流行感冒的试题及答案

流行感冒的试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.1流感病毒最易发生变异的结构成分是A.基质蛋白M1B.核蛋白NPC.血凝素HAD.非结构蛋白NS1答案：C1.2下列哪项不是甲型H1N1流感大流行的直接诱因A.抗原漂移B.抗原转换C.禽源与人源病毒重配D.人群缺乏预存免疫答案：A1.3流感疫苗接种后，诱导保护性中和抗体主要靶向A.NA头部B.HA茎部C.M2胞外区D.NP表位答案：B1.4关于奥司他韦的作用机制，正确的是A.抑制M2离子通道B.阻断病毒RNA聚合酶C.抑制神经氨酸酶活性D.阻止病毒入核答案：C1.5下列人群感染流感后最易出现重症，除外A.孕妇B.65岁以上老年人C.静脉吸毒者D.慢性阻塞性肺病患者答案：C1.6流感病毒在MDCK细胞上培养时，最利于病毒复制的条件是A.37℃、5%CO₂、含TPCK胰酶B.33℃、无CO₂、无血清C.35℃、2%CO₂、加青霉素D.39℃、10%CO₂、加EDTA答案：A1.7流感潜伏期通常为A.6–18hB.1–4dC.5–7dD.8–10d答案：B1.8下列实验室检测方法中，可用于区分流感A型与B型的是A.胶体金抗原检测B.实时RT‐PCRC.血凝抑制试验D.酶联免疫斑点答案：B1.9对住院流感患儿使用阿司匹林退热易诱发A.瑞氏综合征B.溶血尿毒综合征C.川崎病D.急性肝衰竭答案：A1.10关于流感抗病毒药物耐药，描述正确的是A.H275Y突变导致奥司他韦耐药B.S31N突变导致扎那米韦耐药C.I38T突变导致帕拉米韦耐药D.R292K突变不影响药物敏感性答案：A1.11下列哪项不是流感病毒性肺炎的典型影像表现A.双肺弥漫性磨玻璃影B.小叶中心结节C.肺叶实变伴支气管充气征D.双肺弥漫性网格影答案：D1.12流感病毒基因组节段数为A.6B.7C.8D.9答案：C1.13孕妇接种灭活流感疫苗的最佳孕周为A.8–12周B.13–24周C.25–32周D.整个孕期均可答案：D1.14关于流感大流行阶段划分，WHO目前采用的预警级别最高为A.3级B.4级C.5级D.6级答案：D1.15下列药物中，对乙型流感病毒无效的是A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.金刚烷胺答案：D1.16流感季节医院感染控制要求，医务人员接诊发热患者必须佩戴A.医用外科口罩B.纱布口罩C.N95口罩D.普通一次性口罩答案：A1.17流感病毒对以下哪种理化因素最敏感A.乙醚B.75%乙醇C.紫外线D.酸性pH3.0答案：C1.18儿童流感并发急性中耳炎最常见的病原是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.卡他莫拉菌D.金黄色葡萄球菌答案：A1.19下列哪项指标最能反映流感疫苗在社区水平的间接保护效应A.疫苗效力VEB.疫苗效果VEC.人群接种率D.集体免疫阈值答案：B1.20关于流感快速抗原检测敏感性，正确的是A.对儿童标本高于成人B.对乙型高于甲型C.发病7天后仍>90%D.与病毒载量无关答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）2.1可成为流感疫苗病毒株候选重配株供体的是A.PR8B.A/California/07/2009C.B/Yamagata系D.A/GuangdongMaonan/SWL1536/2019答案：AB2.2流感病毒性心肌炎的实验室表现包括A.肌钙蛋白I升高B.NTproBNP升高C.血沉增快D.流感RNA血症阳性答案：ABCD2.3下列属于流感并发症“脑病”诊断依据的是A.发热24h内出现抽搐B.意识障碍≥24hC.CSF白细胞>1000×10⁶/LD.脑电图弥漫性慢波答案：ABD2.4关于流感抗病毒治疗，下列说法正确的是A.发病48h内使用效果最佳B.重症患者即使发病>5d仍可获益C.孕妇禁用奥司他韦D.