《职业卫生与职业医学》考试复习题库(含答案)

《职业卫生与职业医学》考试复习题库(含答案)一、单项选择题1.职业卫生的核心任务是：A.治疗职业病患者B.识别、评价和控制职业有害因素C.提高劳动者工资水平D.改善企业生产环境答案：B2.我国《职业病分类和目录》（2021年版）规定的法定职业病共分为：A.8大类100种B.10大类132种C.12大类150种D.15大类200种答案：B3.铅中毒的典型临床表现中，神经系统损害最常见的是：A.周围神经炎B.脑水肿C.震颤麻痹D.精神分裂症答案：A4.慢性苯中毒的主要损害系统是：A.消化系统B.造血系统C.呼吸系统D.泌尿系统答案：B5.高温作业环境中，机体最主要的散热方式是：A.辐射B.传导C.对流D.蒸发答案：D6.噪声对听觉系统的早期损害表现为：A.永久性听阈位移B.暂时性听阈位移C.耳聋D.耳鸣答案：B7.尘肺病的诊断主要依据是：A.临床症状B.职业史+高千伏X线胸片C.血液生化检查D.肺功能测定答案：B8.下列属于窒息性气体的是：A.氯气B.硫化氢C.二氧化硫D.氨气答案：B9.职业性肿瘤的好发部位通常与致癌物的：A.接触方式有关B.代谢途径有关C.蓄积部位有关D.以上都是答案：D10.三级预防中的“第二级预防”是指：A.病因预防B.早期发现、早期诊断、早期治疗C.临床预防D.康复治疗答案：B11.生产性粉尘按性质分类，不包括：A.无机粉尘B.有机粉尘C.混合性粉尘D.生物性粉尘答案：D（注：生物性粉尘属于有机粉尘的子类）12.汞中毒的特征性临床表现是：A.口腔炎、震颤、易兴奋症B.贫血、肝损伤C.呼吸困难、肺水肿D.骨骼变形答案：A13.职业性中暑的类型不包括：A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.热感冒答案：D14.下列哪种物质可引起职业性白内障：A.苯B.三硝基甲苯（TNT）C.铅D.一氧化碳答案：B15.生产环境中的有害因素不包括：A.自然环境中的因素（如高气压）B.厂房建筑或布局不合理C.不合理的生产工艺D.劳动强度过大答案：D（劳动强度属于劳动过程中的有害因素）16.职业健康监护的核心是：A.职业健康检查B.建立健康档案C.职业病诊断D.职业流行病学调查答案：A17.下列属于化学性职业有害因素的是：A.电离辐射B.炭疽杆菌C.苯D.噪声答案：C18.急性一氧化碳中毒的特效解毒剂是：A.亚硝酸钠-硫代硫酸钠B.阿托品C.高压氧治疗D.依地酸二钠钙答案：C（注：高压氧为主要治疗手段，无特效解毒剂，此处为常见考点表述）19.矽肺最常见和最重要的并发症是：A.肺结核B.肺心病C.自发性气胸D.呼吸衰竭答案：A20.职业卫生标准中，时间加权平均容许浓度（PC-TWA）是指：A.以时间为权数规定的8小时工作日、40小时工作周的平均容许接触浓度B.短时间（15分钟）接触的容许浓度C.瞬间接触的最高容许浓度D.以上都不是答案：A二、多项选择题1.职业有害因素按性质分类包括：A.化学因素B.物理因素C.生物因素D.社会心理因素答案：ABCD2.职业病的特点包括：A.病因明确（职业性有害因素）B.群发性C.早期诊断、及时处理预后较好D.可以预防答案：ABCD3.铅中毒的实验室诊断指标包括：A.血铅B.尿铅C.血δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）D.尿粪卟啉答案：ABCD4.控制职业有害因素的技术措施包括：A.改革工艺B.密闭、通风排毒C.个体防护D.合理组织劳动过程答案：AB（注：C属于个体防护措施，D属于管理措施）5.高温作业对机体的影响包括：A.体温调节障碍B.水盐代谢紊乱C.循环系统负荷增加D.消化系统功能减弱答案：ABCD6.尘肺病的诊断原则包括：A.确切的职业史B.可靠的生产性粉尘接触史C.质量合格的高千伏X线胸片D.排除其他类似疾病答案：ABCD7.急性有机磷农药中毒的临床表现包括：A.毒蕈碱样症状（M样症状）B.烟碱样症状（N样症状）C.中枢神经系统症状D.迟发性周围神经病答案：ABCD8.职业性肿瘤的常见致癌物包括：A.联苯胺（膀胱癌）B.石棉（肺癌、间皮瘤）C.苯（白血病）D.氯乙烯（肝血管肉瘤）答案：ABCD9.噪声对非听觉系统的影响包括：A.神经系统（头痛、失眠）B.心血管系统（血压升高）C.消化系统（食欲减退）D.内分泌系统（激素分泌异常）答案：ABCD10.职业健康检查的类型包括：A.上岗前检查B.