心理咨询师之心理咨询师三级技能题库(附答案)

心理咨询师之心理咨询师三级技能题库(附答案)一、心理诊断技能1.单选题初诊接待中，咨询师发现来访者语速极快、内容跳跃，不时起身走动。此时最优先的评估方向是A.焦虑水平B.躁狂发作可能性C.注意缺陷多动障碍D.人格障碍边缘型答案：B解析：语速快、思维奔逸、活动增多是躁狂发作的核心症状，优先排除双相障碍的躁狂期，再考虑其他诊断。2.单选题来访者主诉“近三个月每天凌晨两点才能入睡，早上五点醒后再也无法入睡”，既往无情绪问题。首先应排除A.睡眠节律延迟综合征B.抑郁症早醒C.焦虑障碍D.药物性失眠答案：B解析：抑郁症的早醒通常指比平常早2小时以上且醒后心境低落，该来访者仅睡3小时即醒，需先排除抑郁，再考虑其他原发性失眠。3.多选题下列哪些提问属于“差异提问”技术A.“如果奇迹发生，问题消失的第一天你会先注意到什么？”B.“问题什么时候最轻？那时你做了什么不同的事？”C.“有没有哪一次你成功控制了冲动？当时情境有何不同？”D.“你父母如何看待你目前的状态？”答案：B、C解析：差异提问旨在寻找“问题不发生或较轻”的例外情境，B、C均聚焦例外，A为奇迹提问，D为关系提问。4.案例问答题来访者，女，26岁，人力资源专员，因“当众讲话时心慌、手抖、回避会议发言”就诊。SCL90测评：人际敏感2.8，焦虑2.6，回避2.4，其余因子<2。问题：（1）初步诊断方向；（2）为明确诊断，还需补充哪些信息；（3）若考虑社交焦虑障碍，需满足DSM5的哪些核心条件。答案：（1）初步诊断：社交焦虑障碍（可能性大）。（2）需补充：①症状持续时间是否≥6个月；②是否仅对公共讲话恐惧还是多种社交场合；③有无明显回避行为；④是否伴发躯体症状（心悸、出汗、颤抖）；⑤是否造成显著痛苦或社会功能损害；⑥有无物质滥用或躯体疾病；⑦家族史。（3）DSM5核心：①对一种或多种社交情境产生显著害怕或焦虑，担心被负性评价；②恐惧情境几乎总能诱发焦虑；③主动回避或带着强烈痛苦忍受；④反应过度且与实际威胁不符；⑤持续≥6个月；⑥导致显著痛苦或功能损害；⑦非物质或躯体疾病所致。5.案例问答题来访者，男，36岁，因“情绪低落、兴趣减退伴自杀意念”就诊。PHQ9评分22，QIDSSR16评分18，GAD7评分8。问题：根据评分，如何划分抑郁严重程度？下一步风险评估重点？答案：PHQ9≥20为重度抑郁；QIDSSR16≥16为重度；GAD7<10提示焦虑症状轻。风险评估：①自杀意念频率、强度、计划、手段；②既往自杀未遂史；③冲动控制水平；④支持系统；⑤物质使用；⑥精神病性症状；⑦夜间情绪波动；⑧是否独居。需立即制定安全计划，必要时转介精神科评估药物及住院指征。二、心理咨询技能6.单选题咨询师说：“你一方面想辞职，另一方面又担心经济压力，这种左右为难的感觉一定很难受。”该回应主要使用了A.情感反映B.内容反映C.情感表达D.解释答案：A解析：咨询师将来访者的内在情绪体验准确命名并反馈，属于情感反映。7.单选题来访者反复说“我就是个失败者”，咨询师回应：“你觉得自己在很多方面都没有达到预期，所以给自己贴上了失败者的标签。”该技术是A.释义B.认知重构C.去标签化D.内容反映答案：A解析：把来访者核心信念用更中性语言复述，帮助其外化问题，属于释义。8.多选题在动机面询（MI）中，属于“改变语句”的有A.“也许我可以试着减少游戏时间。”B.“我确实担心继续熬夜会猝死。”C.“我男朋友说我不改就分手，真烦。”D.“如果每天早起半小时，我也许更有精神。”答案：A、B、D解析：改变语句包含能力语句、原因语句、需求语句、承诺语句。C为阻抗语句，反映外部压力。9.案例问答题来访者，女，29岁，因“与母亲冲突激烈”求助。对话节选：来访者：“我妈总说我胖，我受不了。”咨询师A：“你母亲言语让你感到被贬低。”咨询师B：“你觉得自己被母亲伤害了，所以很愤怒。”