7月住院医师规范化培训《神经内科》习题含参考答案

7月住院医师规范化培训《神经内科》习题含参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.假性肥大型（Duchenne）肌营养不良的特征不包括（）。A、多为男性儿童B、血清肌酸磷酸激酶正常C、寿命缩短D、X-连锁隐性遗传E、EKG可有P-R延长，Q波加深正确答案：B答案解析：假性肥大型（Duchenne）肌营养不良患者血清肌酸磷酸激酶常异常显著升高。2.女性，52岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2月余就诊。每次疼痛持续30s到2min不等。体检：未发现神经系统阳性体征，颅脑CT未见异常病理信号。该病人诊断定位于A、左侧三叉神经第二、三支B、左侧三叉神经第一、三支C、左侧三叉神经第三支D、左侧三叉神经第二支E、左侧三叉神经第一支正确答案：A3.脊髓后动脉供应脊髓横断面的哪些区域A、后1/3B、后1/4C、后2/5D、后2/3E、后4/5正确答案：A4.司舌前2/3部分味觉的颅神经为（）。A、面神经B、三叉神经C、外展神经D、舌下神经E、滑车神经正确答案：A答案解析：面神经含运动、感觉和副交感纤维。运动纤维起自位于桥脑尾端腹外侧的面神经核，支配除咀嚼肌和上睑提肌以外的面肌以及耳部肌、枕肌、颈阔肌等。味觉纤维起自膝状神经节，支配舌前2/3的味觉。5.双下肢肌张力增高，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性，神经损伤位于A、外周神经B、脊髓丘脑束C、脊髓前角运动细胞D、锥体外系E、锥体束正确答案：E6.颅内的疼痛敏感结构不包括A、颅底硬脑膜B、舌咽神经C、三叉神经D、软脑膜E、静脉窦正确答案：D7.以下哪种痴呆是目前被认为可以预防的A、阿尔茨海默病B、路易体痴呆C、帕金森病痴呆D、血管性痴呆E、额颞痴呆正确答案：D8.格林-巴利综合征脑脊液的特征性改变最明显见于A、病初B、病后7天C、病后10天D、病后21天E、病后3天正确答案：D9.下述哪项特征不是苍白球、黑质病变所致？（）A、肢体震颤B、肌张力呈铅管样增高C、双下肢痉挛性瘫痪D、慌张步态E、行动迟缓正确答案：C答案解析：苍白球及黑质属于锥体外系，病变时可出现锥体外系相关症状及体征。苍白球、黑质病变主要表现为肌张力增高以致四肢痉挛（肌张力呈铅管样增高），面部及躯干动作僵硬；可伴吞咽困难、步态缓慢、髌踝阵挛、腱反射亢进；有时出现伸跖反射和肌束颤动。本病仅从临床症状与帕金森病有时难以区分，均可出现慌张步态、肢体震颤等表现。C项，双下肢痉挛性瘫痪为锥体系上运动神经元受损所致。10.关于股外侧皮神经病临床表现的描述不正确的是A、膝腱反射亢进B、一侧受累C、股外侧部感觉异常及疼痛D、糖尿病、肥胖是可能的病因E、慢性病程，预后良好正确答案：A11.肌肉活检见RRF纤维，就可以诊断下面哪项疾病A、DMDB、强直性肌营养不良症C、线粒体肌病或线粒体脑肌病D、多发性肌炎E、肢带型肌营养不良症正确答案：C12.脑出血最常见的发病部位是A、脑干B、脑叶C、壳核及内囊区D、小脑齿状核E、丘脑正确答案：C13.精神运动性癫痫的特征是A、持续存在的精神异常B、发作性精神症状，可伴有自动症，知觉障碍及意识障碍C、发作性昏睡D、发作性抽搐及意识障碍E、抑郁，常有幻觉与自制力低下正确答案：B14.有关三发性甲减的描述，正确的是131A、由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称三发性甲减B、以上都不对C、I治疗后甲减、手术后甲减、特发性甲减共存时，称三发性甲减D、由甲状腺、垂体、下丘脑三个腺体病变引起的甲减，称三发性甲减E、由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称三发性甲减正确答案：E15.对鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）有意义的症状是（）。A、感觉障碍B、运动障碍C、跌倒发作D、视觉障碍E、痫性发作正确答案：C答案解析：跌倒发作是椎-基底动脉系统TIA的特征性症状，为脑干网状结构缺血，突然失去张力所致。因此答案选C。16.高血压脑病的血压突然升高通常在A、舒张压>110mmHg，或血压>140/90mmHgB、舒张压>140mmHg，或血压>180/120mmHgC、舒张压>120mmHg，或血压>150/90mmHgD、舒张压>130mmHg，或血压>170/110mmHgE、舒张压>120mmHg，或血压>160/100mmHg正确答案：B17.抗癫痫用药方法中，下面哪项是错误的A、卡马西平由于自身诱导作用使代谢逐渐加快，半衰期缩短，需逐渐加量B、苯妥英钠的治疗有效剂量与中毒剂量相近，超过常规剂量很容易产生中毒症状C、拉莫三嗪应该逐渐加量，1个月左右达治疗剂量，否则容易出现不良反应D、丙戊酸钠的治疗有效剂量与中毒剂量相近，超过常规剂量很容易产生中毒症状E、丙戊酸钠的治疗范围大，开始即可给予常规剂量正确答案：D18.在下列临床情况中很少见到窦性心动过缓的是A、急性下壁心肌梗死B、严重缺氧C、贫血D、甲状腺功能减退E、窦房结病变正确答案：C19.