抗菌药物临床应用培训试卷及答案

抗菌药物临床应用培训试卷及答案一、单选题（每题2分，共50分）1.可影响细菌细胞壁合成的抗菌药物是（）A.阿奇霉素B.庆大霉素C.头孢菌素D.氯霉素答案：C。头孢菌素类抗生素作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。阿奇霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；庆大霉素作用于细菌核糖体30S亚基；氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制肽链的形成。2.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）A.万古霉素B.头孢唑林C.克林霉素D.氨曲南答案：A。万古霉素是治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染的首选药物。头孢唑林对甲氧西林耐药葡萄球菌无效；克林霉素对其作用较差；氨曲南主要对需氧革兰阴性菌有较强抗菌活性。3.下列哪种药物属于时间依赖性抗菌药物（）A.左氧氟沙星B.阿米卡星C.阿奇霉素D.青霉素答案：D。青霉素属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间。左氧氟沙星、阿米卡星属于浓度依赖性抗菌药物；阿奇霉素虽然有一定时间依赖性特点，但更强调其抗菌后效应。4.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.96-120小时答案：C。一般抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。5.对铜绿假单胞菌有较强作用的药物是（）A.头孢他啶B.头孢呋辛C.头孢唑林D.头孢拉定答案：A。头孢他啶对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性。头孢呋辛对铜绿假单胞菌作用较弱；头孢唑林、头孢拉定主要对革兰阳性菌有较好作用，对铜绿假单胞菌基本无作用。6.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.免疫抑制剂应用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D.以上都是答案：D。免疫抑制剂应用者、昏迷、休克、心力衰竭患者以及普通感冒等病毒性疾病有发热的患者预防性使用抗菌药物缺乏指征，不仅无效果，还易导致耐药菌感染。7.氨基糖苷类抗生素不宜用于（）A.呼吸道感染B.泌尿道感染C.中枢神经系统感染D.皮肤软组织感染答案：C。氨基糖苷类抗生素不易透过血-脑屏障，在脑脊液中浓度低，故不宜用于中枢神经系统感染。可用于呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等感染。8.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（）A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β-内酰胺类D.氯霉素类答案：C。β-内酰胺类抗生素安全性相对较高，不良反应较少，适合老年人和儿童使用。氟喹诺酮类可能影响儿童软骨发育；氨基糖苷类有耳毒性、肾毒性；氯霉素类可引起灰婴综合征等严重不良反应。9.下列哪种药物对军团菌感染无效（）A.红霉素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.头孢曲松答案：D。军团菌为细胞内寄生菌，头孢曲松等β-内酰胺类抗生素难以进入细胞内，对军团菌感染无效。红霉素、阿奇霉素等大环内酯类以及左氧氟沙星等氟喹诺酮类对军团菌有良好的抗菌活性。10.青霉素类药物中，对铜绿假单胞菌有作用的是（）A.青霉素GB.苯唑西林C.阿莫西林D.哌拉西林答案：D。哌拉西林对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用。青霉素G主要对革兰阳性菌有强大抗菌作用；苯唑西林主要用于耐青霉素葡萄球菌感染；阿莫西林对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有作用，但对铜绿假单胞菌无效。11.治疗肠球菌属感染首选（）A.氯霉素B.氨苄西林C.左氧氟沙星D.克林霉素答案：B。氨苄西林对肠球菌属有较好的抗菌活性，是治疗肠球菌属感染的首选药物之一。氯霉素、左氧氟沙星、克林霉素对肠球菌属的作用相对较弱。12.喹诺酮类药物的不良反应不包括（）A.中枢神经系统兴奋B.软骨损害C.肾毒性D.心脏毒性答案：C。喹诺酮类药物不良反应包括中枢神经系统兴奋、软骨损害、心脏毒性等，一般无明显肾毒性。