住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，不恰当的是A、3％硼酸溶液湿敷B、大隐静脉结扎及剥脱术，溃疡切除并植皮C、溃疡不愈合者也可考虑手术D、抬高患肢E、溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术正确答案：B2.脓性指头炎切开引流时最好采用（）。A、侧面横切口B、侧面纵切口C、掌面横切口D、掌面纵切口E、鱼口形切口正确答案：B答案解析：侧面纵切口可以对口通畅引流，其瘢痕对手指感觉的影响最小。3.24岁，女性患者，背痛，查体发现胸椎后凸畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是A、强直性脊柱炎B、化脓性脊椎炎C、胸椎结核D、脊柱骨性关节炎E、脊椎肿瘤正确答案：C答案解析：患者有全身结核中毒症状，脊椎局部疼痛，后凸畸形，血沉快，均支持结核诊断，化脓性脊椎炎起病急，局部及全身症状重，强直性脊柱炎早期即可出现骶髂关节疼痛，背痛较广泛。4.用于研究的人胚胎干细胞获得方式的下列提法中，错误的是（）。A、体外受精时多余的配子或囊胚B、自然或自愿选择流产的胎儿细胞C、体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚D、自愿捐献的生殖细胞E、人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合得到的囊胚正确答案：E答案解析：根据《人胚胎干细胞研究伦理指导原则》第五条规定，用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得：①利用体外受精多余的配子或囊胚；②是自然或自愿选择流产的胎儿细胞；③体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚；④自愿捐献的生殖细胞。此外，进行人胚胎干细胞研究，必须遵守以下行为规范：①利用体外受精、体细胞核移植技术、单性复制技术或遗传修饰获得的囊胚，其体外培养期限自受精或核移植开始不得超过14天；②不得将前款中获得的已用于研究的人囊胚植入人或任何其他动物的生殖系统；③不得将人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合；④禁止买卖人类配子、受精卵、胚胎和胎儿组织。5.男性，26岁。右上腹反复发作性疼痛10年。先按胃炎治疗，钡餐检查无异常，ERCP示胰管显影无扩张，无结石，无充盈缺损，胆总管及左肝管扩张，可见多个充盈缺损。应诊断为A、慢性胰腺炎B、胰腺结石C、胰腺癌D、胆管癌E、胆总管及左肝管结石正确答案：E6.当行胃大部切除术（毕Ⅰ式）后出现吻合口梗阻时，呕吐物为（）。A、呕吐物为食物，无胆汁B、呕吐物为胆汁，无食物C、呕吐物既有胆汁，又有食物D、呕吐物呈酸臭味，有宿食E、无呕吐正确答案：A答案解析：胆管开口位于吻合口下，胆汁无法进入胃内，胃内容物中不应有胆汁，也不会有宿食。因此答案选A。7.患者男，52岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶l间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是（）。A、棘上韧带炎B、棘突炎C、棘间韧带炎D、腰椎管狭窄症E、椎间盘突出症正确答案：E答案解析：患者病史较长，大部分病人在病变间隙的棘突间有压痛，按压椎旁1cm处有沿坐骨神经的放射痛。结合患者直腿抬高试验及加强试验阳性，最可能的诊断考虑椎间盘突出症。8.高处跌下足底内侧着地或外踝受暴力打击引起踝关节强力外翻会引起（）。A、内翻骨折B、外翻骨折C、外旋骨折D、后踝骨折E、纵向挤压骨折正确答案：B答案解析：踝关节由胫、腓骨下端和距骨组成。胫骨下端内侧向下的骨突称为内踝，其后缘向下突出者称为后踝，腓骨下端骨突构成外踝。按受伤的姿势可分为：内翻、外翻、外旋、纵向挤压、侧方挤压、跖屈和背伸等多种骨折类型，其中以内翻损伤最多见，外翻损伤次之。外翻型踝部骨折指从高处跌下，足底内缘着地；或外踝受暴力打击，可引起踝关节强度外翻。因此答案选B。9.食管癌最常见转移部位是（）。A、肺B、肝C、脑D、肾E、骨骼正确答案：B答案解析：记忆知识点：肝脏是食管癌最常见转移部位。10.下列关于胃的胃肠道间质瘤(GIST)的描述哪一项是正确的A、胃的GIST就是胃平滑肌肉瘤B、胃的GIST多数CD117阳性C、首选化学治疗D、总体疗效比胃癌差E、组织学形态以腺上皮为主正确答案：B答案解析：胃的GIST包括原来的胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤，组织学特征是CD117表达阳性，形态学特征是以梭形细胞为主，首选手术切除，总体疗效比胃癌好。11.有关门静脉高压症的病理变化中，不正确的是（）。A、门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型B、肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型C、再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素D、门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持E、门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素正确答案：C答案解析：除了再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦外，肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的常见原因之一，寄生虫、肿瘤等原因亦可发生门脉高压。