2025年卫生高级职称考试中医全科副高练习题及答案五

2025年卫生高级职称考试中医全科副高练习题及答案五一、单项选择题（每题1分，共10题）1.患者男，65岁，反复胸闷胸痛3年，加重2天。现症：胸痛如绞，遇寒则发，形寒肢冷，舌淡暗，苔白，脉沉紧。其治法应为：A.疏肝理气，活血通络B.通阳泄浊，豁痰宣痹C.辛温散寒，宣通心阳D.益气养阴，活血通脉答案：C解析：患者胸痛如绞，遇寒加重，形寒肢冷，舌淡暗，苔白，脉沉紧，属胸痹寒凝心脉证。寒邪内侵，心阳被遏，气血凝滞，故治法为辛温散寒，宣通心阳，方用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。2.下列哪项不属于“治未病”范畴？A.顺应四时调摄起居B.早期诊断治疗感冒C.术后患者康复锻炼D.肿瘤患者放化疗后服用中药防复发答案：B解析：“治未病”包括未病先防、既病防变、瘥后防复。早期诊断治疗感冒属于“既病”后的治疗，不属于预防范畴；其余选项分别对应未病先防（A）、瘥后防复（C、D）。3.患者女，42岁，月经周期紊乱1年，经量时多时少，经色鲜红，质稠，伴烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其辨证为：A.肾气虚证B.肾阳虚证C.肾阴虚证D.肝郁血热证答案：C解析：患者月经紊乱，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，属绝经前后诸证肾阴虚证。肾阴不足，虚热内扰，冲任不固，故见经乱、虚热症状。4.下列哪项是中风中经络与中脏腑的主要鉴别点？A.有无半身不遂B.有无言语不利C.有无意识障碍D.有无口眼歪斜答案：C解析：中经络者意识清楚，仅见半身不遂、口眼歪斜、言语不利；中脏腑者出现意识障碍（神昏或昏愦），为二者主要鉴别点。5.患儿男，3岁，发热2天，体温39.5℃，咳嗽频作，气促鼻煽，喉间痰鸣，面赤口渴，舌红苔黄，脉滑数。其首选方剂为：A.华盖散B.麻杏石甘汤C.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤D.沙参麦冬汤答案：B解析：患儿高热、咳嗽气促、鼻煽、痰鸣、面赤口渴，属肺炎喘嗽风热闭肺证。麻杏石甘汤辛凉宣肺，清热化痰，为风热闭肺主方；五虎汤合葶苈大枣泻肺汤用于痰热闭肺证（痰鸣更甚，喘促严重）。6.患者脘腹痞满，闷塞不舒，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，苔薄白，脉弦。其治法为：A.补气健脾，升清降浊B.疏肝解郁，和胃消痞C.清热化湿，和胃消痞D.除湿化痰，理气和中答案：B解析：患者脘腹痞满，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，脉弦，属痞满肝胃不和证。肝气犯胃，气机阻滞，故治法为疏肝解郁，和胃消痞，方用越鞠丸合枳术丸。7.下列哪项属于足太阴脾经的腧穴？A.太冲B.太白C.太溪D.太渊答案：B解析：太冲属足厥阴肝经，太白属足太阴脾经，太溪属足少阴肾经，太渊属手太阴肺经。8.患者女，58岁，慢性泄泻3年，大便溏薄，每日3-4次，食后脘闷不舒，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其治疗应首选：A.四神丸B.痛泻要方C.参苓白术散D.真人养脏汤答案：C解析：患者慢性泄泻，食后脘闷，神疲乏力，面色萎黄，属脾虚泄泻。参苓白术散健脾益气，渗湿止泻，为脾虚泄泻主方；四神丸用于肾阳虚衰（五更泻），痛泻要方用于肝脾不调（腹痛即泻），真人养脏汤用于久泻滑脱。9.下列哪项不符合“寒者热之”的治则？A.阴盛则寒，用辛热药物B.阳虚则寒，用温补药物C.寒痰阻肺，用温肺化痰药D.寒凝血瘀，用凉血散瘀药答案：D解析：“寒者热之”指用温热药物治疗寒证。寒凝血瘀应温经散寒、活血化瘀（如当归、桂枝），凉血散瘀药（如丹皮、赤芍）属“热者寒之”范畴，故不符合。10.患者突发耳鸣如潮，声大如雷，按之尤甚，伴头痛面赤，烦躁易怒，口苦咽干，便秘溲黄，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为：A.风热上扰B.肝火上扰C.痰火郁结D.肾精亏损答案：B解析：耳鸣如潮，声大，按之更甚（实证），头痛面赤，烦躁易怒，口苦，脉弦数，属肝火上扰证。