13.下列药物中，属于窄谱抗菌药物的是（）A.四环素B.阿莫西林C.异烟肼D.庆大霉素答案：C。异烟肼主要对结核分枝杆菌有强大的抗菌作用，属于窄谱抗菌药物。四环素、阿莫西林、庆大霉素抗菌谱相对较广。14.碳青霉烯类抗生素不宜用于（）A.多重耐药革兰阴性菌感染B.医院获得性肺炎C.社区获得性上呼吸道感染D.严重需氧菌与厌氧菌混合感染答案：C。碳青霉烯类抗生素抗菌谱广、抗菌活性强，主要用于治疗严重的多重耐药革兰阴性菌感染、医院获得性肺炎、严重需氧菌与厌氧菌混合感染等。社区获得性上呼吸道感染多由病毒引起，一般不需要使用碳青霉烯类抗生素。15.厌氧菌感染不可以选用（）A.甲硝唑B.克林霉素C.亚胺培南D.氨基糖苷类答案：D。氨基糖苷类抗生素对厌氧菌无效，因为厌氧菌缺乏氧依赖性转运系统，氨基糖苷类无法进入厌氧菌细胞内发挥作用。甲硝唑、克林霉素、亚胺培南对厌氧菌有良好的抗菌活性。16.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B。医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。17.下列哪种抗菌药物在妊娠期不宜使用（）A.青霉素B.头孢菌素C.阿奇霉素D.四环素答案：D。四环素可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区内，引起胎儿牙齿变色、牙釉质再生不良及抑制胎儿骨骼生长，妊娠期不宜使用。青霉素、头孢菌素、阿奇霉素在妊娠期使用相对安全。18.抗菌药物的联合应用指征不包括（）A.病原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的混合感染C.预防感染D.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染答案：C。抗菌药物联合应用指征包括病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的混合感染、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染等。预防感染一般不主张联合使用抗菌药物。19.头孢菌素类药物中，第一代头孢菌素的特点是（）A.对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌作用弱B.对革兰阳性菌作用弱，对革兰阴性菌作用强C.对革兰阳性菌和革兰阴性菌作用都强D.对革兰阳性菌和革兰阴性菌作用都弱答案：A。第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌作用弱，对β-内酰胺酶稳定性较差。20.下列药物中，属于浓度依赖性抗菌药物的是（）A.头孢噻肟B.克拉霉素C.环丙沙星D.阿莫西林答案：C。环丙沙星属于氟喹诺酮类，是浓度依赖性抗菌药物，其杀菌作用主要取决于峰浓度。头孢噻肟、阿莫西林属于β-内酰胺类，克拉霉素属于大环内酯类，它们多为时间依赖性抗菌药物。21.下列关于磺胺类药物的叙述，错误的是（）A.抗菌谱广B.可引起结晶尿C.对铜绿假单胞菌有效D.与TMP合用可增强疗效答案：C。磺胺类药物抗菌谱广，可引起结晶尿，与TMP合用可增强疗效，但对铜绿假单胞菌无效。22.治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是（）A.红霉素B.四环素C.青霉素GD.氯霉素答案：C。青霉素G是治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物。红霉素、四环素、氯霉素也可用于这些疾病的治疗，但不是首选。23.下列哪种药物不属于β-内酰胺类抗生素（）A.氨曲南B.氯霉素C.头孢克洛D.阿莫西林答案：B。氯霉素不属于β-内酰胺类抗生素，其作用机制是抑制细菌蛋白质合成。氨曲南、头孢克洛、阿莫西林都属于β-内酰胺类抗生素。24.氟康唑主要用于治疗（）A.曲霉感染B.隐球菌感染C.毛霉感染D.放线菌感染答案：B。氟康唑对隐球菌感染有较好的疗效，对曲霉、毛霉等真菌作用较差，放线菌感染一般不用氟康唑治疗。25.下列关于抗菌药物分级管理的叙述，错误的是（）A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物D.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方答案：C。特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。C选项表述不全面。二、多选题（每题2分，共30分）1.下列属于β-内酰胺类抗生素的有（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β-内酰胺类答案：ABCD。