雾化扎那米韦不推荐用于COPD患者答案：ABD2.5可影响流感疫苗免疫原性的宿主因素有A.年龄>65岁B.肥胖BMI≥30C.免疫抑制剂使用D.维生素D缺乏答案：ABCD2.6下列标本中，可用于流感病毒分离的是A.鼻咽拭子B.支气管肺泡灌洗液C.血清D.尸检肺组织答案：ABD2.7流感大流行期间，学校停课措施可产生的负面影响包括A.家长缺勤B.学生学业落后C.医疗挤兑D.青少年心理健康问题答案：ABD2.8下列属于流感病毒RNA聚合酶复合体组成的是A.PB1B.PB2C.PAD.NP答案：ABC2.9关于流感“细胞因子风暴”实验室特征，正确的是A.IL6显著升高B.IFNγ降低C.铁蛋白升高D.淋巴细胞减少答案：ACD2.10下列属于WHO全球流感监测和应对系统（GISRS）任务的是A.病毒监测B.疫苗株推荐C.耐药性监测D.大流行风险评估答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1流感病毒包膜糖蛋白________负责与宿主细胞表面________受体结合。答案：HA；唾液酸3.2甲型流感病毒亚型划分依据为表面糖蛋白________和________。答案：HA；NA3.3流感疫苗生产用鸡胚需来自________健康鸡群，SPF含义是________。答案：无特定病原体；SpecificPathogenFree3.4流感病毒RNA聚合酶缺乏________活性，故易发生点突变。答案：校对（或3’5’核酸外切酶）3.5对住院流感患者进行氧疗时，目标SpO₂应维持在________%以上。答案：923.6儿童流感出现肌痛、行走困难并伴血浆CK升高，需警惕________肌炎。答案：急性良性（或流感相关）3.7流感疫苗中用作佐剂的MF59是一种________乳剂。答案：角鲨烯水包油3.8流感病毒在70℃可长期保存，但需加________作为冷冻保护剂。答案：甘油（或DMSO）3.9对疑似流感死亡病例，应在死亡后________小时内采集下呼吸道组织进行病毒核酸检测。答案：243.10流感抗病毒药帕拉米韦的推荐成人单次静脉剂量为________mg。答案：6003.11流感病毒血凝滴度测定中，出现完全血凝的最高稀释度倒数称为________。答案：血凝效价（HAtiter）3.12孕妇感染流感后，抗病毒治疗可显著降低________周前的早产风险。答案：343.13流感大流行期间，医用防护口罩持续使用超过________小时应更换。答案：43.14流感病毒RNA提取常用商品试剂盒的裂解液含________硫氰酸胍。答案：异3.15对免疫抑制患者，流感排毒时间可延长至________天以上。答案：143.16流感疫苗接种后局部红肿直径>________cm属“较大局部反应”。答案：103.17流感病毒反向遗传操作系统中，用于拯救病毒的包装细胞系为________。答案：293T（或COS7，答其一即可）3.18流感合并侵袭性曲霉感染时，推荐首选抗真菌药物为________。答案：伏立康唑3.19流感疫苗上市后，主动监测需在接种人群中观察________天内的不良事件。答案：303.20流感病毒对氯己定________（敏感/耐药）。答案：耐药4.判断改错题（每题2分，共10分；先判断对错，若错则划线改正）4.1乙型流感病毒可引起全球大流行。答案：错；乙型→甲型4.2流感疫苗对65岁以上老年人保护效力通常可达90%以上。答案：错；90%→30–50%4.3金刚烷胺耐药突变主要位于M2蛋白跨膜区。答案：对4.4流感病毒在pH1.0条件下仍可保持活性。答案：错；pH1.0→pH7–84.5流感快速抗原检测阳性即可确诊，无需进一步核酸检测。答案：错；无需→仍需在流行低水平时5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述流感“抗原漂移”与“抗原转换”的区别并各举一例。