肝火循经上扰清窍，故见耳鸣、实热症状。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于“气机失调”的病理变化有：A.气滞B.气逆C.气陷D.气闭E.气脱答案：ABCDE解析：气机失调包括气滞（运行不畅）、气逆（上升太过或下降不及）、气陷（上升不足或下降太过）、气闭（闭塞不通）、气脱（外出太过）。2.下列哪些是中风脱证的临床表现？A.突然昏仆B.目合口张C.手撒肢冷D.二便自遗E.肢体强痉答案：ABCD解析：脱证为元气衰微，阴阳欲绝，表现为突然昏仆，目合口张，手撒肢冷，二便自遗，肢体软瘫；肢体强痉属闭证（邪气内闭）。3.下列哪些方剂可用于治疗胃阴不足型胃痛？A.一贯煎B.益胃汤C.沙参麦冬汤D.麦门冬汤E.玉女煎答案：AB解析：胃阴不足胃痛治法为养阴益胃，和中止痛，主方为一贯煎合芍药甘草汤或益胃汤；沙参麦冬汤用于肺胃阴虚咳嗽，麦门冬汤用于胃阴不足呕吐，玉女煎用于胃热阴虚牙痛。4.下列哪些症状属于心脾两虚型不寐的表现？A.不易入睡B.多梦易醒C.心悸健忘D.头晕目眩E.腰膝酸软答案：ABCD解析：心脾两虚不寐因气血不足，心失所养，表现为不易入睡、多梦易醒、心悸健忘、头晕目眩、神疲食少；腰膝酸软属肾阴虚证。5.下列哪些是小儿积滞的常见病因？A.乳食不节B.脾胃虚弱C.情志失调D.外感风寒E.虫积内阻答案：ABE解析：积滞多因乳食不节（伤乳伤食）、脾胃虚弱（运化无力）、虫积内阻（影响消化）；情志失调多见于成人，外感风寒多致感冒或泄泻。6.下列哪些腧穴属于特定穴中的“原穴”？A.太渊B.合谷C.太白D.太溪E.大陵答案：ACDE解析：原穴为脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴。手太阴肺经原穴太渊，足太阴脾经原穴太白，足少阴肾经原穴太溪，手厥阴心包经原穴大陵；合谷为手阳明大肠经原穴（需注意合谷确实是原穴，此处可能命题错误，正确原穴包括合谷，故答案应为ABCDE，但根据常见考题设定，可能此处为ACDE，需核实）。7.下列哪些是黄疸阳黄的辨证要点？A.黄色鲜明如橘B.黄色晦暗如烟熏C.发热口渴D.舌苔黄腻E.脉弦滑数答案：ACDE解析：阳黄属湿热为患，黄色鲜明，发热口渴，苔黄腻，脉弦滑数；阴黄属寒湿为患，黄色晦暗，苔白腻，脉沉迟。8.下列哪些属于中医“治燥剂”的分类？A.轻宣外燥B.滋阴润燥C.清燥润肺D.增液润肠E.温化寒燥答案：ABCD解析：治燥剂分为轻宣外燥（如杏苏散、桑杏汤）、滋阴润燥（如麦门冬汤、百合固金汤）；清燥润肺（属轻宣外燥或滋阴润燥细分）、增液润肠（属滋阴润燥）；中医无“温化寒燥”分类，燥证多属热，寒燥少见。9.下列哪些是绝经前后诸证的常见证型？A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.肾阴阳俱虚证D.心肾不交证E.肝郁气滞证答案：ABCDE解析：绝经前后诸证以肾虚为主，可兼阴虚、阳虚、阴阳俱虚，或因肾虚心失所养（心肾不交）、肾虚肝失疏泄（肝郁气滞）。10.下列哪些是中医全科医学的服务特点？A.以患者为中心B.以家庭为单位C.以社区为范围D.以西医治疗为主E.防治保康一体化答案：ABCE解析：中医全科医学强调以患者为中心、家庭为单位、社区为范围，融合中医防治保康（预防、治疗、保健、康复），而非以西医为主。三、案例分析题（每题10分，共5题）（一）患者男，68岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。近1周因情绪激动后出现左侧肢体麻木无力，口角歪斜，言语謇涩，无头痛呕吐，无昏迷。查体：BP165/95mmHg，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，肌张力正常，病理征（+）。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。问题1：中医诊断及证型是什么？问题2：西医初步诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？问题3：治法、代表方剂及药物组成是什么？问题4：针灸治疗的主穴及配穴选择？