住院医师规范化培训《神经外科》练习题（含答案解析）

住院医师规范化培训《神经外科》练习题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.发生脑疝的主要原因是（）A、颅内压下降过快B、颅内压波动C、颅内压急剧上升D、长期颅内压增高E、颅内各分腔间存在压力差正确答案：E2.有关腹股沟斜疝的治疗，不正确的是A、逆行性嵌顿疝，术中发现疝囊内和腹腔内肠袢血循环均良好，可将肠管还纳入腹腔B、常用的Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧带C、婴幼儿可单纯行疝囊高位结扎而获得满意疗效D、腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术E、嵌顿疝手法复位失败，应紧急手术以防止内容物坏死正确答案：B答案解析：Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝合至腹股沟韧带上。3.排便时，间歇性带血，并有肿物脱出肛门外，排便完自行还纳。下列符合诊断的是A、Ⅰ度内痔B、Ⅲ度内痔C、Ⅱ度内痔D、Ⅳ度内痔E、肛乳头肥大正确答案：C4.男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是A、低钾血症B、低钙血症C、低磷血症D、低钠血症E、低镁血症正确答案：A5.脑血栓形成多发生于（）。A、大脑前动脉B、椎动脉C、后交通动脉D、基底动脉E、颈内动脉系统正确答案：E答案解析：颈内动脉系统最容易发生动脉粥样硬化，程度较重，脑血栓形成位置常见于颈内动脉系统。6.关于筛检的定义正确的是（）。法比较A、应用先进、可靠的诊疗方法，从表面上无病的人群中确诊出某病的阳性者B、在大量人群中通过快速可靠、可行的诊断试验确诊病人的过程C、应用简便的实验、检查或其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性并与标准诊断方D、在大量人群中通过快速、简便的试验和其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者E、应用简便的实验、检查或其他方法，从经治疗的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者，再进行巩固治疗正确答案：D答案解析：筛检或称筛查，是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。7.甲亢病人2h内甲状腺摄取I超过人体总量的（）。A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正确答案：D答案解析：甲状腺功能亢进的I检查表现：2小时甲状腺所摄的I为人体总量的25%以上，或在24小时131为人体总量的50%以上，且吸I高峰提前出现。8.确定某因素与某病之间的关联强度，用下列哪一种指标衡量？（）2A、χ检验所得p值B、发病率C、死亡率D、患病率E、OR值正确答案：E9.有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当A、急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起B、慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉C、慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%D、亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周E、慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术正确答案：D10.患者女，54岁。反复发作性左侧面部疼痛3月。查体：神经系统无阳性体征。最有价值的检查是A、头颅X线B、脑电图C、头颅CTD、脑干诱发电位E、全脑血管造影术正确答案：C11.下列关于腰2脊髓损伤的临床表现，错误的是（）。A、髂腰肌及缝匠肌肌力减弱，下肢其余肌肉瘫痪B、肛门、直肠括约肌失控C、整个下肢及会阴部鞍区感觉缺失D、提睾反射、腹壁反射存在E、膝腱反射、跟腱反射、足跖反射消失正确答案：D答案解析：腹壁反射、提睾反射、膝腱反射及跟腱反射发生障碍。12.漏斗胸所致呼吸困难的类型多为A、小气道弥散功能障碍B、混合性通气功能障碍C、大气道通气功能障碍D、阻塞性通气功能障碍E、限制性通气功能障碍正确答案：E答案解析：漏斗胸病人常表现为限制性通气功能障碍，即用力呼气量及最大通气量明显减少。13.癫痫的下列哪项表述是不正确的A、按病因可分为特发性癫痫和症状性癫痫B、遗传因素和环境因素均可影痫性发作C、每一癫痫患者只有一种发作类型D、女性患者常在月经期和排卵期发作频繁E、癫痫的临床表现可分痫怀发作和癫痫症两方面正确答案：C14.纠正休克所并发的酸中毒关键在于A、补充碱性药物B、应用激素C、提高血压D、改善组织灌注E、充分换气正确答案：D答案解析：改善组织灌流，补充血容量，微循环障碍即可缓解，组织的血液灌流量就能改善，因此酸中毒即可消失。