2月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试模拟题（附答案解析）

2月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试模拟题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者，男，14岁。因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠埃希菌所致的泌尿系感染，应首选（）。A、青霉素B、诺氟沙星C、红霉素D、第二代头孢菌素E、庆大霉素正确答案：D答案解析：泌尿系感染首选喹诺酮类抗生素，但喹诺酮类抗生素不能用于18岁以下患者，会影响骨骼发育。红霉素及青霉素对大肠埃希菌无效。考虑患者年龄及大肠埃希菌感染，应选用第二代头孢菌素。2.输尿管下段结石行开放手术的适应证是A、体外震波碎石治疗失败B、结石嵌顿过久，肾脏重度积水C、保守排石治疗失败D、结石直径超过1cmE、输尿管镜手术失败正确答案：E3.下列哪项是诊断急性阑尾炎最有意义的体征？（）A、肛门指检B、闭孔内肌试验C、腰大肌试验D、结肠充气试验E、右下腹固定压痛正确答案：E答案解析：右下腹压痛是阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终固定在一个位置上。4.男性，35岁。肾移植术后第15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升。移植肾B超检查：移植肾血供正常，移植肾周积液。首先考虑的肾移植并发症为A、移植肾破裂B、移植肾动脉狭窄C、急性排斥反应D、移植肾输尿管梗阻E、肾移植术后尿漏正确答案：E5.急性血源性骨髓炎早期诊断最重要的依据是A、干骺端处明显深压痛B、局部持续性剧痛，患肢不愿活动C、骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓菌D、全身中毒症状严重E、白细胞计数增多正确答案：C答案解析：在急性化脓性骨髓炎的诊断中，局部分层穿刺具有早期诊断的价值。6.细胞外液中主要的阳离子是++2+2+2+A、KB、NaC、CaD、MgE、Fe正确答案：B答案解析：细胞外液中主要阳离子是Na，细胞内液主要阳离子是K、Mg，细胞外液主要阴离子是Cl、-32-HCO和蛋白质，细胞内液主要阴离子是HPO4和蛋白质，故答案应选B。7.早期支气管肺癌首选的治疗方法是（）A、放疗及化疗联合应用B、各种免疫疗法C、药物疗法、化学疗法、中医中药D、健康情况好者行放疗E、手术切除癌肿病灶正确答案：E8.男，75岁，排尿困难10余年，一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿，直肠指诊：前列腺有不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。为明确诊断，需做下列哪项检查A、经直肠前列腺超声检查B、血清前列腺特异性抗原(PSA)检查C、B超引导下前列腺穿刺活检D、盆腔CTE、经腹部前列腺超声检查正确答案：C答案解析：B超引导下前列腺穿刺活检能够明确诊断前列腺癌。9.关于脾破裂的说法，下列描述错误的是（）。A、可合并肋骨骨折B、可有左肩部疼痛C、可出现休克D、并非所有破裂均应行脾切除E、合并慢性粒细胞性白血病的患者脾大、坚实，不易破裂正确答案：E答案解析：尽管合并慢性粒细胞性白血病的患者脾大、坚实，但脾脏仍是一个质脆的器官，在外伤时易发生破裂合并大出血。10.男，24岁，3天前从3m高处跌下，骑在木杆上，当时尿道出血，阴囊肿胀，尚能排尿。现会阴部肿痛皮肤紫红，有波动感，出现尿潴留，该病人最合理的处理方法为（）。A、金属导尿管排尿B、膀胱造瘘C、尿道修补术D、尿道会师术E、留置导尿及会阴部广泛切开引流正确答案：E答案解析：患者有会阴骑跨伤，结合尿道出血考虑尿道损伤，患者有尿潴留及会阴部脓肿形成，应导尿缓解尿潴留症状以及会阴部广泛切开引流。因此答案选E。11.关于对膀胱刺激症状的表述，以下不正确的是A、尿频作为主诉，通常界定为排尿次数昼夜≥8次，夜间≥2次，平均尿量≤200ml／次B、是泌尿系感染最主要、最突出的症状C、尿急是一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿D、膀胱过度活动症(OAB)包括储尿期症状，也包括排尿期症状E、下尿路症侯群(LUTS)包括下尿路刺激症状，也包括膀胱出口梗阻症状正确答案：D答案解析：膀胱过度活动症仅包含尿频、尿急等储尿期症状，而下尿路症候群同时包括储尿期和排尿期症状，这是二者的主要鉴别点。12.单侧输尿管梗阻超过多长时间，肾功能即出现一定程度的不可逆的变化？（）A、72小时B、12小时C、1小时D、24小时E、48小时正确答案：D答案解析：单侧输尿管堵塞后，会引起上尿路积水，超过24小时即可引起不可逆性变化。13.下列关于偏倚的控制哪项结论是正确的？（）A、可以通过统计方法，衡量各类偏倚大小B、通过多因素分析方法可去除选择偏倚C、在研究设计和资料分析两个阶段，都可以控制混杂偏倚D、在资料分析阶段也可控制信息偏倚E、增大样本量可减少偏倚对研究结果的影响正确答案：C答案解析：在研究设计时利用限制的方法和配比的方法，资料分析阶段采用分层分析或多因素分析模型处理，可适当控制混杂偏倚。14.TURBT术不适用于下列哪种疾病？