7月住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题含答案

7月住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项不属于胃癌癌前病变？（）A、胃溃疡B、胃息肉C、慢性萎缩性胃炎D、胃酸缺乏症E、慢性浅表性胃炎正确答案：E答案解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变几率加大。胃大部切除后，可导致胃酸减少，幽门螺杆菌等大量繁殖，亦有癌变可能。2.保持呼吸道通畅最可靠的方法A、口咽通气道B、鼻咽通气道C、气管内插管D、喉罩E、上抬下颌正确答案：C答案解析：A、B、D、E只能保障口至咽部的通畅，但不能防止食管内容物反流至气管。气管内插管不但可可靠保障气道通畅，还可有效防止食管内容物反流至气管引起的呼吸道梗阻。3.泌尿系肿瘤中，哪一种肿瘤单纯进行放射治疗可以达到与手术治疗相同的效果A、肾癌B、前列腺癌C、膀胱癌D、输尿管癌E、肾盂癌正确答案：B答案解析：前列腺癌单纯进行放射治疗可以达到与手术治疗相同的效果。4.临床上对颅内压增高的诊断主要依靠下列哪项？（）A、腰穿，脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查正确答案：E答案解析：患者症状和体征是临床医师做出高颅压诊断的主要依据。对于严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。5.允许患者安乐死主要应该基于（）。A、减轻家庭负担B、减轻家人精神痛苦C、节约社会卫生资源D、提供器官移植的供体E、患者自身利益正确答案：E答案解析：安乐死是指患不治之症的患者在危重濒死状态时，由于躯体和精神的极端痛苦，难以忍受，在患者或其家属的合理及迫切要求下，经过医生、权威的医学专家机构鉴定确定，符合法律规定，按照法律程序，用人为的仁慈的医学方法使患者在无痛苦状态下渡过死亡阶段而终结生命的全过程。6.急性细菌性前列腺炎的最常见致病菌是A、革兰阴性杆菌或假单孢菌B、葡萄球菌、链球菌C、支原体、衣原体D、肺炎双球菌、真菌E、淋球菌、病毒正确答案：A7.关于骶1脊髓损伤的临床表现，下列错误的是（）。A、大腿后侧、小腿外侧、跖面、足外侧及鞍区感觉正常B、膀胱括约肌及直肠括约肌无功能C、小腿三头肌及屈趾肌瘫痪而伸肌有力，股二头肌瘫痪或少许肌力D、半腱肌、半膜肌肌力减弱E、膝腱反射存在，跟腱反射消失正确答案：A答案解析：骶1脊髓损伤：跖面、足外侧、小腿外侧、大腿后侧及鞍区感觉减退。8.有关项痈的临床表现和处理正确的是A、可穿刺引流B、可不需应用抗生素C、切开引流要彻底D、感染易局限E、全身症状不明显正确答案：C答案解析：项痈是颈后方的急性化脓性感染，不易局限，沿皮下蔓延，局部疼痛和肿胀明显，全身感染症状重，早期治疗可用硫酸镁湿敷，一旦脓肿形成应尽早切开彻底引流，不应穿刺引流，并全身应用大剂量抗生素。9.男性尿道最狭窄的部位是（）。A、弯曲的部位B、尿道外口C、尿道前列腺部D、尿道膜部E、尿道内口正确答案：B答案解析：男性尿道有3个狭窄，3个膨大和2个弯曲。3个狭窄分别是尿道内口、尿道膜部和尿道外口，外口最窄，呈矢状裂隙。10.9岁，女孩，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞22×10/L。中性粒细胞98%，血沉30mm/h。右髋关节肿胀，不敢活动，主要考虑A、髋关节结核B、类风湿性关节炎C、髋周软组织炎D、急性化脓性关节炎E、急性风湿性关节炎正确答案：D答案解析：根据突起的高热，关节疼痛、肿胀，白细胞及白细胞分类明显增高，考虑为急性化脓性关节炎。11.所谓有效循环血量是A、循环系统内血量加贮存脾脏的血量B、单位时间内心血管系统内循环血量C、每分钟心脏输出的血量D、回流至心脏的血量E、单位时间内通过毛细血管的血量正确答案：B答案解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。12.血清激素水平，如睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL），以及睾丸体积常用来初步判断不育的原因。下列叙述正确的是（）。6A、高PRL血症可导致性欲减退和勃起功能障碍等，不会影响睾丸生精功能B、精子密度大于5×10/ml，睾丸体积大小正常，进一步检测血清FSHC、睾丸体积正常，T、FSH和LH正常，不育是梗阻性原因引起D、原发性睾丸功能不全者，T低，FSH低，LH正常E、低促性腺素性腺功能低下者，T、FSH、LH都低正确答案：E答案解析：高泌乳素血症可以引起男性性欲减低、精子质量下降和不育。男性不育病因复杂，睾丸正常体积，性激素水平正常，包括梗阻性无精子症，非梗阻性无精子症。低促性腺素性腺功能低下者，表现为多种性激素低下，T、FSH、LH都低。因此答案选E。13.男性，40岁，腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院，诊断左肾裂伤。经抗休克、抗感染治疗，病情稳定。