于中毒后2496小时，因乙酰胆碱酯酶长期抑制，神经肌肉接头突触后膜N2受体失敏，导致呼吸肌、颈部及肢体近端肌肉无力，是急性有机磷中毒的重要并发症。3.对怀疑主动脉夹层的患者，急诊科首优护理措施是：A.立即建立静脉通路，快速补液B.监测四肢血压差异，控制血压至目标值（收缩压100120mmHg）C.协助行胸部X线检查明确诊断D.给予吗啡镇痛，避免患者躁动答案：B解析：主动脉夹层患者血压过高会加重夹层撕裂风险，需优先控制血压（目标收缩压100120mmHg，心率6080次/分），同时监测四肢血压差异（提示夹层累及分支血管）；快速补液可能增加血容量，升高血压，需谨慎；CT或MRI是确诊金标准，胸部X线特异性低；镇痛虽重要，但控制血压为首要。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.高热（体温＞39.5℃）患者的急诊护理措施包括：A.立即给予冰盐水灌肠降温B.每30分钟监测体温1次C.评估有无寒战，避免物理降温加重寒战D.补充电解质，维持尿量＞0.5ml/(kg·h)E.物理降温时重点冷敷大血管走行处（颈部、腋窝、腹股沟）答案：BCDE解析：高热患者需动态监测体温（每30分钟1次）；寒战期产热增加，物理降温可能诱发血管收缩，应暂停或仅用温敷；大血管处冷敷可提高降温效率；需维持尿量（≥0.5ml/(kg·h)）避免脱水及肾损伤；冰盐水灌肠适用于严重高热或中枢性高热，但非首选（可能刺激肠道），需根据患者耐受情况选择。2.张力性气胸患者的急救处理正确的是：A.立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气B.穿刺后连接单向活瓣（如剪口的手套指端）防止气体反流C.紧急转运前需完成胸腔闭式引流术D.监测血氧饱和度，高流量吸氧（1015L/min）E.快速静脉输注晶体液纠正休克答案：ABD解析：张力性气胸急救关键是迅速排气减压，粗针头穿刺（锁骨中线第2肋间）后接单向活瓣可防止气体进入胸腔；高流量吸氧改善缺氧；胸腔闭式引流是后续治疗，紧急情况下可先穿刺排气再转运；张力性气胸休克多因纵隔移位压迫大血管，补液效果有限，需优先解除胸腔压力。三、案例分析题（共25分）患者，男性，58岁，农民，因“口服敌敌畏约200ml后2小时”由家属送入急诊科。查体：T36.8℃，P52次/分，R30次/分，BP130/85mmHg；意识模糊，全身湿冷，瞳孔针尖样（直径1mm），双肺满布湿啰音，口鼻可见白色泡沫样分泌物，四肢肌肉颤动。1.请列出该患者急诊评估的重点内容（5分）。答案：①中毒时间、毒物种类及剂量（明确敌敌畏为高毒类有机磷）；②生命体征（心率慢、呼吸快提示胆碱能危象）；③意识状态（模糊提示中枢神经受抑制）；④瞳孔大小（针尖样为有机磷中毒特征）；⑤呼吸道情况（湿啰音、泡沫样分泌物提示肺水肿）；⑥肌肉震颤（烟碱样症状）；⑦胆碱酯酶活性（需急查）。2.简述该患者的紧急护理措施（10分）。答案：①立即开放气道，清除口鼻分泌物，高流量吸氧（68L/min），必要时气管插管（肺水肿严重或呼吸衰竭时）；②迅速建立2条静脉通路：一条用于洗胃后导泻药物（如20%甘露醇），另一条用于解毒剂（阿托品、氯解磷定）；③立即洗胃（口服中毒6小时内首选），用温清水（37℃左右）反复灌洗至洗出液澄清无农药味（总量约1000020000ml），注意头偏向一侧防误吸；④阿托品化目标：瞳孔散大（＞3mm）、口干、皮肤干燥、心率增快（80100次/分）、肺湿啰音消失，初始剂量25mg静脉注射，每510分钟重复至阿托品化；⑤氯解磷定首剂1.01.5g静脉滴注（根据体重调整），24小时后可重复半量；⑥监测生命体征、瞳孔变化、胆碱酯酶活性（每24小时复查）、尿量（维持≥30ml/h）；⑦保暖（患者全身湿冷），防止坠床（意识模糊）。3.患者经治疗后出现瞳孔散大（5mm）、皮肤干燥、心率120次/分、烦渴，此时应警惕何种并发症？护理观察要点有哪些（10分）？答案：警惕阿托品过量（阿托品中毒）。护理观察要点：①意识变化（是否由模糊转为烦躁、谵妄甚至昏迷）；②瞳孔大小（是否持续散大＞5mm）；③心率（是否＞120次/分且持续）；④体温（是否升高＞38.5℃，因阿托品抑制汗腺分泌导致散热障碍）；⑤有无尿潴留