脊髓亚急性联合变性患者周围神经病变较重时多表现为A、肌张力减低、腱反射增高，但病理征阳性B、肌张力减低、腱反射减弱，但病理征阳性C、肌张力减低或增高、腱反射减弱，但病理征阳性D、肌张力增高、腱反射减弱，但病理征阳性E、肌张力减低、腱反射减弱，但病理征阴性正确答案：B20.脑出血首选的检查是（）。A、脑脊液检查B、脑电图检查C、颅脑CT检查D、磁共振成像E、脑血管造影正确答案：C答案解析：脑出血首选的检查是颅脑CT。根据中年以上病人，有高血压病史，多在情绪激动或活动中发病，突然头痛、呕吐及一侧肢体瘫痪，应考虑脑出血的诊断。头颅CT扫描可见脑内有高密度病灶即可确诊。21.重症肌无力患者哪组肌如急骤发生严重无力，以至不能维持换气功能即为危象A、呼吸肌和颈肌B、呼吸肌和眼外肌C、呼吸肌和面肌D、呼吸肌和延髓肌E、呼吸肌和膈肌正确答案：D22.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检你认为最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、早期肺癌C、阻塞性肺炎D、支气管扩张E、支气管内膜结核正确答案：D23.女性，25岁，反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是A、脱(减)敏治疗B、长期吸入抗炎剂表面激素或色苷酸钠C、长期服用酮替酚或其他抗过敏药D、长期服用泼尼松E、长期服用β2受体激动剂或氨茶碱正确答案：B24.格林-巴利综合征病初与低血钾型周期性瘫痪的鉴别要点为A、血钾降低B、瘫痪的特点C、是否有感觉障碍D、脑脊液改变E、是否有脑神经损害正确答案：A25.下列哪种疾病不宜单用A型肉毒素注射治疗A、上运动神经元斜颈B、扭转痉挛C、眼睑痉挛D、书写痉挛E、口-下颌肌张力障碍正确答案：B26.以下疾病何种不属于心身疾病？（）A、冠心病B、胃溃疡C、癌症D、精神分裂症E、支气管哮喘正确答案：D答案解析：心身疾病或称心理生理疾患，是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。D项，精神分裂症属于精神病。因此答案选D。27.男性，27岁，体检时发现心率52次／分，律齐，心电图显示窦性心动过缓，根据运动后心电图有助于初步判断心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是A、深吸气B、深呼气C、短时间快速蹲立运动D、休息30分钟E、左侧卧位正确答案：C28.脊髓节段的下列哪项表述是错误的？A、脊髓可分成30个节段B、C5～T2节段组成颈膨大部C、L1～S2节段构成腰膨大部D、脊髓圆锥部由S3～尾节组成E、高颈髓部包括C1～4节段正确答案：A29.对两地的结核病死亡率比较时作率的标准化，其目的是（）。A、为了能更好地反映人群实际死亡水平B、消除两地总人数不同的影响C、消除各年龄组死亡率不同的影响D、消除两地人口年龄构成不同的影响E、以上都不对正确答案：D30.下列哪项表述不是亚急性硬化性全脑炎的特点A、目前尚无有效治疗，预后不佳B、血清和脑脊液麻疹病毒滴度增高C、隐袭起病，缓慢发展，无发热D、脑电图具有典型的周期性同步放电E、主要侵及老年人，尤以体弱者为甚正确答案：E31.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确A、肌肉无力一般近端重于远端B、肌肉出现对称性的无力C、肌电图可以发现肌原性的改变D、一般伴随肌酶升高E、肌肉无力常伴有肌肉疼痛正确答案：E答案解析：进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛多出现在炎性肌肉痛。32.下列关于新型隐球菌脑膜炎不正确的是A、通常起病急、进展较快B、大多数患者有颅内压增高的症状C、发病率低、病情重D、是中枢神经系统最常见的真菌感染E、隐球菌为条件致病菌正确答案：A33.有关亚急性甲状腺炎的预后，正确的说法是A、大多数病情较重，不易痊愈B、若治疗不及时易发展为慢性甲状腺炎C、有约半数患者发生永久性甲减D、本病为自限性疾病，预后良好E、预后不良正确答案：D34.依据循证医学证据推荐分级标准，单项病例对照研究属于（）。A、推荐分级A级B、推荐分级B级C、推荐分级C级D、推荐分级D级E、推荐分级E级正确答案：B35.妊娠期甲状腺功能亢进症的禁忌治疗是A、ATD治疗B、以上都是C、PTU治疗D、手术治疗E、RAI治疗正确答案：E36.属于特殊感觉的是A、复合感觉B、嗅觉C、痛觉D、深感觉E、触觉正确答案：B37.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病哪项电生理检查具有诊断意义？（）A、F波异常或H反射延迟B、感觉神经传导速度减慢C、体感诱发电位异常D、运动神经传导速度增快E、肌电图呈失神经改变正确答案：A答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病电生理检查提示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异常、H反射延迟或消失、传导阻滞、异常波形离散等。38.某患者，既往有脑外伤病史，近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作2～3次，每次发作30秒～1分钟，发作时意识清醒。