两周后，患者出现高热39.6℃，伴腹痛加剧，BP：90/50mmHg，P：120/min，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下例哪种可能性大A、迟发性脾破裂B、肾周感染继发肾破裂大出血C、肾外伤后肾积水感染D、肾周感染伴麻痹性肠梗阻E、肠穿孔继发感染正确答案：B答案解析：肾挫裂伤后突发高热、血压下降，腹部包块进行性加大，应考虑肾周感染并发肾破裂大出血的可能。14.甲状腺素中起主要作用的成分有（）。A、T4B、T3C、T2D、T1E、碘正确答案：B答案解析：甲状腺素在血液中与血清蛋白结合，其中T4占90%，其中T3占10%，但就生理作用上来看，T3比T4高4～5倍。15.对行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者，为防止肿瘤复发，术后应采取A、全身联合化疗B、定期膀肮内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗C、应用干扰素或白细胞介素治疗D、局部大剂量放疗E、以上都不是正确答案：B答案解析：定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗可以防止肿瘤复发。16.下列哪项不是冷沉淀输注的指征A、血友病AB、血管性血友病C、低蛋白血症D、先天或获得性纤维蛋白原缺乏症E、DIC正确答案：C答案解析：冷沉淀主要含有丰富的FⅧ、vWF、纤维蛋白原、纤维结合蛋白等，适用于血友病A、血管性血友病、先天或获得性纤维蛋白原缺乏症患者、严重外伤及DIC的治疗。17.无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是（）。A、尊重原则B、有利原则C、公正原则D、不伤害原则E、公益原则正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则对医务人员的具体要求为：①平等尊重患者及其家属的人格和尊严；②尊重患者知情同意和选择的权利，对丧失知情同意或选择的患者，应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利；③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由地同意和选择，如患者的选择不当，此时应劝导患者，不能采取听之任之、出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。18.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用A、Oddi括约肌切开成形术B、胆囊切除术C、胆囊切除加胆管空肠吻合D、胆囊切除加胆总管探查引流术E、胆囊造瘘术正确答案：E19.甲状腺滤泡状腺癌伴肺转移用（）。A、患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术B、甲状腺局部切除C、激素治疗D、放射治疗E、双侧甲状腺全切除术＋放射性碘治疗正确答案：E答案解析：对于高度侵袭性乳头状癌、滤泡状癌，有明显多灶性，伴双侧颈部淋巴结肿大，有周围颈部组织肿瘤侵犯或肿瘤有远处有转移者，可应用甲状腺全切除术加局部转移放射性治疗。20.直肠肛管手术时常用下列哪项体位？（）A、右侧卧位B、截石位C、半俯卧位D、左侧卧位E、膝胸位正确答案：B答案解析：直肠肛管手术体位最常用截石位，可充分暴露肛管直肠。21.女，22岁。尿频尿急2年，有米汤样尿和终末血尿。尿检；脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋）。尿细菌培养阴性，IVU：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水，诊断应为（）。A、左肾结核B、右肾结核C、双肾结核D、左输尿管结石肾积水E、左肾癌正确答案：A答案解析：尿频尿急2年，有米汤样尿和终末血尿。尿检；脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋）。尿细菌培养阴性，为泌尿系结核表现。IVU检查左肾结核破坏范围广泛，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水为左肾结核晚期功能明显下降，右肾轻度代偿表现。22.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是（）。A、静脉肾盂造影B、膀胱镜检C、液体排除量低于液体入量D、血尿E、膀胱造影正确答案：E答案解析：骨盆骨折容易出现膀胱破裂，膀胱破裂后容易出现尿液外渗，可选择膀胱造影观察尿液外渗的情况判断膀胱破裂。23.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、乙型链球菌D、白色葡萄球菌E、肺炎双球菌正确答案：B24.