15.Mirizzi综合征的临床特点不包括A、反复发作胆囊炎及胆管炎B、影像学检查可见结石嵌顿于胆囊颈部C、B超提示胆总管扩张D、B超可见肝总管扩张E、可有明显的梗阻性黄疸正确答案：C16.累积发病率的量值变化范围为（）。A、4～5B、3～4C、1～2D、2～3E、0～1正确答案：E17.患者男，36岁。头痛头昏3个月，左耳鸣耳聋1个月。查体：眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴氏征阳性。左下肢共济失调，Romber征（＋），往左侧倾倒。定位诊断位于（）。A、左侧小脑B、枕部C、脑干D、左侧脑桥小脑角E、右侧脑桥小脑角正确答案：D答案解析：该患者可诊断为听神经瘤。听神经瘤多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底。占桥小脑角肿瘤的80%～95%。患者为左侧病变，因此答案选D。18.一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查停止刺激即又入睡。这种意识状态是（）。A、意识模糊B、昏迷C、嗜睡D、谵妄E、昏睡正确答案：C答案解析：以觉醒改变为主的意识障碍包括：①嗜睡：意识障碍的早期表现，处于睡眠状态，能唤醒和回答简单问话，如无刺激又进入睡眠。②昏睡：比嗜睡较重的意识障碍。深睡眠状态，大声问话或较强烈疼痛刺激可唤醒，可含糊作答，刺激停止立即熟睡。③浅昏迷：意识丧失，对语言无反应，不能唤醒，对强烈疼痛刺激有反应，存在无意识自发动作、生理反射，生命体征无改变。④中昏迷：疼痛反应消失，无意识动作减少，腱反射减弱或消失，角膜、对光、吞咽反射迟钝，生命体征轻度改变。⑤深昏迷：疼痛刺激无反应，自发动作、腱反射及生理反射消失，深浅反射均消失，生命体征明显改变。19.患者男，26岁，因外伤造成左肱骨干骨折，上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显减弱，骨折的移位是（）。A、侧方移位B、混合移位C、短缩移位D、成角移位E、分离移位正确答案：B答案解析：由题干可知，患肢缩短，提示为缩短移位；有成角畸形，提示为成角移位。由于存在不止一种移位方式，因此是混合移位。外伤性骨折因暴力作用及肌肉牵拉同时作用，造成的移位多属混合移位。因此答案选B。20.逻辑运算符又称布尔运算符，为提高文献查全率，可在检索策略中增加（）。A、逻辑和“AND”B、逻辑或“OR”C、逻辑非“NOT”D、范围运算符“＝”E、以上都不能正确答案：B21.下述临床表现哪点应怀疑原发性肝癌的可能？（）A、上腹隐痛B、食欲不振，消瘦乏力C、腹腔积液D、黄疸E、肝区胀痛伴消化道出血正确答案：E答案解析：肝区疼痛提示肝区有病变，而消化道出血提示可能有肿瘤坏死导致的出血。ABC三项，均不具有特异性。D项，黄疸提示肝功能较差，但不能明确与肝癌的关系。22.高钙血症最有效的治疗措施是A、依地酸二钠55mg/kg（总量3g以内），加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注B、降钙素50～100MRC单位，肌内注射，每6小时一次C、普卡霉素25mg/（kg·d），静脉注射D、及时有效地治疗原发疾病E、氢化可的松5mg/kg静脉滴注正确答案：D23.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是（）。A、患肢疼痛B、患肢溃疡C、游走性浅静脉炎D、患肢皮肤色泽改变E、患肢动脉搏动减弱正确答案：A答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，绝大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，导致缺血性疼痛。24.二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与哪些因素有关A、气腹压的作用B、二氧化碳经腹膜吸收入血C、二氧化碳蓄积作用D、手术时间长E、以上都是正确答案：E25.患者男，44岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。食管吞钡造影：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能是下列哪项诊断？（）A、食管癌B、食管腐蚀性狭窄C、贲门失弛缓症D、食管炎E、食管痉挛正确答案：A答案解析：中年男性，有食管癌危险因素的生活习惯，进行性吞咽困难，食管吞钡造影有狭窄和黏膜断裂，考虑食管癌可能性大，因此答案选A。B项，既往食管损伤病史，X线钡餐可有不规则狭窄。C项，贲门失弛缓症主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状。D项，多有反酸，嗳气等病变，X线钡餐多无明显变化。