答案：抗原漂移是HA/NA点突变累积致抗原性小幅改变，常引起季节性流行，如H3N22018–2019年3C.2a1b亚型；抗原转换是病毒重配致HA或NA完全更换，引起大流行，如2009年甲型H1N1出现禽、人、猪三重重配。5.2列举重症流感高危人群并说明其免疫学基础。答案：孕妇、≥65岁、<5岁、慢性心肺肝肾代谢疾病、免疫抑制、肥胖、长期护理机构居住者。免疫学基础：孕妇Th2偏移及CD8功能下降；老年人免疫衰老致T细胞多样性减少；免疫抑制者抗体应答低下；肥胖者脂肪组织促炎环境抑制干扰素通路。5.3说明实时RT‐PCR检测流感病毒时内参基因的作用及常用内参。答案：内参用于监测标本质量、核酸提取及扩增效率，避免假阴性；常用RNaseP、βactin、18SrRNA。5.4概述学校流感暴发时的“班级隔离”策略实施要点。答案：病例隔离：体温正常后48h返校；班级停课：同一班≥10%或≥3例发热流感样病例，停课5–7d；晨午检：每日测温登记；通风消毒：每日3次、每次≥30min；信息通报：2h内报告疾控；补课安排：线上教学；心理支持：开设热线。5.5简述奥司他韦在肾功能不全患者中的剂量调整原则。答案：eGFR≥60正常剂量75mgbid；eGFR30–59减至75mgqd；eGFR10–29首剂75mg后30mgqd；eGFR<10或透析首剂75mg后30mgq48h；透析后补30mg。6.计算与分析题（共30分）6.1某社区共12000人，流感季接种灭活疫苗4800人，未接种组随访确认发病320例，接种组发病96例。（1）计算疫苗效力VE并给出95%CI（公式：VE=(1−RR)×100%，lnRR方差V=1/a−1/(a+c)+1/b−1/(b+d)）。（2）若接种率提高至80%，预期社区总病例减少多少？（假设VE不变，基础发病率恒定）答案：（1）a=96，b=4800−96=4704，c=320，d=7200−320=6880；RR=96/4800÷320/7200=0.45；VE=55%。lnRR=−0.7988，V=0.0109，SE=0.104，95%CIlnRR=−0.7988±1.96×0.104→(−1.003,−0.594)，RR=0.367–0.552，VE=44.8–63.3%。（2）原总病例416例；接种率80%即9600人接种，2400人未接种；预期病例=9600×(96/4800)+2400×(320/7200)=192+107=299；减少416−299=117例。6.2某三甲医院ICU收治一重症甲型H1N1流感患者，体重70kg，肌酐清除率Clcr=25mL/min，需静脉帕拉米韦治疗。（1）计算该患者维持剂量及给药间隔。（2）若连续给药5d，预计稳态谷浓度Css,min多少？（已知帕拉米韦一级消除，t½=20h，Vd=0.3L/kg，F=1，生物利用度100%）答案：（1）肾功能不全减量：首剂600mg，维持30mgq48h。（2）CL=0.693×Vd/t½=0.693×(0.3×70)/20=0.727L/h；R₀=30mg/48h=0.625mg/h；Css,av=R₀/CL=0.86mg/L；谷浓度≈Css,av×e^(−0.693×τ/t½)=0.86×e^(−0.693×48/20)=0.86×0.25=0.22mg/L。6.3某小学发生流感暴发，共600名学生，实施“班级隔离”后观察7d，记录每日新发病例：12,18,25,14,8,3,1。（1）绘制流行曲线并判断流行模式。（2）计算罹患率与有效再生数Re（代间距3d）。答案：（1）单峰型，持续暴露后快速下降，提示成功干预。（2）总病例=12+18+25+14+8+3+1=81；罹患率=81/600=13.5%；Re=(25+14+8)/(12+18+25)=47/55=0.85，表明传播已被控制。7.综合病例题（20分）患者，男，58岁，BMI32，慢性阻塞性肺病10年，因“发热、咳嗽、气促3d”入院。体温39.2℃，SpO₂88%（吸空气），双肺湿啰音。血常规：WBC4.8×10⁹/L，LY0.8×10⁹/L，CRP120mg/L，PCT0.8ng/mL。胸部CT：双肺多发