2026年中医骨伤科劳损中医手法治疗考试试卷

2026年中医骨伤科劳损中医手法治疗考试试卷1.【单项选择】“久立伤骨，久行伤筋”首载于下列哪部典籍A.《黄帝内经·素问》宣明五气篇B.《难经·十四难》C.《诸病源候论》腰背病诸候D.《医宗金鉴·正骨心法要旨》2.【单项选择】肩部劳损出现“疼痛弧”60°—120°，最应优先松解的经筋是A.手太阴经筋B.手少阳经筋C.手太阳经筋D.手阳明经筋3.【单项选择】腰椎横突综合征的“第三腰椎横突尖”体表定位，现代解剖与骨度折量结合，其法为A.命门旁开1.5寸B.腰阳关旁开3.5寸C.悬枢旁开2寸D.脊中旁开4寸4.【单项选择】下列手法中，属于“屈伸类”的是A.牵抖法B.摇肩法C.背伸扳法D.拔伸牵引法5.【单项选择】“膝为筋之府”体现的劳损病机是A.肝血不足，筋失濡养B.肾精亏虚，骨失充养C.脾虚湿困，肉萎不用D.肺热叶焦，筋膜干缩6.【单项选择】桡骨茎突狭窄性腱鞘炎行“筋结松解”时，术者拇指应沿肌腱走向A.垂直推拨B.顺筋滑推C.环形碾揉D.横向拔伸7.【单项选择】“骨错缝、筋出槽”最早系统论述于A.《仙授理伤续断方》B.《跌损妙方》C.《证治准绳·疡医》D.《伤科补要》8.【单项选择】踝关节劳损反复扭伤三年，跟腓韧带松弛，跟骨倾斜角增大，其跟骨角正常值应为A.0°—5°B.6°—13°C.14°—18°D.19°—25°9.【单项选择】“筋喜温而恶寒”，下列药物外用熏洗最体现“温筋散寒”的是A.大黄、黄柏B.伸筋草、透骨草C.紫花地丁、野菊花D.石膏、知母10.【单项选择】颈椎劳损出现“椎动脉扭曲试验”阳性，手法治疗应禁忌A.仰卧位拔伸B.坐位旋转扳法C.俯卧位指揉风池D.侧卧位斜扳11.【单项选择】“腰背委中求”中“委中”主调劳损的机制，下列哪项不正确A.膀胱经多血多气B.腰背局部经气汇聚C.调肾阳以壮骨D.泻热解毒以消肿12.【单项选择】腕管综合征夜间麻醒，最符合的中医证型是A.寒湿阻络B.痰瘀互结C.气血两虚D.肝肾不足13.【单项选择】“骨错缝”手法复位成功最重要的标志是A.弹响一声B.畸形消失C.疼痛骤减、活动改善D.局部皮温升高14.【单项选择】下列哪项不是“腰椎斜扳法”禁忌证A.妊娠期B.严重骨质疏松C.腰椎间盘突出中央型D.腰肌劳损急性期15.【单项选择】“久劳成痹”中“痹”的核心病理是A.气滞B.血瘀C.痰凝D.经络闭阻16.【单项选择】跟腱劳损HLA-B27阳性，应首先排除A.痛风性关节炎B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.银屑病关节炎17.【单项选择】“筋束骨”理论中，维系椎骨稳定最重要的韧带是A.前纵韧带B.后纵韧带C.黄韧带D.棘间韧带18.【单项选择】“以痛为输”取穴原则源于A.《灵枢·经筋》B.《灵枢·本输》C.《素问·骨空论》D.《难经·六十八难》19.【单项选择】下列哪味药在小针刀术后瘀肿期外敷最宜A.血竭B.乳香C.栀子D.商陆20.【单项选择】“肩三针”治疗肩劳损，下列组合正确的是A.肩髃、肩髎、肩贞B.肩井、肩外俞、肩中俞C.肩髃、肩井、肩贞D.肩髎、肩贞、臑俞21.【单项选择】“骨正筋柔”语出A.《灵枢·邪气脏腑病形》B.《素问·生气通天论》C.《灵枢·本藏》D.《素问·脉要精微论》22.【单项选择】髌下脂肪垫劳损，膝眼压痛（+），过伸痛，手法宜选A.屈膝拔伸B.髌骨抓拿C.胫骨旋转D.股骨髁侧扳23.【单项选择】“久行伤筋”与下列哪条肌肉劳损关系最密切A.比目鱼肌B.胫骨前肌C.腓骨长肌D.趾长屈肌24.【单项选择】“筋病治肝”中，肝之“合”在A.筋B.脉C.骨D.肉25.【单项选择】下列哪项不是“腰椎过伸扳法”适应证A.腰椎小关节紊乱B.腰椎间盘突出外侧型C.腰肌劳损慢性期D.腰椎滑脱Ⅰ°26.【单项选择】“八把半锁”疗法中“锁”指A.骨缝B.筋结C.经穴D.络脉27.【单项选择】“筋痿”与“骨痿”鉴别要点在于A.痛与不痛B.肿与不肿C.能否站立D.肌力与肌张力28.【单项选择】“手法—针灸—药物”序贯治疗中，手法首要解决A.经络不通B.气血不和C.骨错筋歪D.脏腑失调29.