儿科护理学复习题及参考答案

儿科护理学复习题及参考答案一、单选题1.小儿生长发育的顺序规律为（）A.由远到近B.由下到上C.由细到粗D.由低级到高级E.由复杂到简单参考答案：D。小儿生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序规律。所以A、B、C、E选项错误，答案选D。2.小儿前囟闭合的时间约为（）A.3～4个月B.4～6个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2岁参考答案：D。小儿前囟出生时约1.0～2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁闭合。故答案为D。3.小儿乳牙出齐的时间是（）A.1岁～1.5岁B.1.5岁～2岁C.2岁～2.5岁D.2.5岁～3岁E.3岁～3.5岁参考答案：C。生后4～10个月乳牙开始萌出，约2岁～2.5岁出齐。所以答案选C。4.小儿开始独坐的年龄是（）A.3～4个月B.4～5个月C.6～7个月D.8～9个月E.10～11个月参考答案：C。小儿6个月时能双手向前撑住独坐，8个月时能坐稳并能左右转身。故6～7个月开始独坐，答案为C。5.婴儿期是指（）A.出生后到满1周岁之前B.1周岁至满3周岁C.自出生后脐带结扎时起至生后满28天D.3周岁后（第4年）到入小学前（6～7岁）E.6～7岁至11～12岁参考答案：A。婴儿期是指出生后到满1周岁之前；1周岁至满3周岁为幼儿期；自出生后脐带结扎时起至生后满28天为新生儿期；3周岁后（第4年）到入小学前（6～7岁）为学龄前期；6～7岁至11～12岁为学龄期。所以答案选A。6.新生儿生理性体重下降，一般不超过出生体重的（）A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%参考答案：B。新生儿在生后数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10天左右恢复到出生时体重。故答案为B。7.小儿能量代谢中特有的能量消耗是（）A.基础代谢B.食物的特殊动力作用C.活动D.生长发育E.排泄参考答案：D。生长发育所需能量为小儿所特有，其需要量与小儿生长的速度成正比。基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、排泄是小儿和成人共有的能量消耗方面。所以答案选D。8.小儿母乳喂养错误的是（）A.正常足月新生儿出生后半小时内即可开始哺乳B.按需哺乳C.每次哺乳时间约15～20分钟D.哺乳后抱起婴儿轻拍其背E.10个月～12个月可完全断奶参考答案：无（本题无错误选项）。正常足月新生儿出生后半小时内即可开始哺乳，可按需哺乳，每次哺乳时间约15～20分钟，哺乳后抱起婴儿轻拍其背以排出胃内空气，防止溢乳，一般10个月～12个月可完全断奶。9.下列维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变中，哪项是错误的（）A.方颅B.鸡胸C.肋膈沟D.“O”形腿或“X”形腿E.颅骨软化多见于1岁以上小儿参考答案：E。颅骨软化是维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变，多见于3～6个月婴儿，而不是1岁以上小儿。方颅多见于8～9个月以上小儿，鸡胸、肋膈沟、“O”形腿或“X”形腿等都是佝偻病的骨骼改变。所以答案选E。10.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.迅速复温B.先快后慢C.先慢后快D.逐步复温E.4～8小时内体温恢复正常参考答案：D。新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是逐步复温，循序渐进，避免快速复温引起肺出血等并发症。一般轻、中度患儿可在6～12小时内恢复正常体温，重度患儿在12～24小时内恢复正常体温。所以答案选D。11.小儿肺炎最常见的类型是（）A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎参考答案：A。支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，多见于婴幼儿。大叶性肺炎在小儿较少见；间质性肺炎、毛细支气管炎、支原体肺炎也较支气管肺炎少见。故答案为A。12.小儿腹泻中度脱水时，失水量为体重的（）A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上参考答案：B。小儿腹泻轻度脱水失水量为体重的5%以下，中度脱水失水量为体重的5%～10%，重度脱水失水量为体重的10%以上。所以答案选B。13.法洛四联症的四种病理改变不包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损参考答案：E。法洛四联症的四种病理改变为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，不包括房间隔缺损。所以答案选E。14.小儿缺铁性贫血最主要的原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多参考答案：B。小儿缺铁性贫血最主要的原因是铁摄入不足，未及时添加含铁丰富的食物。先天储铁不足、生长发育快、铁吸收障碍、铁丢失过多也是缺铁性贫血的原因，但不是最主要原因。故答案为B。15.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.A组β溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌参考答案：C。