最可能的诊断是A、复杂部分性发作B、肌阵挛发作C、失神发作D、部分运动性发作E、强直性发作正确答案：D39.男性，56岁。头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天。CT检查发现右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是A、慢性硬膜外血肿B、慢性硬膜下血肿C、亚急性硬膜外血肿D、亚急性硬膜下血肿E、硬膜下水瘤正确答案：B40.对于心房颤动，下列哪项不正确A、可以听到第三心音B、心音强弱不等C、心电图P波消失，代之以f波D、心率小于脉率E、心律绝对不齐正确答案：D41.患者，女，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170/120mmHg，T38℃。该患者可能的诊断是（）。A、流行性出血热B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、脑出血E、败血症正确答案：D答案解析：脑出血，多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍。患者发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。先发热后昏迷者见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性细菌性痢疾、中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。42.脊休克表现是损伤平面以下A、肌张力高，弛缓性瘫，尿潴留，健反射消炎，病理征（+）B、弛缓性瘫，尿潴留，肌张力低，健反射消炎，病理征不能引出C、病理征（-），肌张力高，腱反射（+）尿潴留弛缓性瘫D、肌张力低，腱反射（++）病理征（+）尿潴留，弛缓性瘫E、病理征未引出腱反射（++）肌张力低，尿潴留，弛缓性瘫正确答案：B43.肥胖型糖尿病首选治疗措施是A、通过饮食疗法和运动疗法合理减肥B、胰岛素C、降脂药物D、口服降糖药E、以上都不是正确答案：A44.患者，40岁，女性，右侧头痛7天伴右侧眼睑下垂、视物重影3天。头痛为右侧眼球后剧烈胀痛。查体发现右侧动眼神经损伤表现。头颅MRI和全脑血管造影术未见异常。可能的诊断是A、低颅压性头痛B、痛性眼肌麻痹C、紧张性头痛D、典型偏头痛E、丛集性头痛正确答案：B45.脑血管疾病的患者神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左、舌肌无萎缩，左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在A、右侧中脑B、左侧中脑C、右侧中脑、脑桥D、左侧中脑、脑桥E、右侧中脑，左侧脑桥、延髓正确答案：A46.有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要？（）A、肢体瘫痪B、急性感染的临床表现C、括约肌障碍D、感觉障碍E、病理反射阳性正确答案：B答案解析：急性脊髓炎与病毒感染后自身免疫反应有关，并非直接感染所致，为非感染性炎症性脊髓炎。47.40岁前的重症肌无力的主要影响人群为A、男性B、青少年C、新生儿D、女性E、儿童正确答案：D48.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一A、Lasegue征阳性B、病变以下腱反射消失C、肌萎缩D、踝阵挛阳性E、肌张力增高正确答案：B49.下列情况中不符合急性脊髓炎临床表现的是（）。A、病前常有呼吸道感染症状B、大小便障碍C、急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进D、损害平面以下运动障碍E、损害平面以下传导束型感觉障碍正确答案：C答案解析：急性脊髓炎早期为脊髓休克期，肌张力减低，腱反射减弱。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进。50.男性，20岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度紫绀，两肺满布哮鸣音，心率110次/min，下列哪项治疗不作为首选A、应用β2受体激动剂B、应用激素C、补液D、吸氧E、脱(减)敏治疗正确答案：E51.诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是（）。A、一侧肢体瘫痪B、意识障碍C、脑膜刺激征D、眼底出血E、均匀一致性的血性脑脊液正确答案：E答案解析：均匀血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的特征性表现。因此答案选E。52.脊髓灰质炎活疫苗预防试验结果表明，接种疫苗组儿童的脊髓灰质炎发病率为16/10万，接受安慰剂组儿童的发病率为57/10万，该疫苗的保护率是（）。A、87%B、45%C、无法计算D、72%E、28%正确答案：D53.某患者发生尖端扭转型室性心动过速，宜选用治疗的药物是A、胺碘酮B、奎尼丁C、利多卡因D、丙吡胺E、普罗帕酮正确答案：C54.基础研究主要属于哪一类创新？（）A、原始创新B、次级创新C、思维创新D、技术创新E、以上都