在岗期间定期检查C.离岗时检查D.应急检查答案：ABCD三、简答题1.简述职业卫生三级预防的内容。答案：职业卫生三级预防是预防职业病的系统性策略：（1）第一级预防（病因预防）：从根本上消除或控制职业性有害因素的产生和接触，如改革工艺、采用无毒或低毒物质、密闭生产、通风排毒等；（2）第二级预防（早期发现、早期干预）：通过职业健康监护（上岗前、在岗期间、离岗时检查），结合环境监测，早期发现职业禁忌证和可疑职业病患者，及时采取措施（如调离岗位、早期治疗）；（3）第三级预防（临床预防）：对已确诊的职业病患者进行及时、合理的治疗，促进康复，预防并发症和伤残，延长寿命，提高生活质量。2.简述慢性铅中毒的临床表现及诊断依据。答案：临床表现：（1）神经系统：类神经症（头晕、乏力、失眠）、周围神经炎（肢端麻木、手套/袜套样感觉障碍），严重者可出现铅中毒性脑病（罕见，表现为抽搐、昏迷）；（2）消化系统：口内金属味、食欲不振、腹胀、腹绞痛（铅绞痛，为脐周持续性绞痛，按压可缓解）、便秘；（3）血液系统：低色素正常细胞性贫血（点彩红细胞、网织红细胞增多）；（4）其他：肾脏损害（早期近端肾小管功能障碍，尿β2-微球蛋白增高）。诊断依据：（1）职业史：明确的铅接触史（如铅矿开采、蓄电池生产、铅熔炼等）；（2）临床表现：上述典型症状（尤其是腹绞痛、周围神经炎）；（3）实验室检查：血铅（≥1.9μmol/L）、尿铅（≥0.34μmol/L）升高；血δ-ALA、尿粪卟啉阳性；（4）排除其他原因引起的类似疾病（如急腹症、缺铁性贫血）。3.简述噪声的危害及控制措施。答案：危害：（1）听觉系统：暂时性听阈位移（TTS，脱离噪声后可恢复）、永久性听阈位移（PTS，包括听力损伤和噪声性耳聋）；（2）非听觉系统：神经系统（头痛、失眠、注意力不集中）、心血管系统（高血压、心率不齐）、消化系统（食欲减退、胃肠功能紊乱）、内分泌系统（皮质醇升高）及心理影响（烦躁、易怒）。控制措施：（1）技术措施：改革工艺（如用焊接代替铆接）、使用低噪声设备；隔声（如设置隔声罩）、吸声（墙面安装吸声材料）、消声（安装消声器）；（2）管理措施：合理安排工作时间（缩短接触时间）、制定噪声卫生标准（我国PC-TWA为85dB(A)，超限值时需采取措施）；（3）个体防护：佩戴耳塞、耳罩等护听器（需定期检测防护效果）；（4）健康监护：上岗前听力检查（排除噪声敏感者）、在岗期间每年一次纯音测听，早期发现听力损伤者并调离岗位。4.简述尘肺病的发病机制及X线胸片主要表现。答案：发病机制：生产性粉尘（尤其是游离SiO₂）进入肺泡后，被巨噬细胞吞噬，形成尘细胞；尘细胞释放多种细胞因子（如TNF-α、IL-1）和活性氧，导致肺泡壁损伤，成纤维细胞增生，胶原纤维沉积，最终形成矽结节（典型病理改变）；多个矽结节融合形成大的纤维化团块。X线胸片主要表现：（1）小阴影：圆形小阴影（p、q、r类，直径<10mm）或不规则小阴影（s、t、u类，宽度<10mm），是尘肺病的早期表现；（2）大阴影：直径≥10mm的阴影，多由小阴影融合而成，常见于两肺上中野；（3）胸膜改变：胸膜增厚、粘连；（4）肺门改变：肺门阴影增大、密度增高，有时可见“蛋壳样钙化”；（5）肺气肿：局限性或弥漫性肺气肿。5.简述急性一氧化碳（CO）中毒的临床表现及急救原则。答案：临床表现：（1）轻度中毒：血液碳氧血红蛋白（HbCO）10%-20%，表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、四肢无力；（2）中度中毒：HbCO30%-40%，上述症状加重，出现面色潮红（樱桃红色）、多汗、意识模糊、浅昏迷；（3）重度中毒：HbCO>50%，深昏迷、抽搐、大小便失禁、呼吸抑制，可并发脑水肿、肺水肿、心肌损害，甚至死亡；（4）迟发性脑病：部分患者清醒后2-60天出现精神神经症状（如痴呆、帕金森综合征、偏瘫）。急救原则：（1）立即脱离中毒环境，转移至空气新鲜处，解开衣领，保持呼吸道通畅；（2）高浓度吸氧（面罩给氧，流量8-10L/min），重症患者尽早行高压氧治疗（首选，可加速HbCO解离）；（3）防治脑水肿：静脉输注甘露醇（20%甘露醇125-250ml，每6-8小时一次）、糖皮质激素（如地塞米松10-20mg）；（4）对症支持治疗：控制抽搐（地西泮）、维持水盐平衡、防治感染；（5）迟发性脑病患者需继续高压氧治疗，并给予营养神经药物（如维生素B1、B12）。