咨询师C：“你母亲很控制，你需要设立边界。”问题：按卡尔·罗杰斯理论，以上哪种回应最具“无条件积极关注”特征？说明理由。答案：咨询师A最具无条件积极关注。它准确反映来访者情绪，不评价、不解释、不建议，传递“我听到了你的感受”的接纳态度；B虽反映情感，但加入“所以很愤怒”的因果推断，可能过度解释；C直接评价母亲并给建议，易让来访者感到被指导，削弱自主感。10.案例问答题来访者，男，32岁，程序员，因“拖延写代码、担心被裁员”就诊。咨询师采用行为激活。问题：写出一次完整的行为激活会谈结构（含测量、活动安排、障碍应对、家庭作业）。答案：（1）测量：用PHQ9、GAD7、行为激活量表（BADS）基线。（2）活动安排：①与来访者共同列出愉悦感与掌控感高的活动（如完成模块编码、健身、与朋友聚餐）；②用0–10评分预期愉悦/掌控；③排定一周活动日程，每天至少一项。（3）障碍应对：识别“我不会做”“做了也白做”等自动化思维，用实验式提问检验信念，准备替代行为（把任务拆成25分钟番茄钟）。（4）家庭作业：填写活动监测表（实际愉悦/掌控评分），记录情绪0–10；下周会谈回顾数据，强化有效活动，调整无效活动。三、心理测验技能11.单选题使用SAS（Zung焦虑自评量表）时，标准分临界值为A.45B.50C.55D.60答案：B解析：SAS标准分≥50提示有焦虑症状，≥59为中度，≥68为重度。12.单选题MMPI2中，L量表T分>65提示A.防御心强，试图表现“太好”B.存在明显躯体不适C.存在明显精神病性症状D.测试态度不认真答案：A解析：L（谎言量表）高表示受测者过度粉饰，否认常见小缺点。13.多选题下列关于16PF的说法正确的是A.采用标准十分B.因素B为聪慧性C.因素Q4为紧张性D.可用于职业指导答案：A、B、C、D解析：16PF各因素均用标准十分，B代表聪慧，Q4代表紧张，职业指导常用高阶人格因素如“适应与焦虑”“内向与外向”。14.案例问答题某企业招聘高管，使用CRT（瑞文高级推理测验）测得候选人甲百分位95，候选人乙百分位75。问题：CRT百分位如何解释？在招聘决策中应如何结合其他测评？答案：CRT百分位95表示该候选人抽象推理能力优于95%的同龄常模，具备快速掌握复杂模式的优势。招聘决策需结合：①岗位胜任力模型，若岗位需战略思维、复杂决策，则高CRT权重加大；②情绪智力测评，避免“高智商低情商”风险；③结构化面试验证过往解决复杂问题的实例；④背景调查核实诚信；⑤组织文化匹配度，如创新vs稳健。15.案例问答题来访者，女，24岁，研究生，因“科研压力大”就诊，施测EPQ（成人）结果：P55、E40、N70、L45。问题：解释各维度含义，并给出咨询建议。答案：P55：精神质中等，表现为一定程度倔强、独立、喜冒险，非病态；E40：偏内向，喜独处，社交能量低；N70：情绪稳定性差，易焦虑、抑郁、情绪波动大；L45：掩饰程度低，回答真实。咨询建议：①针对高N，采用情绪调节训练（正念、呼吸、认知重构）；②内向E40，鼓励小团体支持，避免过度独处反刍；③利用P维度独立性，引导其设定科研子目标，增强掌控；④每周情绪自评，用数据反馈调节效果。四、咨询伦理与法律16.单选题咨询师在朋友圈晒出与来访者的合影，已模糊面部，但配文“今天帮助了一位被家暴的女士”，该行为A.只要模糊面部就不违规B.违反保密原则C.属于正常科普宣传D.需先告知来访者答案：B解析：模糊面部仍可能通过配文、时间、地点等被识别，违反《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》2.2隐私保护。17.单选题来访者透露自己准备下周去前任家纵火，咨询师已劝阻无效，下一步应A.继续保密B.通知前任家属C.立即联系警方并告知来访者D.等待下次会谈再评估答案：C解析：涉及严重伤人危险，适用伦理守则“最小必要披露”原则，优先保护潜在受害者，需报警并告知来访者打破保密的原因。