患者男，52岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶91000索氏单位，白细胞20×10/L，血钙降低，最可能的诊断为（）。A、急性水肿性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性胃肠炎D、出血坏死性胰腺炎E、胃溃疡穿孔正确答案：D答案解析：患者右中上腹疼痛，腹胀，肌紧张，高热，移动性浊音阳性，且血淀粉酶及白细胞明显升高，诊断为急性胰腺炎。而患者血钙降低（正常值为2.25～2.75mmol/L），提示病情严重，伴有胰腺出血坏死。25.手术时第一助手的责任是（）。A、配合术者操作，止血和暴露术野B、术中承担手术的主要操作C、术中剪线和拉钩D、术中拉钩和观察病情E、术前协助护士清点器械正确答案：A答案解析：手术时第一助手的责任是：①手术开始前核对患者与手术部位，指导并协助摆放患者体位，检查所需物品及X线片等是否齐全；②先手术者提前20min刷手，进行手术区的消毒准备；③术中协助手术者进行手术区的显露、止血、结扎、缝合等，或在手术者的指导下进行手术；手术中及时提供意见和提醒手术者遗忘的事项，术后负责创口敷料的包扎等；④手术完毕，检查患者全身情况，书写术后医嘱及病理检查申请单。26.下列不是枕骨大孔疝临床表现的是（）。A、昏迷B、呕吐C、双侧瞳孔大小多变D、颈项强直E、尿崩正确答案：E答案解析：枕骨大孔疝临床表现为：①剧烈头痛、频繁呕吐；②颈项强直，强迫体位；③生命体征紊乱；④意识障碍；⑤双侧瞳孔改变；⑥突发呼吸心跳骤停。尿崩多见于垂体受损，不是枕骨大孔疝临床表现。27.治疗肾癌的主要方法是A、化疗B、单纯肾切除C、肾部分切除D、放疗E、根治性肾切除正确答案：E答案解析：根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结。28.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是（）。A、急性阑尾炎B、急性肾盂肾炎C、上尿路结石D、卵巢囊肿扭转E、膀胱癌正确答案：C答案解析：肾结石或输尿管结石常表现为和活动有关的腰部疼痛和血尿，常为绞痛。阑尾炎表现为右下腹疼痛或转移性右下腹疼痛。急性肾盂肾炎腰部疼痛与活动性无关。卵巢囊肿扭转表现为盆腔剧痛，随活动加重，但一般无血尿。膀胱癌多为无痛性血尿，少有腰部疼痛。因此答案选C。29.从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是A、胸段脊髓B、腰段脊髓C、脊髓圆锥D、胸腰段脊髓E、腰骶段脊髓正确答案：C答案解析：正常人脊髓终止于第1腰椎下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。30.反映筛检试验效益的指标是（）。A、灵敏度B、特异度C、约登指数D、阳性似然比E、符合率正确答案：D答案解析：试验收益的评价可从个体效益和社会效益的生物学、社会经济学效益等方面进行评价。间接反映试验收益的主要指标有：①预测值：表示试验结果判断正确的概率，它表明试验结果的实际临床意义，包括阳性预测值（指试验结果阳性人数中真阳性人数所占的比例）和阴性预测值（指试验结果阴性人数中真阴性人数所占的比例）。②似然比：指患者中某种试验结果出现的概率与非患者中该试验结果出现的概率之比，包括阳性似然比（试验结果真阳性率与假阳性率之比，说明患者中出现某种试验结果阳性的概率是非患者的多少倍）和阴性似然比（试验结果假阴性率与真阴性率之比，说明患者中出现某种试验结果阴性概率是非患者的多少倍）。ABC三项为评价筛检试验真实性的指标。E项为评价筛检试验可靠性的指标。31.瓣膜置换术时，一般来讲，人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是A、大2mmB、一样大C、小4mmD、大4mmE、小2mm正确答案：E32.在上消化道出血的原因中，胃癌约占A、15％～20％B、20％～25％C、30％～40％D、6％～12％E、2％～4％正确答案：E33.患者男，33岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是（）。A、迟发性血肿压迫B、椎管内纤维组织增生压迫C、脊髓血运障碍D、黄韧带增厚E、寰椎迟发性前脱位正确答案：E答案解析：由题干可知，患者有外伤史且伤后离床活动后出现渐进性瘫痪。根据出现瘫痪的时间考虑诊断为寰椎迟发性前脱位。以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题主要根据时间来确定。A项，血肿压迫多于术后1～2周发生。B项，外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。C项，脊髓血运障碍病情进展快。D项，黄韧带增厚则进展缓慢。E项，迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。因此答案选E。34.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜A、双肽B、支链氨基酸C、精氨