急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A组β溶血性链球菌，感染后可引起免疫反应导致肾小球炎症。金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌一般不是急性肾小球肾炎的常见致病菌。所以答案选C。二、多选题1.小儿生长发育的一般规律包括（）A.连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.顺序性D.个体差异E.从复杂到简单参考答案：ABCD。小儿生长发育具有连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）、个体差异等一般规律。E选项从复杂到简单错误，应该是从简单到复杂。所以答案选ABCD。2.母乳喂养的优点有（）A.营养丰富，比例合适B.含多种免疫物质，有抗感染作用C.温度适宜，经济方便D.增进母子感情E.有利于母亲产后恢复参考答案：ABCDE。母乳喂养营养丰富，比例合适，易于消化吸收；含多种免疫物质，如母乳中的IgA等有抗感染作用；温度适宜，无需加热，经济方便；通过哺乳可增进母子感情；婴儿吸吮乳头可刺激子宫收缩，有利于母亲产后恢复。所以答案选ABCDE。3.维生素D缺乏性佝偻病的病因有（）A.日光照射不足B.维生素D摄入不足C.生长速度快D.疾病影响E.药物影响参考答案：ABCDE。日光照射不足是维生素D缺乏性佝偻病的主要病因；维生素D摄入不足，如食物中含维生素D少；生长速度快，对维生素D和钙的需要量增加；某些疾病影响维生素D的吸收、代谢，如胃肠道疾病等；长期服用某些药物，如抗惊厥药可加速维生素D的分解。所以答案选ABCDE。4.小儿肺炎合并心力衰竭的表现有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然极度烦躁不安，明显发绀D.肝脏迅速增大E.心音低钝，奔马律参考答案：ABCDE。小儿肺炎合并心力衰竭时可出现呼吸突然加快，>60次/分；心率突然加快，>180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀；肝脏迅速增大；心音低钝，奔马律等表现。所以答案选ABCDE。5.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.合理用药C.预防和纠正脱水D.加强护理E.预防并发症参考答案：ABCDE。小儿腹泻的治疗原则包括调整饮食，继续进食，满足生理需要；合理用药，针对病因和症状选择合适药物；预防和纠正脱水，根据脱水程度选择补液方式和补液量；加强护理，注意臀部护理等；预防并发症，如避免发生营养不良等。所以答案选ABCDE。6.法洛四联症患儿缺氧发作时的处理措施有（）A.立即置患儿于膝胸位B.吸氧C.给予吗啡皮下注射D.给予碳酸氢钠纠正酸中毒E.可静脉注射普萘洛尔减慢心率参考答案：ABCDE。法洛四联症患儿缺氧发作时，应立即置患儿于膝胸位，可增加体循环阻力，减少右向左分流；吸氧以改善缺氧；给予吗啡皮下注射，可镇静并缓解呼吸急促；给予碳酸氢钠纠正酸中毒；可静脉注射普萘洛尔减慢心率，减轻右心室流出道痉挛。所以答案选ABCDE。7.小儿贫血的分类依据有（）A.病因B.病程C.病情程度D.形态学E.治疗方法参考答案：ABCD。小儿贫血可根据病因分为失血性贫血、溶血性贫血、造血不良性贫血等；根据病程分为急性贫血和慢性贫血；根据病情程度分为轻度、中度、重度、极重度贫血；根据形态学分为大细胞性贫血、正细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。治疗方法不是贫血分类依据。所以答案选ABCD。8.小儿急性肾小球肾炎的临床表现有（）A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.少尿或无尿参考答案：ABCDE。小儿急性肾小球肾炎起病常较急，可出现水肿，多从眼睑开始；血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿；蛋白尿；高血压；少尿或无尿等表现。所以答案选ABCDE。9.小儿惊厥发作时的护理措施有（）A.就地抢救，保持安静B.立即解开衣领，头偏向一侧C.在上、下磨牙之间放置牙垫D.遵医嘱给予止惊药物E.密切观察生命体征、意识状态等参考答案：ABCDE。小儿惊厥发作时应就地抢救，保持安静，避免刺激；立即解开衣领，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；在上、下磨牙之间放置牙垫，防止舌咬伤；遵医嘱给予止惊药物；密切观察生命体征、意识状态等变化。所以答案选ABCDE。10.小儿营养性巨幼细胞贫血的病因有（）A.维生素B₁₂缺乏B.叶酸缺乏C.维生素C缺乏D.铁缺乏E.蛋白质缺乏参考答案：AB。小儿营养性巨幼细胞贫血主要是由于维生素B₁₂缺乏和（或）叶酸缺乏导致DNA合成障碍所引起的贫血。维生素C缺乏、铁缺乏、蛋白质缺乏一般不是营养性巨幼细胞贫血的病因。所以答案选AB。三、简答题1.简述小儿添加辅食的原则。参考答案：（1）由少到多：开始添加辅食时量要少，如添加蛋黄，可先从1/4个开始，逐渐增加到1/2个、1个。（2）由稀到稠：如先添加米汤，逐渐过渡到稀粥、稠粥、软饭。（3）由细到粗：如先喂菜水、菜泥，而后是碎菜。（4）由一种到多种：开始添加一种辅食，待小儿适应后再添加另一种，一般一种辅食适应时间为3～7天。（5）应在小儿健康、消化功能正常时添加新的辅食。2.简述新生儿窒息的复苏步骤。参考答案：（1）最初评估：出生后立即用数秒钟快速评估4项指标：①是足月吗？②羊水清吗？③有呼吸或哭声吗？④肌张力好吗？如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。（2）初步复苏：①保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施。