2026年留守儿童问卷调查表

2026年留守儿童问卷调查表基本信息问题选项1.你的性别是？A.男B.女2.你的年龄是？A.6-10岁B.11-14岁C.15-18岁3.你所在的地区是？（请填写具体省、市、县）4.你所在的学校是？（请填写学校名称）5.目前你的监护人是？A.祖父母B.外祖父母C.其他亲属D.独自居住家庭情况问题选项6.你的父母外出打工的时间有多久了？A.1-2年B.3-5年C.5-10年D.10年以上7.父母外出打工的地点是？A.本省其他城市B.外省城市8.父母多久回来一次？A.半年以内B.半年-1年C.1-2年D.2年以上9.父母与你联系的频率是？A.每天都联系B.每周联系1-2次C.每月联系1-2次D.很少联系10.父母与你联系的方式主要是？（可多选）A.电话B.视频通话C.微信等社交软件D.书信11.你家里的经济来源主要是？A.父母外出打工收入B.家里的农业收入C.政府补贴D.其他亲属资助12.你认为家里的经济状况如何？A.非常好B.比较好C.一般D.比较差E.非常差13.你家里是否有电脑、智能手机等电子设备？A.都有B.只有智能手机C.只有电脑D.都没有14.你是否有自己独立的房间？A.有B.没有学习情况问题选项15.你目前所在的年级是？A.小学低年级（1-3年级）B.小学高年级（4-6年级）C.初中（7-9年级）D.高中（10-12年级）16.你在班级里的学习成绩处于什么水平？A.优秀B.良好C.中等D.较差E.很差17.你对学习的态度是？A.非常喜欢学习B.比较喜欢学习C.学习是任务，必须完成D.不喜欢学习，但没办法要上学E.非常讨厌学习18.在学习上遇到困难时，你会向谁寻求帮助？（可多选）A.老师B.同学C.监护人D.父母E.自己解决19.你每天完成作业需要多长时间？A.1小时以内B.1-2小时C.2-3小时D.3小时以上20.你是否参加课外辅导班或兴趣班？A.参加多个辅导班或兴趣班B.只参加一个辅导班或兴趣班C.不参加，但有兴趣参加D.不参加，也没兴趣参加21.你觉得目前的学习压力大吗？A.非常大B.比较大C.一般D.比较小E.非常小22.学校老师对你的关注程度如何？A.非常关注B.比较关注C.一般关注D.很少关注E.几乎不关注生活情况问题选项23.你平时的饮食主要是由谁负责？A.监护人B.自己做C.在学校食堂吃D.在外购买食物24.你觉得自己的饮食是否健康？A.非常健康B.比较健康C.一般D.不太健康E.很不健康25.你每天的睡眠时间大概是多久？A.9小时以上B.7-9小时C.6-7小时D.6小时以下26.你是否有良好的卫生习惯（如勤洗手、刷牙等）？A.一直都有B.大部分时间有C.偶尔有D.很少有27.你平时的课余活动主要是？（可多选）A.看电视、玩电子游戏B.阅读课外书籍C.参加体育活动D.和小伙伴玩耍E.帮家里做家务28.你是否会主动帮家里做家务？A.经常主动做B.偶尔主动做C.家长要求才做D.几乎不做29.你在生活中遇到困难时，会向谁倾诉？（可多选）A.父母B.监护人C.老师D.同学或朋友E.自己解决30.你觉得自己的生活是否快乐？A.非常快乐B.比较快乐C.一般D.不太快乐E.很不快乐心理与情感问题选项31.你是否会经常想念父母？A.每天都会想B.经常想C.偶尔想D.很少想32.当你想念父母时，你会怎么做？（可多选）A.打电话或视频联系他们B.向他人倾诉C.默默流泪D.把思念写下来E.做其他事情转移注意力33.你是否会因为父母不在身边而感到自卑？A.总是感到自卑B.经常感到自卑C.偶尔感到自卑D.很少感到自卑E.从不感到自卑34.你在学校里和同学的关系如何？A.非常融洽，有很多好朋友B.比较融洽，有几个好朋友C.一般，能和同学和平相处D.不太好，和同学有矛盾E.非常差，经常被同学欺负35.你是否会主动和老师交流？A.经常主动交流B.偶尔主动交流C.老师找我才交流D.几乎不主动交流36.你遇到心情不好的时候，通常会如何调节？（可多选）A.听音乐B.运动C.写日记D.和他人倾诉E.自己生闷气37.你对未来是否有信心？A.非常有信心B.比较有信心C.一般D.不太有信心E.完全没有信心38.你觉得身边的人（老师、同学、邻居等）对你的态度如何？A.非常友好和关心B.比较友好和关心C.一般D.不太友好和关心E.很不友好和关心社会支持情况问题选项39.学校是否开展过针对留守儿童的关爱活动？A.经常开展B.偶尔开展C.很少开展D.从未开展40.你是否参加过学校组织的针对留守儿童的关爱活动？A.经常参加B.偶尔参加C.没参加过，但想参加D.没参加过，也不想参加41.当地政府或社会组织是否为你们留守儿童提供过帮助？A.提供过很多帮助B.提供过一些帮助C.只提供过少量帮助D.从未提供过帮助42.这些帮助主要体现在哪些方面？（可多选）A.学习用品B.生活用品C.心理辅导D.课外学习活动E.其他43.你希望学校、政府或社会组织为你们留守儿童提供哪些方面的帮助？（可多选）A.更多的学习指导和培训B.丰富的课余活动C.专业的心理辅导D.经济上的资助E.与父母团聚的机会对父母的期望问题选项44.你希望父母多久回来一次？A.每月都回来B.每季度回来C.每半年回来D.每年回来45.你希望父母与你联系的频率是？A.每天都联系B.每周联系3-5次C.每周联系1-2次D.每月联系1-2次46.你希望父母在与你联系时，更关注你哪些方面？（可多选）A.学习情况B.生活情况C.心理和情感状况D.兴趣爱好47.你希望父母为你做的