青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类都属于β-内酰胺类抗生素。2.抗菌药物联合应用的目的包括（）A.提高疗效B.扩大抗菌谱C.延缓或减少耐药性的产生D.降低毒性答案：ABCD。抗菌药物联合应用可提高疗效、扩大抗菌谱、延缓或减少耐药性的产生、降低毒性。3.下列哪些情况有抗菌药物联合用药指征（）A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病答案：ABCD。病原菌尚未查明的严重感染（包括免疫缺陷者的严重感染）、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染、需长程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染（如结核病、深部真菌病）都有抗菌药物联合用药指征。4.下列关于氨基糖苷类抗生素的叙述，正确的有（）A.对革兰阴性菌有强大抗菌活性B.有耳毒性和肾毒性C.口服难吸收D.与β-内酰胺类抗生素联合应用可产生协同作用答案：ABCD。氨基糖苷类抗生素对革兰阴性菌有强大抗菌活性，有耳毒性和肾毒性，口服难吸收，与β-内酰胺类抗生素联合应用可产生协同作用。5.下列药物中，可用于治疗厌氧菌感染的有（）A.甲硝唑B.克林霉素C.亚胺培南D.头孢西丁答案：ABCD。甲硝唑、克林霉素、亚胺培南、头孢西丁都可用于治疗厌氧菌感染。6.下列哪些抗菌药物应尽量避免用于新生儿（）A.氯霉素B.磺胺类C.喹诺酮类D.氨基糖苷类答案：ABCD。氯霉素可引起灰婴综合征；磺胺类可与胆红素竞争血浆蛋白，导致新生儿黄疸；喹诺酮类可能影响软骨发育；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，这些抗菌药物应尽量避免用于新生儿。7.属于时间依赖性且抗菌后效应（PAE）较长的抗菌药物有（）A.阿奇霉素B.克拉霉素C.碳青霉烯类D.万古霉素答案：ABD。阿奇霉素、克拉霉素、万古霉素属于时间依赖性且抗菌后效应（PAE）较长的抗菌药物。碳青霉烯类属于时间依赖性但PAE较短的抗菌药物。8.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订答案：ABCD。抗菌药物治疗性应用的基本原则包括诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。9.下列关于头孢菌素类药物的叙述，正确的有（）A.第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌作用弱B.第二代头孢菌素对革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用较第一代强C.第三代头孢菌素对革兰阴性菌作用强，对革兰阳性菌作用相对较弱D.第四代头孢菌素对革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用都很强答案：ABCD。第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌作用弱；第二代头孢菌素对革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用较第一代强；第三代头孢菌素对革兰阴性菌作用强，对革兰阳性菌作用相对较弱；第四代头孢菌素对革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用都很强。10.下列哪些药物可用于治疗深部真菌感染（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.两性霉素B答案：ABCD。氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B都可用于治疗深部真菌感染。11.下列关于喹诺酮类药物的叙述，正确的有（）A.抗菌谱广B.口服吸收好C.可用于治疗泌尿系统感染D.不宜用于儿童和孕妇答案：ABCD。喹诺酮类药物抗菌谱广，口服吸收好，可用于治疗泌尿系统感染等，由于可能影响软骨发育，不宜用于儿童和孕妇。12.下列哪些情况需要预防性应用抗菌药物（）A.涉及大血管的手术B.人工心瓣膜置换术C.结肠手术前肠道准备D.严重烧伤答案：ABCD。涉及大血管的手术、人工心瓣膜置换术、结肠手术前肠道准备、严重烧伤等情况需要预防性应用抗菌药物。13.下列关于β-内酰胺酶抑制剂的叙述，正确的有（）A.本身抗菌活性很弱B.可与β-内酰胺类抗生素联合使用C.可增强β-内酰胺类抗生素的抗菌作用D.克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦都是β-内酰胺酶抑制剂答案：ABCD。