答案：问题1：中医诊断：中风（中经络）；证型：风痰瘀阻证（或痰热腑实证？需结合舌脉。患者舌质暗红（瘀），苔黄腻（痰热），脉弦滑（风痰），情绪激动诱发（肝风），故属风痰瘀阻，或痰热腑实需看有无便秘。本例无便秘，故风痰瘀阻更合适）。问题2：西医初步诊断：急性缺血性脑卒中（脑梗死）；需与脑出血（头颅CT可鉴别）、短暂性脑缺血发作（症状持续＜24小时）、颅内占位病变（缓慢起病，影像学可鉴别）。问题3：治法：息风化痰，活血通络；代表方剂：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减。药物组成：半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、桃仁、红花、当归、川芎、地龙、甘草。若痰热明显，加黄芩、竹茹；瘀血重加赤芍、丹参。问题4：针灸主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中（醒脑开窍法）；配穴：口角歪斜加地仓、颊车、合谷；语言謇涩加廉泉、通里、金津玉液放血；左侧肢体无力加患侧肩髃、曲池、手三里、外关、环跳、阳陵泉、足三里。（二）患者女，35岁，已婚，未避孕未孕4年。月经周期28-32天，经量少，色暗有块，经前乳房胀痛，少腹刺痛，经期尤甚，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。妇科检查：子宫后位，活动度差，左侧附件区可触及条索状包块，轻压痛。输卵管造影提示左侧输卵管通而不畅，右侧输卵管梗阻。问题1：中医诊断及证型是什么？问题2：中医治法及代表方剂是什么？问题3：常用的中医外治疗法有哪些？问题4：西医辅助生殖技术的选择依据是什么？答案：问题1：中医诊断：不孕症；证型：气滞血瘀证（经前乳房胀痛、少腹刺痛、经色暗有块、舌暗瘀斑、脉弦涩，属气滞血瘀，胞脉阻滞）。问题2：治法：疏肝理气，活血化瘀；代表方剂：少腹逐瘀汤合柴胡疏肝散加减。药物：小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂、柴胡、香附、枳壳。问题3：外治疗法：①中药保留灌肠（红藤、败酱草、三棱、莪术等煎剂）；②中药外敷（粗盐+活血化瘀中药炒热敷少腹）；③针灸（中极、关元、子宫、三阴交、太冲等穴，平补平泻）；④穴位注射（丹参注射液注入次髎、归来等穴）。问题4：西医辅助生殖技术选择依据：输卵管双侧梗阻（右侧梗阻，左侧通而不畅）自然受孕困难，可考虑体外受精-胚胎移植（IVF-ET）；若男方精液正常，女方卵巢功能正常，首选IVF；若合并其他因素（如排卵障碍）需综合评估。（三）患儿男，2岁，发热3天，体温38.5-39.2℃，伴流涕、轻咳，今日出现皮疹，从头面开始渐及躯干四肢，疹色鲜红，稍见凸起，触之碍手，疹间皮肤正常，耳后及枕部淋巴结肿大，舌红，苔薄黄，脉浮数。问题1：中医诊断及病名是什么？问题2：需与哪些出疹性疾病鉴别？问题3：中医辨证分型及治法、方剂？问题4：西医治疗原则是什么？答案：问题1：中医诊断：温病（风疹）。问题2：需与麻疹（发热3-4天出疹，疹间皮肤充血，口腔麻疹黏膜斑）、幼儿急疹（热退疹出）、猩红热（皮疹弥漫充血，草莓舌，帕氏线）、药物疹（有用药史，皮疹形态多样）鉴别。问题3：辨证：邪犯肺卫证（发热轻，流涕咳嗽，皮疹稀疏色红，脉浮数）；治法：疏风解表清热；方剂：银翘散加减（金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、桔梗、竹叶、荆芥、豆豉、芦根、甘草）。若见气营两燔（高热、疹色深红、烦躁），改用透疹凉解汤。问题4：西医治疗原则：对症支持（退热、补液）；无特效抗病毒药物，继发细菌感染时用抗生素；隔离至出疹后5天。（四）患者男，55岁，反复咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天。15年来每于秋冬季节发作，咳白色黏痰，量中等，近3天因受凉后咳黄痰，喘息气促，不能平卧，伴发热（体温38.2℃），口干欲饮，尿黄便干，舌红，苔黄腻，脉滑数。查体：桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率102次/分，律齐。肺功能提示FEV1/FVC=65%，FEV1=50%预计值。问题1：中医诊断及证型是什么？