12.阑尾炎易发生坏死，是因为A、阑尾开口小B、阑尾含有丰富的淋巴组织C、阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍D、阑尾远端为盲管E、阑尾系膜短易卷曲正确答案：C13.对病例对照研究的资料可计算（）。A、相对危险度B、比值比C、罹患率D、发病率E、特异危险度正确答案：B答案解析：病例对照研究无法获得疾病的发病率，因而无法得到相对危险度，只能够计算病例组和对照组的暴露比值比。14.右髋外伤后患肢呈55°外旋畸形，最可能的诊断是A、髋臼骨折B、髋关节前脱位C、股骨转子间骨折D、股骨颈骨折E、股骨上段骨折正确答案：D答案解析：股骨转子间骨折由于骨折线在关节囊和髂股韧带附着点的远侧，故远侧骨折段处于90°外旋位。股骨颈骨折在关节囊内，由于关节囊和髂股韧带的限制作用，伤肢表现为45°～60°外旋位。15.颈部动脉血管损伤，下列哪个动脉不可结扎？（）A、锁骨下动脉B、甲状腺下动脉C、甲状腺上动脉D、甲状颈干E、颈外动脉正确答案：A答案解析：需要行修补、端端吻合或血管移植的颈部动脉血管包括颈总动脉、颈内动脉及锁骨下动脉；其他动脉损伤仅结扎断端即可。16.出现趾背伸力减弱的腰椎间盘突出间隙是A、L3、L4B、L5、S1C、L2、L3D、L1、L2E、L4、L5正确答案：E17.女性，58岁。右上腹痛伴发热4天。体检：T38℃，BP12/10.7kPa(90/60mmHg)，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。B超示：胆囊12cm×6cm，有强光团伴声影，胆总管直径0.8cm，应行A、胆囊造瘘术B、胆囊切除术C、胆囊切除+胆总管探查术D、胆管空肠内引流术E、胰十二指肠切除术正确答案：A18.女，78岁。跌倒时左肩部着地受伤，既往脑梗死病史8年，遗留左侧肢体偏瘫。查体：左肩部肿痛，活动受限。X线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，对线尚可，略有侧方移位。首选的治疗方法是（）。A、三角巾悬吊、对症治疗B、手法复位，外固定C、切开复位内固定D、小夹板固定、皮牵引E、耻骨鹰嘴外层位骨牵引正确答案：A答案解析：患者高龄，既往有脑梗死病史，一般情况较差，骨折后对线尚可，不宜行手术治疗，行三角巾悬吊、对症治疗即可。19.有关乳腺囊性增生症，哪项是不恰当的？（）A、30～50岁妇女多见B、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变C、与内分泌功能失调有关D、乳房疼痛多在月经前和月经期加重E、常见于两侧乳房正确答案：B答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关，在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧，也可见于两侧。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。20.下述哪项不符合左半结肠癌的临床表现？（）A、肠刺激症状发生较早B、便秘C、常便血D、常发生低位急性肠梗阻E、常伴有明显贫血正确答案：E答案解析：大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在我国，直肠癌是最常见的大肠癌，其次是结肠癌，以41～51岁发病率高。结肠癌的常见类型有溃疡性结肠癌，组织分型中腺癌占大多数。根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型。结肠癌主要转移途径为经淋巴转移，首先转移至结肠旁淋巴结，而血行转移多转移到肝。结肠癌的临床表现：①直肠刺激症状出现最早，表现为排便习惯与粪便性状的改变。②腹痛，也是早期症状之一，常为持续性隐痛、不适或腹胀感。③腹部肿块，肿块大多坚硬，呈结节状。④肠梗阻症状。⑤全身症状：根据不同部位，右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主要表现。盲肠癌可伴有贫血及发热。21.女性，42岁。家庭妇女。右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直1天。检查：右第一掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。可诊断为A、骨关节病B、右拇长屈肌腱腱鞘炎C、风湿结节D、肿瘤E、腱鞘囊肿正确答案：B22.胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的原因属于（）A、两骨折段血供均减弱B、两骨折段之一血供减弱C、两骨折段血供完全丧失D、两骨折段之一血供完全丧失E、以上均不对正确答案：B答案解析：骨折部的血液供应情况会影响愈合。两骨折段的血液供应均良好的愈合快；骨折段之一的血液供应减弱，愈合较慢；两骨折段的血液供应均减弱时不易愈合，两骨折段血液供应完全丧失或一骨折段血液供应完全丧失，骨折均不能愈合。23.对于乳房肿块，下列诊断检查方法不宜采用的是A、切取部分肿块活检B、钼靶X线检查C、液晶热图像D、切除肿块活检E、穿刺肿块吸取组织活检正确答案：A24.骨与关节结核在哪种情况下，不适宜做病灶清除手术？