β-内酰胺酶抑制剂本身抗菌活性很弱，可与β-内酰胺类抗生素联合使用，增强β-内酰胺类抗生素的抗菌作用，克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦都是β-内酰胺酶抑制剂。14.下列关于抗菌药物不良反应的叙述，正确的有（）A.青霉素类可引起过敏性休克B.氨基糖苷类可引起耳毒性和肾毒性C.氯霉素可引起再生障碍性贫血D.喹诺酮类可引起中枢神经系统不良反应答案：ABCD。青霉素类可引起过敏性休克；氨基糖苷类可引起耳毒性和肾毒性；氯霉素可引起再生障碍性贫血；喹诺酮类可引起中枢神经系统不良反应。15.下列关于特殊使用级抗菌药物的使用管理，正确的有（）A.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征B.经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方C.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用D.紧急情况下未经会诊同意可以越级使用，但仅限于1天用量答案：ABCD。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，紧急情况下未经会诊同意可以越级使用，但仅限于1天用量。三、判断题（每题1分，共10分）1.所有的抗菌药物都可以用于预防感染。（×）不是所有抗菌药物都可用于预防感染，预防性使用抗菌药物有严格指征，无指征预防用药不仅无效，还会导致耐药菌产生等不良后果。2.青霉素类药物使用前必须做皮试。（√）青霉素类药物容易引起过敏反应，使用前必须做皮试，以防止过敏性休克等严重不良反应。3.氨基糖苷类抗生素与强效利尿剂合用可增加耳毒性。（√）氨基糖苷类抗生素本身有耳毒性，强效利尿剂也可能影响内耳功能，二者合用会增加耳毒性的发生风险。4.氟喹诺酮类药物可用于18岁以下儿童。（×）氟喹诺酮类药物可能影响儿童软骨发育，不宜用于18岁以下儿童。5.碳青霉烯类抗生素可作为预防用药广泛使用。（×）碳青霉烯类抗生素抗菌谱广、抗菌活性强，属于特殊使用级抗菌药物，不能作为预防用药广泛使用，应严格掌握用药指征。6.抗菌药物的剂量越大，疗效越好。（×）抗菌药物的疗效不仅仅取决于剂量，还与药物的抗菌机制、药代动力学特点、病原菌的敏感性等有关，过大剂量使用还可能增加不良反应的发生。7.单一抗菌药物治疗有效的感染，不需联合用药。（√）单一抗菌药物治疗有效的情况下，联合用药可能增加不良反应发生风险、导致耐药菌产生等，一般不需要联合用药。8.厌氧菌感染可以选用氨基糖苷类抗生素。（×）氨基糖苷类抗生素对厌氧菌无效，因为厌氧菌缺乏氧依赖性转运系统，氨基糖苷类无法进入厌氧菌细胞内发挥作用。9.妊娠期患者可以随意使用抗菌药物。（×）妊娠期患者用药需谨慎，某些抗菌药物可能对胎儿有不良影响，应根据药物的安全性和孕妇的具体情况合理选择抗菌药物。10.抗菌药物疗程越短越好。（×）抗菌药物疗程应根据感染的类型、病情严重程度等因素确定，过短可能导致感染复发，应用至体温正常、症状消退后还需一定时间巩固治疗。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述抗菌药物联合应用的指征。答：抗菌药物联合应用的指征如下：（1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。在病原菌未明确时，联合使用不同作用机制的抗菌药物可扩大抗菌谱，提高初始治疗的有效性。（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，或2种及2种以上病原菌感染。例如腹腔脏器穿孔引起的感染，常为需氧菌和厌氧菌的混合感染，单一抗菌药物难以覆盖所有病原菌，需要联合用药。（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。这些重症感染病情严重，病原菌毒力强，联合用药可增强抗菌效果，提高治愈率。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。联合使用不同作用机制的抗菌药物可延缓或减少耐药菌的产生，提高治疗的成功率。（5）联合用药使毒性较大药物的剂量相应减少。例如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，可减少两性霉素B的剂量，从而降低其毒性反应。2.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：抗菌药物治疗性应用的基本原则如下：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验