18.多选题下列哪些情况可突破保密例外A.来访者有自杀危险B.来访者有严重传染病且拒绝告知性伴C.法院出具传票D.来访者拖欠咨询费答案：A、B、C解析：拖欠费用属民事纠纷，不可突破保密，其余三项符合法律或伦理例外。19.案例问答题来访者，男，17岁，高中生，家长要求查看咨询记录。问题：咨询师应如何处理？列出法律依据与沟通步骤。答案：依据《民法典》第1033条，未成年人隐私权受法律保护；若来访者具备一定认知能力，应尊重其意愿。步骤：①评估来访者是否理解保密意义；②与来访者讨论家长要求，询问是否同意披露；③若来访者拒绝，向家长解释保密原则与例外，建议家庭会谈；④若来访者同意，签署书面授权，仅披露授权范围内容；⑤记录全过程，存于档案。20.案例问答题咨询师在直播平台做公益答疑，观众A公屏留言“我想杀了我老板”，咨询师当场回应“请私信我”，但观众A未私信。问题：咨询师是否已尽警告义务？下一步应怎样做？答案：未尽充分义务。网络公益答疑同样适用伦理守则，面对明确伤人威胁，咨询师应在直播间公开劝阻，并提示“如果你计划伤害他人，我必须联系平台与警方”，同时截图留证，立即向平台举报，获取观众A注册信息，必要时报警。仅等待私信属于被动，可能延误干预时机。五、综合技能应用21.案例问答题来访者，女，34岁，中学教师，因“易怒、打学生”被学校强制咨询。自述“控制不住，打完后后悔”。问题：（1）初步评估路径；（2）若考虑间歇性爆发障碍，需收集哪些证据；（3）如何用CBT设计一次愤怒管理训练。答案：（1）路径：①危机评估，排除反社会人格、躁狂、物质滥用；②详细记录爆发频率、强度、前因后果；③躯体检查排除甲亢、癫痫；④家庭史、成长史、创伤史；⑤使用STAXI2量表测愤怒特质。（2）DSM5中间歇性爆发障碍证据：①多次无法控制的攻击冲动，与心理社会应激不成比例；②攻击造成财产损失或躯体伤害；③攻击间期无明显冲动特征；④症状持续≥3个月，平均每周两次；⑤排除其他精神障碍、物质、躯体疾病。（3）CBT愤怒管理：①心理教育，讲解愤怒三阶段（触发评估反应）；②识别触发线索（学生吵闹、家长指责）；③思维记录表，挑战“学生必须听我”绝对化信念；④放松训练，呼吸+渐进肌肉放松；⑤行为演练，使用角色扮演练习果断沟通；⑥家庭作业：每日愤怒日志，0–10评分，记录事件思维情绪行为结果；⑦奖励机制，一周无爆发自我奖励一次电影。22.案例问答题来访者，男，28岁，程序员，因“害怕电梯”就诊，已持续2年，严重影响上班。问题：设计一个基于VR的暴露治疗单次方案，含主观不适单位（SUDs）分级、暴露层级、安全信号处理。答案：①评估：用FSQ电梯恐惧问卷得38分（重度），SUDs基线站立电梯口70。②层级：0站在办公楼外看电梯标识（SUDs20）；1靠近电梯门（30）；2电梯门开（40）；3单脚跨入（50）；4双脚进入不按键（60）；5按1楼键关门（70）；6上升5层（80）；7上升20层（90）；8单独乘电梯上下10次（95）。③VR设置：使用头戴显示器，模拟真实电梯音效、镜面反射、人数变化，治疗师在旁手持遥控器可暂停。④安全信号：初始允许扶墙，逐步撤销；教导“呼吸三角形”技术，SUDs>85时做两次，<70继续。⑤单次流程：15分钟适应0–2级；若SUDs下降50%进入3–5级；结束时有5分钟复盘，记录峰值与习惯化曲线；布置回家看电梯视频每天30分钟，下周升级。23.案例问答题来访者，女，45岁，因“丈夫外遇，想离婚又担心孩子”就诊，呈现高矛盾。问题：使用焦点解决短期治疗（SFBT）进行首次会谈，写出五个具体问句及预期功能。答案：1.“假如今晚奇迹发生，明天早上你醒来后发现问题解决了，你会首先注意到的最小信号是什么？”——奇迹提问，引导具象化目标。2.“在过去两周里，有没有哪一次你发现夫妻冲突稍微轻一点？