（）A、不易控制的单纯滑膜结核B、不能自行吸收的脓肿C、合并肾结核D、长期不愈的窦道E、脊髓神经压迫症状正确答案：C答案解析：骨与关节结核的手术治疗禁忌证是：①病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期；②有混合感染，体温高，中毒明显者；③病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者。25.脊髓震荡指的是（）。A、脊髓血运障碍B、脊髓暂时性功能抑制C、脊髓受压D、脊髓挫伤E、脊髓裂伤正确答案：B答案解析：脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤，表现为弛缓性瘫痪，组织形态学上并无病理变化发生，此时暂时性的功能抑制一般在几个小时之内便可以完全恢复，同脊髓休克完全不同。26.男性，20岁，工人，用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，此时应首先考虑是（）A、肱骨外科颈骨折B、肱骨大结节撕脱骨折C、疲劳骨折D、病理性骨折E、肱骨解剖颈骨折正确答案：D27.《公共场所卫生管理条例》认定的公共场所分为____类____种场所A、7类28种B、7类32种C、8类28种D、8类32种E、7类26种正确答案：A答案解析：《公共场所卫生管理条例》第2条规定，本条例适用于下列公共场所：①宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座；②公共浴室、理发店、美容店；③影剧院、录像厅（室）、游艺厅（室）、舞厅、音乐厅；④体育场（馆）、游泳场（馆）、公园；⑤展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；⑥商场（店）、书店；⑦候诊室、候车（机、船）室、公共交通工具。因此，正确选择是A项。28.男性，68岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是A、右股骨颈骨折B、右股骨粗隆间骨折C、右股骨干骨折D、右髋臼骨折E、右股骨头骨折正确答案：A答案解析：股骨颈骨折多发于老年人群，短缩、外旋畸形常见于股骨颈骨折。查体髋部叩痛支持诊断。29.关于股骨颈骨折的说法，下列哪项说法不正确A、老年骨折患者较儿童股骨颈骨折患者易发生股骨头坏死B、多发生于老年人C、易发生股骨头坏死D、常须行手术治疗E、易发生骨折不愈合正确答案：A30.患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能的诊断是A、半月板损伤B、内侧副韧带撕裂C、胫骨结节撕脱D、股骨远端骨折E、前十字韧带撕裂正确答案：A答案解析：半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生绞锁。31.有关急性水肿性胰腺炎，下列错误的是（）。A、持续性疼痛，阵发性加重B、部分患者可见轻度黄疸C、少数患者可发生假性囊肿D、多数患者可能发生休克E、常继发于胆道疾病正确答案：D答案解析：急性胰腺炎根据病理表现可分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。其中，急性出血坏死性胰腺炎常可出现血压下降及休克表现，而水肿性胰腺炎很少发生休克。32.凡有腹部外伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，不包括（）。A、伤后早期出现休克征象B、伤后有明显腹膜刺激征C、有气腹表现D、Grey-Turner征E、腹部出现移动性浊音正确答案：D答案解析：腹部外伤伴下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者，尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶性、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指检发现直肠前壁有压痛或波动感，或指套染血者。Grey-Turner征为急性坏死性胰腺炎患者的一种体征，表现为患者的双侧或单侧腰部皮肤出现蓝-绿-棕色大片不规则瘀斑。33.B超可检出的最小肝癌直径是A、10cm左右B、1cm左右C、1mm左右D、5cm左右E、任何大小的病灶正确答案：B答案解析：超声可检出的最小肝癌直径为1cm左右。34.贲门周围血管离断术需离断的血管除外（）。A、胃短静脉B、胃网膜右静脉C、胃后静脉D、胃冠状静脉E、左膈下静脉正确答案：B答案解析：贲门周围血管离断术即将其周围四组血管全部离断，包括：冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉和左膈下静脉。35.诊断骨折的主要依据是（）。A、病史和体征B、X线检查结果C、肢体较大的血肿D、肢体功能障碍E、全身性表现正确答案：A答案解析：诊断骨折的主要依据是病史和体征。BCDE四项，均有一定的辅助诊断价值，骨折的诊断以骨折特有的体征和损伤病史为主要依据。36.患者男，41岁。骑车跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师初步确立诊断的主要依据是A、纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛B、鼻咽窝部有明显压痛C、腕屈伸受限D、桡侧腕部肿胀E、腕关节桡侧偏受限正确答案：B答案解析：鼻咽窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。37.下列哪项违背我国人类辅助生殖技术伦理原则？（）A、使用捐赠的卵子B、使用捐赠的胚胎C、使用捐赠的精子D、实施亲属代孕E、实施卵胞浆内单精注射正确答案：D答案解析：人类辅助生殖技术的应用要严格遵循生命伦理学的“保密