（）A、膀胱横纹肌肉瘤B、膀胱内翻乳头状瘤C、膀胱息肉D、Ta期膀胱上皮肿瘤E、分化良好（Gl）的T2a尿路上皮肿瘤正确答案：A答案解析：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT手术）的适应证：①表浅性尿路上皮肿瘤（Ta和T1期）。②分化良好（Gl）的T2a尿路上皮肿瘤。禁忌证：尿道狭窄，电切镜难以放入；膀胱挛缩，无法充盈；非尿路上皮肿瘤，如腺癌或鳞癌；凝血功能明显异常，经规范治疗后无法纠正；脊柱或骨盆畸形不能平卧；患有严重的心脑血管疾病。横纹肌肉瘤不属于尿路上皮来源肿瘤。因此答案选A。15.30岁男性，30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压10778mmHg，脉搏96次分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是A、在右侧与正中间摆动B、在左侧与正中间摆动C、右偏D、左偏E、正中位正确答案：B答案解析：开放性气胸的病理生理是伤侧肺萎陷，吸气时健侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，因而健侧肺扩张受限。吸气时，健侧胸膜腔负压增高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。16.关于腹主动脉瘤的外科手术治疗，下列哪项不是手术适应证A、伴有持续性剧烈腹痛者B、瘤体直径≥5cmC、有泌尿系统或胃肠道压迫症状者D、瘤体直径<5cm，且比较对称者E、引起远端动脉栓塞者正确答案：D17.男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，右肾正常。根据临床表现及检查应采取何种治疗措施A、肾切除B、肾造瘘C、无需治疗D、肾盂输尿管成形E、肾部分切除正确答案：D答案解析：因右肾还有功能，手术成功率可达97％。18.患者女，55岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天（38℃～38.5℃）。体格检查。巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查（）。A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、经皮肝穿刺胆道造影D、逆行胰胆管造影E、B型超声检查正确答案：E答案解析：患者腹痛、黄疸、发热，考虑胆道疾病，首选B超检查。AB两项，直接胆红素高于正常值，是口服胆囊造影和静脉胆道造影的禁忌证。C项，经皮肝穿刺胆道造影是诊断胆道疾病的有效方法，但适用于胆管扩张患者，且有一定的并发症，如胆汁性腹膜炎和出血等。D项，逆行胰胆管造影有一定风险，不作为首选方式。19.患者男，38岁，司机，因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。腹平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为（）。A、肝破裂B、十二指肠破裂C、胰腺断裂D、胆囊破裂E、右肾损伤正确答案：B答案解析：患者腹部平片显示腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，可见于十二指肠破裂，且患者有外伤史，考虑为外伤所致十二指肠破裂。20.前列腺癌内分泌治疗，注射LHRHa之前需口服雄激素受体拮抗剂的作用是A、抑制体内LHRH的分泌B、协助LHRHa达到去势效果C、预防Flare现象D、阻断雄激素受体E、阻断雌激素受体正确答案：C答案解析：第一次LHRHa注射后短期内刺激垂体大量分泌LH，增加睾丸生成睾酮，会快速促进前列腺癌进展，成为Flare现象，为预防该现象发生之前口服雄激素受体拮抗剂。21.患者，男，30岁，跌伤后右肘疼痛，肿胀，不能活动，肘关节固定于半伸直位，尺骨鹰嘴突出于肘后，肘部三角关系改变，未拍X线片前最可能的诊断是（）A、肱骨髁上骨折B、尺骨鹰嘴骨折C、肘关节后脱位D、肱骨髁间骨折E、肱骨内上髁骨折正确答案：C22.下列全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点，不正确的是A、主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放B、大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应C、可导致急性肺损伤、肾功能障碍、休克以及多器官功能障碍综合征D、本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应E、多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态正确答案：B23.诊断腹外疝绞窄时，下列最重要的是（）。A、疝块不能回纳的时间长短B、疝块有否压痛C、疝内容物有无血循环障碍D、有无休克E、疝块局部是否发红正确答案：C答案解析：肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，出现血运障碍，即为绞窄性疝。24.做膀胱镜检查时患者的卧位应是（）。A、截石位B、头低足高位C、俯卧位D、去枕仰卧位E、膝胸卧位正确答案：A答案解析：膀胱镜检查采用截石位，这样才可以有效暴露尿道，才可以有效地进行检查前的消毒。