【单项选择】“颈椎曲度变直”X线测量常用A.Borden法B.Cobb角C.Ferguson角D.Chamberlain线30.【单项选择】“劳损—炎性—粘连”三部曲中，手法干预最佳窗口在A.炎性水肿期B.纤维粘连前期C.瘢痕强直期D.骨赘增生期31.【多项选择】符合“经筋病”特点的有A.疼痛呈条束状B.压痛可向远端放射C.关节活动受限D.皮肤麻木不仁E.夜间痛甚32.【多项选择】“腰椎三扳法”包括A.斜扳B.后伸扳C.旋转扳D.屈膝屈髋扳E.侧扳33.【多项选择】下列属于“理筋八法”的有A.摸B.接C.端D.提E.按34.【多项选择】“网球肘”手法松解应重点处理A.伸腕肌群起点B.肱桡关节滑膜C.桡神经深支D.环状韧带E.旋后肌35.【多项选择】“跟骨骨刺”与下列哪些经筋相关A.足太阳经筋B.足少阳经筋C.足少阴经筋D.足阳明经筋E.足太阴经筋36.【多项选择】“颈椎旋提扳法”操作要领包括A.先牵后旋B.肘窝夹下颌C.拇指顶偏歪棘突D.快速小幅度E.听到弹响即停37.【多项选择】“髌骨研磨试验”阳性提示A.髌软骨软化B.脂肪垫肥厚C.滑膜皱襞综合征D.股四头肌萎缩E.胫股关节骨关节炎38.【多项选择】“肩袖损伤”与下列哪些肌肉相关A.冈上肌B.冈下肌C.小圆肌D.肩胛下肌E.大圆肌39.【多项选择】“骶髂关节劳损”体征包括A.Fabere试验（+）B.Gaenslen试验（+）C.Yeoman试验（+）D.Lasegue试验（+）E.Trendelenburg试验（+）40.【多项选择】“手法后功能锻炼”原则有A.早期主动B.循序渐进C.动静结合D.因人制宜E.痛止即停41.【判断】“骨错缝”一定伴随X线片阳性改变。（）42.【判断】“经筋”是经络系统的一部分，但无表里属络关系。（）43.【判断】“久立伤骨”最先累及的是跟骨下脂肪垫。（）44.【判断】“手法治疗”对急性踝扭伤24小时内应禁用任何操作。（）45.【判断】“筋出槽”可用手法将筋“归槽”而愈。（）46.【判断】“颈椎扳法”必须听到弹响才证明复位成功。（）47.【判断】“腰肌劳损”属于中医“痿证”范畴。（）48.【判断】“手法—针灸—熏洗”联合可显著降低IL-6、TNF-α水平。（）49.【判断】“髌骨轨迹异常”与股内侧斜肌无力密切相关。（）50.【判断】“跟腱断裂”手法可完全替代手术缝合。（）51.【填空】“膝为________之府，屈伸不能，________将惫矣。”52.【填空】“筋会________，骨会________。”53.【填空】“治筋喜________而恶________。”54.【填空】“腰椎斜扳法操作时，患者________卧，患侧________在上。”55.【填空】“肩袖损伤空杯试验检查冈上肌，上肢________位，________旋前。”56.【填空】“网球肘”最常见压痛点在肱骨外上髁________肌群________点。57.【填空】“颈椎旋转扳法，头向________侧旋转至弹性限制位，术者拇指顶________棘突。”58.【填空】“跟骨骨刺”X线侧位片测量，骨刺长度>________mm且尖端指向________方具有临床意义。59.【填空】“手法后冰敷”一般控制在________℃左右，时间________分钟。60.【填空】“小针刀”术后________小时内禁________，以防再出血。61.【简答】简述“久劳成痹”病机演变三部曲，并给出手法干预节点。62.【简答】说明“肩三针”取穴定位、针刺深度及手法配合要点。63.【简答】阐述“腰椎三扳法”中“斜扳”与“后伸扳”的生物力学差异及适应证区别。64.【简答】列举“髌下脂肪垫劳损”与“髌腱末端病”的鉴别要点（症状、体征、影像、手法反应）。65.【简答】说明“颈椎旋转扳法”诱发椎动脉型颈椎病晕厥的三步机制及预防措施。66.【案例分析】患者，男，42岁，程序员，颈肩酸痛3年，加重伴右上肢放射痛1月。查体：C5—6棘突右偏，右侧压顶试验（+），右臂丛牵拉试验（+），右侧肩外展60°—120°痛弧（+）。MRI：C5—6椎间盘右后突出，硬膜囊受压。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。请回答：（1）中医诊断（病名+证型）。