②摆好体位：肩部以布卷垫高2～3cm，使颈部轻微伸仰。③清理呼吸道：如羊水清或稍浑浊，先吸口腔，再吸鼻腔；如羊水混有胎粪且黏稠，应在肩娩出前清理口腔和鼻腔，肩娩出后、第一次呼吸前，应气管插管吸净气道内胎粪。④擦干：快速擦干全身。⑤刺激：用手拍打或手指轻弹新生儿足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸。（3）正压通气：如初步复苏后仍无呼吸、喘息或心率＜100次/分，应立即用复苏气囊进行正压通气。通气频率40～60次/分，吸呼比1:2，压力20～40cmH₂O。（4）胸外心脏按压：如正压通气30秒后心率持续＜60次/分，应同时进行胸外心脏按压。按压部位在两乳头连线中点下方，用双拇指或中示指按压，按压频率为100～120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3。（5）药物治疗：①肾上腺素：经胸外心脏按压30秒后心率仍＜60次/分，应立即给予1:10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg，脐静脉导管内注入或气管内注入。②扩容剂：如有急性失血或有效血容量丢失的证据，给予生理盐水等扩容剂。③碳酸氢钠：在建立有效通气后，如有严重代谢性酸中毒时可使用。3.简述小儿腹泻的护理措施。参考答案：（1）调整饮食：腹泻患儿除严重呕吐者暂禁食4～6小时（不禁水）外，均应继续进食。母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暂停乳类喂养，改用豆制代乳品或发酵奶。（2）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：①口服补液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。②静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。根据脱水程度、性质及继续损失量等确定补液总量、补液种类和补液速度。（3）控制感染：严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。根据病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物。（4）维持皮肤完整性：选用清洁、柔软的尿布，及时更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处可涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油等，防止臀红发生。（5）严密观察病情：①观察排便情况：观察记录大便次数、颜色、性状、量等，为治疗提供依据。②观察生命体征：如体温、脉搏、呼吸、血压等，警惕休克等并发症的发生。③观察脱水情况：观察患儿的精神状态、皮肤弹性、前囟及眼窝凹陷程度、尿量等，判断脱水程度及变化。（6）健康教育：向家长解释腹泻的病因、治疗方法和护理要点，指导家长正确喂养、注意饮食卫生等，预防腹泻的发生。4.简述小儿先天性心脏病的护理措施。参考答案：（1）建立合理的生活制度：保证患儿休息，避免过度劳累，根据病情安排适当的活动量。（2）供给充足营养：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证足够的能量和营养摄入。对喂养困难的小儿要耐心喂养，可少量多餐。（3）预防感染：注意保暖，避免着凉，尽量避免到公共场所，防止交叉感染。按时进行预防接种。（4）观察病情变化：①密切观察生命体征，如心率、心律、呼吸等，注意有无心力衰竭、心律失常等并发症的表现。②观察缺氧发作情况，如法洛四联症患儿，若出现突然呼吸困难、青紫加重等，应立即采取膝胸位等措施并通知医生。（5）用药护理：遵医嘱给予药物治疗，如洋地黄类药物等，注意观察药物的疗效和不良反应。使用洋地黄前应数心率，若婴儿心率＜90次/分，年长儿心率＜70次/分，应暂停用药并通知医生。（6）心理护理：关心爱护患儿，耐心解答家长的疑问，减轻家长和患儿的心理负担，增强治疗信心。（7）健康教育：向家长讲解先天性心脏病的相关知识、护理要点和注意事项，指导家长合理安排患儿的生活和饮食，定期带患儿复诊。四、案例分析题患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。患儿3天前受凉后出现发热，体温最高达38.5℃，咳嗽，为阵发性单声咳，有痰不易咳出。1天前咳嗽加重，气促明显，精神萎靡。查体：T38.2℃，P180次/分，R65次/分，体重8kg。神志清，精神差，呼吸急促，可见鼻翼扇动及三凹征，口周发绀。双肺可闻及大量细湿啰音。心率180次/分，心音低钝，律齐。腹软，肝肋下3cm。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.7。胸部X线片示：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？参考答案：该患儿最可能的诊断是小儿支气管肺炎合并心力衰竭。依据如下：患儿有发热、咳嗽、气促等症状，双肺可闻及大量细湿啰音，胸部X线片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影，符合支气管肺炎的表现。同时，患儿呼吸突然加快（R65次/分），心率突然加快（P180次/分），心音低钝，肝脏迅速增大（肝肋下3cm），符合小儿肺炎合并心力衰竭的表现。2.列出主要的护理诊断。参考答案：（1）气体交换受损：与肺部炎症导致的通气和换气功能障碍有关。（2）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