当时你做了什么不同？”——例外提问，寻找已有资源。3.“从0到10分，你目前愿意离婚的决心是几分？如果提高1分，你会做什么小改变？”——量尺提问，促小步行动。4.“如果你决定不离婚，你最担心失去的是什么？”——价值澄清，帮助权衡。5.“你以前遇到重大决定时，是怎么帮助自己下定决心的？”——资源提问，激活过往成功经验。24.案例问答题来访者，男，19岁，大学新生，因“社交恐惧”就诊，目标为“能主动与女生说话”。问题：使用社交技能训练（SST）设计一个角色扮演脚本，含情境、角色、评估指标。答案：情境：下课后向同班女生借笔记并闲聊两句。角色：来访者扮演自己，助手扮演女生。脚本步骤：①目光接触+微笑；②开场：“嗨，我叫李雷，刚才没抄全，能借我笔记拍照吗？”③等待回应，说“谢谢”；④延伸：“你笔记做得真清楚，平时用什么软件？”⑤结束：“我拍完马上还你，回见。”评估指标：①目光接触≥3秒；②语音清晰度>80%；③微笑自然；④无抓头/搓手紧张动作；⑤得到对方正面回应。助手按1–5李克特量表打分，低于3分重复练习，录像反馈。25.案例问答题来访者，女，31岁，广告策划，因“反复梦见被追杀”就诊，梦境持续6个月，每周≥3次，醒后心悸，白天情绪正常。问题：采用意象排练疗法（IRT）写出一次完整干预流程，含梦境记录、改写、排练、巩固。答案：①梦境记录：用梦境日志写下“我在黑暗巷子被蒙面人追，我跑不动，最后跳河惊醒”，SUDs85。②改写：与来访者合作编写新结局——“我转身面对蒙面人，发现他是我前同事，我质问他为何追我，他摘下口罩说只是开玩笑，我大笑，一起走出巷子。”③排练：闭眼想象新剧本，每天白天两次，每次10分钟，想象时加入多感官细节（脚步声、水滴声、笑声）。④巩固：夜间入睡前快速复习新剧本；若旧梦重现，醒后立即在纸上写“新结局”，强化记忆痕迹；两周后评估频率，若降至每周≤1次，视为有效，继续巩固4周。26.案例问答题来访者，男，40岁，企业主，因“工作压力大、失眠”就诊，自述“每天只睡4小时，靠红酒+思诺思”。问题：使用正念减压（MBSR）设计一个8分钟睡前练习脚本，含呼吸、身体扫描、认知解离。答案：①准备：平躺，双手自然放身体两侧，关灯，手机静音。②呼吸觉察（2分钟）：指导语“感受气息进入鼻尖、胸腔、腹部，计数1–10，走神时温柔带回”。③身体扫描（4分钟）：从脚趾到头顶，逐区觉察“紧绷温暖麻木”，用“放松”呼气时想象肌肉沉入床垫。④认知解离（2分钟）：出现“明天报表做不完”念头时，默念“我正在想‘明天报表做不完’”，把念头当云朵飘过，不评判。⑤结束：伸展四肢，感谢自己，暗示“现在休息是对明天最好的准备”。家庭作业：连续练习21天，用睡眠日志记录入睡潜伏期，目标缩短至20分钟内。27.案例问答题来访者，女，27岁，因“与男友冲突后自残”就诊，手臂有多道划痕。问题：使用辩证行为治疗（DBT）的“痛苦耐受”模块，教她“TIP”技巧，写出具体步骤与原理。答案：TIP：Temperature温度、Intenseexercise剧烈运动、Pacedbreathing节奏呼吸。①Temperature：双手握住冰袋30秒，或把脸浸入冰水0–10℃，激活哺乳动物潜水反射，快速降低交感神经兴奋。②Intenseexercise：原地高抬腿30秒，心率升至100–120次/分，消耗应激肾上腺素。③Pacedbreathing：用4444方格呼吸，吸气4秒屏息4秒呼气4秒停4秒，循环1分钟，增加迷走神经张力。原理：通过快速改变生理状态，打断情绪升级cascade，为后续技能使用争取时间。要求来访者制作“TIP卡片”放包内，自残冲动>7分时立即执行。28.案例问答题来访者，男，50岁，公务员，因“晋升失败、抑郁”就诊，呈现“我一辈子努力白费”核心信念。问题：使用Beck认知疗法进行核心信念作业，写出“核心信念中间信念自动化思维”链条，并设计一句认知重构句。