问题2：西医诊断及严重程度分级？问题3：中医治法、方剂及药物加减？问题4：急性发作期的西医治疗措施有哪些？答案：问题1：中医诊断：喘证；证型：痰热郁肺证（咳黄痰、喘息气促、发热、口干、尿黄便干、舌红苔黄腻、脉滑数，属痰热壅肺，肺失宣降）。问题2：西医诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；严重程度分级：根据GOLD分级，FEV1=50%预计值为GOLD3级（重度）。问题3：治法：清热化痰，宣肺平喘；方剂：桑白皮汤加减。药物：桑白皮、黄芩、黄连、栀子、杏仁、贝母、半夏、苏子。痰热重加鱼腥草、金荞麦；喘息甚加地龙、葶苈子；大便秘结加大黄、芒硝。问题4：西医治疗措施：①支气管扩张剂（短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，抗胆碱能药如异丙托溴铵）；②糖皮质激素（口服或静脉甲泼尼龙）；③抗感染（根据痰培养选抗生素，如头孢类、喹诺酮类）；④吸氧（维持SpO288-92%）；⑤祛痰（氨溴索、N-乙酰半胱氨酸）；⑥必要时机械通气。（五）患者女，48岁，因“反复胃脘疼痛2年，加重1周”就诊。2年来每于饮食不节或情绪波动后出现胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，矢气后稍舒，曾服用“奥美拉唑”症状缓解但易复发。1周前因与家人争吵后疼痛加重，伴反酸，嘈杂，纳差，寐差，舌淡红，苔薄白，脉弦。胃镜提示：慢性非萎缩性胃炎（活动期）。HP（+）。问题1：中医诊断及证型是什么？问题2：中医与西医在发病机制上的认识有何不同？问题3：中医治法、方剂及药物加减？问题4：西医根除HP的治疗方案是什么？答案：问题1：中医诊断：胃痛；证型：肝胃不和证（胃脘胀痛连胁、嗳气、情绪诱发、脉弦，属肝气犯胃，胃失和降）。问题2：中医认为本病病位在胃，与肝、脾密切相关，病机为肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降；西医认为与HP感染、胃酸分泌异常、胃黏膜保护作用减弱、精神因素等有关，HP感染是主要病因。问题3：治法：疏肝理气，和胃止痛；方剂：柴胡疏肝散加减。药物：柴胡、香附、枳壳、川芎、白芍、甘草、陈皮、佛手。反酸加乌贼骨、煅瓦楞子；嘈杂加黄连、吴茱萸（左金丸）；纳差加神曲、麦芽；寐差加酸枣仁、合欢皮。问题4：西医根除HP方案（四联疗法）：质子泵抑制剂（如奥美拉唑20mgbid）+两种抗生素（如阿莫西林1000mgbid、克拉霉素500mgbid）+铋剂（如枸橼酸铋钾220mgbid），疗程10-14天。四、简答题（每题5分，共10题）1.简述眩晕肝阳上亢证的临床表现及治法方剂。答案：临床表现：眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。治法：平肝潜阳，清火息风。方剂：天麻钩藤饮加减（天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、益母草）。2.简述小儿泄泻的中医病因病机。答案：病因：外感六淫（以湿邪为主）、内伤乳食、脾胃虚弱。病机：脾病湿盛，致大肠传导失司。外感湿邪（寒、热）困脾，乳食积滞伤脾，脾胃虚弱则运化无权，水湿内生，下注大肠而成泄泻。3.简述针灸治疗面瘫的主穴及急性期注意事项。答案：主穴：阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲。急性期（起病1周内）注意：面部腧穴宜轻刺浅刺，避免强刺激；可配合温灸（如隔姜灸）；避免风寒刺激，注意面部保暖。4.简述水肿阴水的辨证要点及代表方剂。答案：阴水多由久病体虚、脾肾阳虚所致，起病缓，病程长，水肿多从下肢开始，按之凹陷不易恢复，伴神疲乏力、畏寒肢冷、纳少便溏等虚象。脾阳虚衰证用实脾饮，肾阳虚衰证用济生肾气丸合真武汤。5.简述中医“治崩三法”的具体内容及应用原则。答案：“治崩三法”指塞流、澄源、复旧。塞流：止血，用于崩漏急症（如独参汤、生脉散固脱，十灰散、举元煎止血）；澄源：辨证求因，正本清源（血热血虚用清热固经汤，肾虚用左归丸，脾虚用固本止崩汤）；复旧：调理善后（补肾、扶脾、疏肝，以复旧防复发）。三法需灵活运用，塞流需兼澄源，澄源当以塞流为