四、案例分析题案例1：某蓄电池厂组装车间3名工人，男性，年龄25-35岁，近1个月出现头晕、乏力、食欲减退，2人有脐周阵发性绞痛（夜间加重），1人手指麻木。查体：口腔牙龈可见蓝黑色铅线，腹软，无反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检查：血铅2.8μmol/L（参考值<1.9μmol/L），尿铅0.5μmol/L（参考值<0.34μmol/L），血红细胞计数3.5×10¹²/L（正常4.0-5.5×10¹²/L），血红蛋白100g/L（正常120-160g/L），点彩红细胞计数300个/百万红细胞（正常<300个/百万）。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：慢性铅中毒（中度）。依据：①职业史：蓄电池厂组装车间工作（铅接触明确）；②临床表现：头晕、乏力（类神经症）、脐周绞痛（铅绞痛）、手指麻木（周围神经炎）、牙龈铅线；③实验室检查：血铅、尿铅升高，贫血（低色素），点彩红细胞增多。（2）需鉴别疾病：①急腹症（如阑尾炎、肠梗阻）：铅绞痛为脐周持续性绞痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，而急腹症有压痛、反跳痛，肠鸣音亢进或消失；②缺铁性贫血：无铅接触史，血清铁降低，铁蛋白降低，而铅中毒贫血为低色素，点彩红细胞增多；③周围神经炎（如糖尿病性、药物性）：有原发病史（如糖尿病）或用药史，无铅接触史及铅中毒其他表现。（3）治疗原则：①驱铅治疗：首选依地酸二钠钙（CaNa₂-EDTA），0.5-1.0g加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，每日1次，3天为1疗程，间隔3-4天重复，共3-5疗程；或二巯丁二钠（Na-DMS）1.0g缓慢静脉注射，每日1次，疗程同前；②对症治疗：铅绞痛时用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射（可缓解绞痛），补充维生素C（促进铅排出）；③一般治疗：脱离铅作业，休息，加强营养（补充蛋白质、维生素B1、B6）；④定期复查：治疗后监测血铅、尿铅及血常规，直至恢复正常。案例2：某铸造厂熔炉旁工人，男性，42岁，夏季工作时突发头晕、头痛、恶心、呕吐，继而意识模糊、抽搐。查体：体温41℃，皮肤干燥无汗，脉搏130次/分，血压80/50mmHg。问题：（1）最可能的诊断是什么？分型依据是什么？（2）需立即采取的急救措施有哪些？（3）如何预防此类事件发生？答案：（1）诊断：职业性热射病（重度中暑）。分型依据：高温作业环境（铸造厂熔炉旁），临床表现为高热（体温41℃）、意识障碍（意识模糊、抽搐）、皮肤干燥无汗（汗腺衰竭），符合热射病特征（以中枢神经系统症状和体温调节障碍为核心）。（2）急救措施：①迅速降温：物理降温（冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟；用4℃冷水擦拭全身，同时风扇吹风）；药物降温（氯丙嗪25-50mg加入500ml生理盐水静脉滴注，监测血压）；目标在1小时内将体温降至38.5℃以下；②纠正水盐失衡：静脉输注生理盐水或林格液（监测CVP防止肺水肿）；③防治脑水肿：甘露醇20%125ml快速静脉滴注；④支持治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，监测生命体征（体温、心率、血压、尿量）；⑤重症患者可考虑血液净化（如血液灌流）。（3）预防措施：①技术措施：改革工艺（如采用自动化铸造）、隔热（熔炉加设隔热层）、通风（局部强力机械通风）；②管理措施：调整工作时间（避开11:00-15:00高温时段，实行轮岗制）、供应含盐清凉饮料（0.1%-0.3%盐水）；③个体防护：穿戴隔热工作服、防护手套，避免赤膊作业；④健康监护：上岗前检查（排除心血管疾病、甲亢等禁忌证），夏季前进行防暑知识培训，每日班前观察工人状态（如有无口渴、乏力）。案例3：某鞋厂胶工，女性，30岁，工龄5年，接触含苯胶水（未佩戴口罩）。近3个月出现月经量增多、牙龈出血，偶有鼻出血。查体：面色苍白，皮肤散在瘀点，肝脾未触及。实验室检查：白细胞2.5×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），血小板50×10⁹/L（正常1