E项，食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病，食管X线钡剂检查可见蠕动波，仅达主动脉弓水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代，因而食管腔出现一系列同轴性狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。26.左旋多巴常与卡比多巴合用，因为卡比多巴A、是一种多巴脱羧酶抑制剂B、有抗胆碱能作用C、有多巴胺能作用D、是一种止吐剂E、有抗组胺作用正确答案：A27.心脏黏液瘤最好发生于（）。A、三尖瓣B、右心室C、右心房D、左心室E、左心房正确答案：E答案解析：心脏黏液瘤最多见于左心房，其次为右心房，心室少见，未见有人瓣膜发生者。28.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是A、患肢末端经久不愈的溃疡B、游走性静脉炎C、持续性静息痛D、肢端发黑，干性坏疽E、间歇性跛行正确答案：C29.鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指（）。A、视神经、视交叉前间隙B、颈内动脉外侧间隙C、视交叉上间隙D、视神经-颈内动脉间隙E、小脑幕-动眼神经间隙正确答案：D答案解析：依照鞍区手术探查的次序，一般将视神经、视交叉前间隙，视神经-颈内动脉间隙，颈内动脉外侧间隙和视交叉上间隙分别称为第一、二、三、四间隙。第一间隙：视神经与视交叉前间隙；第二间隙：视神经和颈内动脉之间；第三间隙：颈内动脉外侧间隙；第四间隙：视交叉上间隙。30.硬脑膜外血肿的确诊依据是（）。A、两侧瞳孔不等大B、颅骨骨折C、昏迷有中间清醒期D、一侧肢体瘫痪E、头颅CT显示颅骨内板下梭形血肿正确答案：E答案解析：硬脑膜外血肿CT扫描显示硬脑膜外血肿表现为颅骨内板与硬脑膜之间的梭形高密度影这一特征现象。31.患者女，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示左肺门2cm×3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好（）。A、再次痰液检查癌细胞B、胸部CTC、MRI检查D、经胸壁穿刺活检E、纤维支气管镜检查正确答案：E答案解析：老年女性，刺激性咳嗽，胸片显示左肺门占位，考虑中央型肺癌可能性大。中心型肺癌多可通过纤维支气管镜检查看到肿瘤并获得病理活检结果，因此答案选E。A项，既往已行3次阴性。BC两项，影像学检查不能获得病理活检，不能确诊。D项，适用于周围型肺癌。32.男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑A、迷走神经功能亢进B、幽门螺旋菌溃疡C、多发性溃疡D、复合性溃疡E、Zollinger-Ellison综合征正确答案：E答案解析：胃溃疡三次穿孔，经三次手术，其中两次均为胃切除(毕I式和毕Ⅱ式)手术，仍有溃疡病发作症状，并且服用抑酸药无效，提示为顽固性溃疡，应首先考虑胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征)的诊断。33.静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在A、<10mmol/hB、<15mmol/hC、<20mmol/hD、<25mmol/hE、<30mmol/h正确答案：C答案解析：含钾溶液输入过快，血清钾浓度可能短期内增高很多，有引起高钾血症甚至导致心脏停搏的危险，因此静脉补钾有浓度和速度的限制，一般输钾速度应小于20mmol/L。34.小夹板固定治疗骨折的优点，除了（）。A、便于及时进行锻炼，防止关节僵硬B、不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合C、取材方便，操作简单，并发症少D、需要经常调整E、有效地防止骨折端再发生移位正确答案：D答案解析：小夹板固定治疗骨折有很多优点，固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低、并发症少等。但也非常严格，需要经常进行调整，否则会发生严重后果，假如绑扎过紧的话容易产生压迫性溃疡，缺血性肌痉挛甚至于肢体坏疽。35.恶性肿瘤施行根治性手术，除外（）。A、原发癌所在器官部分或全部切除B、连同周围正常组织整块切除C、区域淋巴结清扫D、术中采取无瘤措施E、晚期肿瘤改行扩大根治术正确答案：E答案解析：对于晚期肿瘤患者，手术的益处不大，一般行姑息治疗。36.下列对背侧丘脑的说法正确的是（）。A、内髓板内的核团称正中核B、外髓板紧邻内囊外侧C、可分为背侧核、内侧核和外侧核3大核群D、可分为前核群、内侧核群和外侧核群E、内髓板由密集排列的细胞构成正确答案：D答案解析：丘脑是感觉的高级中枢，是最重要的感觉传导接替站。来自全身各种感觉的传导通路（除嗅觉外），均在丘脑内更换神经元，然后投射到大脑皮质。在丘脑内只对感觉进行粗略的分析与综合，丘脑与下丘脑、纹状体之间有纤维互相联系，三者成为许多复杂的非条件反射的皮层下中枢。可分为前核群、内侧核群和外侧核群。因此答案选D。37.男，54岁，突发头痛、呕吐8小时。查体：神