截石位适用范围：①会阴与肛门部位检查、治疗或手术等；②产妇分娩时；③膀胱镜检查。25.需要紧急手术的肠梗阻是（）。A、蛔虫性肠梗阻B、粘连性肠梗阻C、肿瘤引起的肠梗阻D、不全性肠梗阻E、肠扭转正确答案：E答案解析：肠扭转是肠管的某一段肠袢沿一个固定点旋转而引起，扭转肠袢极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型，一旦确诊，需要紧急手术。26.乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现（）。A、前锯肌瘫痪，翼状肩胛B、上臂后内侧皮肤麻木C、胸大肌外侧萎缩D、前臂内旋、外展无力E、胸小肌萎缩正确答案：A答案解析：胸长神经起自臂丛锁骨上部，C5～7脊神经根从腋顶穿出，经臂丛后方进入腋窝，沿胸侧壁下行分布于前锯肌，随胸外侧动脉下降。术中若损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”体征。27.小细胞肺癌最重要的临床病理特点包括（）。A、女性常见B、发病率最高C、周围型多见D、恶性程度最高、转移早E、对放疗和化疗不敏感正确答案：D答案解析：A项，小细胞肺癌多见于男性；B项，发病率低于常见的腺癌鳞癌；C项，多为中央型/全肺散在型；E项，手术难以切除，但放化疗敏感。因此答案选D。28.男，54岁，无痛性血尿1个月余，请根据所示图像，选择最可能的诊断是（）。A、多发性肾囊肿B、多囊肾C、左侧肾癌并右肾转移D、右侧肾囊肿合并左侧肾癌E、多发性肾癌合并肾囊肿正确答案：E答案解析：无痛性血尿首先考虑泌尿系统肿瘤，结合CT图像显示多发性不均匀密度区，结合液性低密度区，考虑为多发性肾癌合并肾囊肿。因此答案选E。29.下列胸腹联合伤的临床特点，错误的是A、穿透性或闭合性损伤均可引起，但以贯通伤最为多见B、膈肌破裂一般不易漏诊C、胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤D、具有胸、腹伤的双重临床表现E、需要急诊手术治疗正确答案：B答案解析：胸腹挤压伤、撞击伤引起的膈肌破裂，由于缺乏典型的临床征象，加之有合并伤存在，受伤早期往往不易及时做出正确诊断，是所有胸部创伤中最易漏诊的损伤之一。30.下述有关肺癌直接扩散的描述不恰当的是（）。A、肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶B、肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长C、肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官D、肿瘤中心坏死液化形成空洞E、肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结正确答案：E答案解析：肿瘤经淋巴管扩散到所属淋巴结属于淋巴途径转移，因此答案选E。其余均为直接扩散。31.有关尿失禁的临床特点，下列正确的是容量感觉性尿急A、急迫性尿失禁可分为感觉性、运动性和混合性三大类B、逼尿肌不稳定、逼尿肌反射亢进和高顺应性膀胱所致的尿失禁属于急迫性尿失禁C、无论有无尿失禁，膀胱感觉过度敏感提示可能存在泌尿系统感染、间质性膀胱炎、神经源性膀胱及特发性D、拟胆碱能制剂，如托特罗定是治疗急迫性尿失禁的一线用药E、回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的主要根据在于破坏膀胱周围神经使膀胱敏感程度下降，同时可扩大膀胱正确答案：C32.有关睾丸肿瘤病理与发病机制，下列哪项是错误的？（）A、多数睾丸肿瘤早期会发生淋巴转移B、生殖细胞肿瘤又分为精原细胞和非精原细胞肿瘤C、睾丸肿瘤多发生于青壮年D、睾丸卵黄囊肿瘤多见于老年E、睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占绝大多数正确答案：D答案解析：睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤，其中间质细胞肿瘤为非生殖细胞肿瘤，生殖肿瘤又分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤，睾丸卵黄囊肿瘤多见于婴幼儿。33.下列哪项是我国成人肠梗阻最常见的原因？（）A、肠套叠B、肠肿瘤C、肠粘连D、腹内疝E、肠扭转正确答案：C答案解析：在我国，成人肠梗阻最常见的原因是肠粘连，常见于腹部手术后、创伤、腹腔内炎症、结核性腹膜炎等。34.前列腺增生（BPH）患者的手术指征包括（）。A、最大尿流率为16ml/sB、残余尿量30mlC、前列腺体积超过50mlD、合并反复的下尿路感染E、尿动力学检查提示不稳定性膀胱正确答案：D答案解析：前列腺增生伴有严重的并发症，例如急慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染等，影响患者生活，需要手术治疗，是手术的适应证。35.左乳内动脉最常用于哪一支冠脉作旁路移植A、前降支B、右冠状动脉C、锐缘支D、钝缘支E、后降支正确答案：A36.肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是A、异位静脉曲张破裂出血B、十二指肠溃疡出血C、门静脉高压性胃病D、贲门黏膜撕裂性出血E、胃溃疡出血正确答案：C37.