（2）手法治疗三步策略（先理筋、后调骨、再固效），写出具体手法名称、体位、操作要点、时间、疗程。（3）给出功能锻炼“三动作”并说明作用机制。（4）若出现“夜间麻醒”加重，需加用哪两味中药熏洗？67.【计算】某患者体重70kg，跟腱断裂术后第3周，拟行“渐进负重”训练。医师要求第1周负重20%，每周递增10%，至第6周达全负重。请计算：（1）第1周负重值（kg）。（2）第4周负重值（kg）。（3）写出第n周负重值通用公式，并计算第6周是否达全负重。68.【综合应用】设计一项“随机对照试验”验证“手法+熏洗”对腰肌劳损的疗效，要求写出：研究对象、纳入排除标准、分组方法、干预措施、观察指标（含血清IL-6、VAS、ODI）、疗效评定标准、统计学方法、伦理要点、可能偏倚及控制。———————————答案与解析———————————1.A2.D3.B4.C5.A6.B7.A8.B9.B10.B11.D12.C13.C14.D15.D16.B17.A18.A19.C20.A21.B22.B23.A24.A25.D26.B27.D28.C29.A30.B31.ABCD32.ABE33.ABDE34.ABDE35.ABCD36.ABCD37.AC38.ABCD39.ABC40.ABCD41.×42.√43.×44.×45.√46.×47.×48.√49.√50.×51.筋行则52.阳陵泉大杼53.温寒54.侧下肢55.90°拇指56.伸腕起57.患偏歪58.5前59.10—1515—2060.24热敷61.（1）气滞血瘀期：劳伤气，气不行血，血滞为痛，此期疼痛隐隐，活动尚可，手法宜轻摸、顺推，以行气活血。（2）痰瘀互结期：久痛入络，津凝为痰，血滞为瘀，痛处固定，可及条索结节，手法宜拨、揉、铲，以散结消痰。（3）虚寒夹瘀期：久病阳气耗损，邪从寒化，痛遇冷剧，手法宜温、灸、扳，以温阳通脉。干预节点：气滞期即介入，可阻断向痰瘀转化；痰瘀期为重点，松解粘连；虚寒期须手法+艾灸+功能锻炼，防复发。62.肩髃：肩峰前下方凹陷，三角肌上部，直刺1—1.2寸；肩髎：肩峰后下方凹陷，直刺1寸；肩贞：腋后纹头直上1寸，直刺1寸。针刺得气后，肩髃加电针连续波20Hz，肩髎、肩贞加温针。手法：先行滚法、拿法松三角肌，再点按三针穴位，每穴1min，后行肩周摇法，最后拔伸。63.斜扳：患者侧卧，术者肘压臀、另肘推肩，反向扭转，主要产生剪切力，矫正小关节错位，适用于小关节紊乱、侧突型突出。后伸扳：患者俯卧，术者一手压腰骶，另手提腿后伸，主要产生伸展力，扩大椎间隙，减轻前方压迫，适用于曲度变直、轻度中央型突出。64.髌下脂肪垫：压痛在髌下极与胫骨结节间，膝过伸痛（+），髌骨下极研磨（+），MRI示脂肪垫水肿，手法按压脂肪垫痛剧；髌腱末端病：压痛在髌尖或胫骨结节，蹲跳痛，超声示髌腱增厚、回声不均，手法按压腱体痛，脂肪垫区轻。65.（1）旋转时椎动脉被扭曲→血流下降→延髓缺血→晕厥。预防：①术前追问眩晕史；②术中旋转角度<30°；③先牵后旋，缓慢；④术中语言对话监测；⑤出现眼球震颤立即停止。66.（1）诊断：项痹病—气滞血瘀证。（2）①理筋：坐位滚法、一指禅推斜方肌10min；②调骨：仰卧位拔伸牵引2kg3min后，坐位C5—6旋转扳法（右侧屈、右旋、前屈15°，快速小幅度）；③固效：点按天宗、肩井、曲池，每穴1min，后行肩周摇法10次。每日1次，10次1疗程，共2疗程。（3）①“米字操”：头写“米”字，每方向停3s，改善颈椎活动；②“W下拉”：弹力带水平下拉，激活斜方肌中下束；③“肩胛平面外展”：肩外展30°前举，强化冈上肌。（4）桂枝30g、鸡血藤30g温经通络，熏洗30min，qn。67.（1）20%×70=14kg。（2）第4周负重：(20+10×3)%×70=50%×70=35kg。（3）通用公式：W第6周：W即70%×70=49kg，未达全负重（70kg），需第7周达100%。68.研究对象：18—65岁慢性腰肌劳损患者120例。纳入：腰痛>3月，ODI>20%，VAS>4分，签署知情。排除：骨折、肿瘤、感染、严重骨质疏松、妊娠、皮肤破损。分组：随机数字表法分为手法+熏洗组（A组）、单纯西药组（B组）各60例。