住院医师规范化培训《小儿外科》试题及参考答案解析

住院医师规范化培训《小儿外科》试题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高，常发生于（）。A、＞10岁B、＞20岁C、＞30岁D、1～5岁E、＞50岁正确答案：D答案解析：膀胱横纹肌肉瘤主要见于5岁以下的小儿，可表现为膀胱刺激征。2.下列不是学龄前期儿童特点的是（）。A、智能发育增快，可塑性大B、脑发育完全成熟C、体格发育稳步增长，但较前减慢D、一般发病率较高E、以上都不是正确答案：B答案解析：A项，学龄前期小儿智能发育更加迅速，好奇多问，模仿性强，具有较大的可塑性。B项，学龄前期小儿虽智能发育更加完善，但神经系统发育直至学龄期末才接近成人水平。C项，学龄前期小儿体格生长发育速度已经减慢，处于稳步增长状态。D项，学龄前期小儿易罹患免疫性疾病，如急性肾炎、风湿热等。3.患儿，男，足月顺产，出生体重3.1kg。因母亲健康因素而予人工喂养。生后12d体重3kg。计算其每天摄入热量为334.72kJ/kg（80kcal/kg）。请告诉其母正常情况下每天摄入的热量应该为（）。A、334.7kJ/kg（80～100kcal/kg）B、418.4kJ/kg（100～120kcal/kg）C、251kJ/kg（60～80kcal/kg）D、627kJ/kg（150～200kcal/kg）E、167.36kJ/kg（40～60kcal/kg）正确答案：B答案解析：新生儿需要的热量取决于维持基础代谢和生长的能量消耗，每天需热量约418～502kJ/kg（100～120kcal/kg）。4.小儿急性阑尾炎不正确的描述是A、诊断困难，并发症多B、从新生儿至年长儿均可发生阑尾炎C、易穿孔，且不易局限D、婴幼儿阑尾腔不易梗阻E、死亡率高达5％正确答案：E5.8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛不敢活动，高热，入院后，最有意义的检查是（）。A、超声探查B、局部检查C、拍X线片D、分层穿刺E、测体温正确答案：D答案解析：左大腿轻微外伤局部明显肿胀，高热等则不需要测体温、局部检查，轻微外伤无骨折等情况发生拍X线片对诊疗没有特殊意义，超声探查更没有临床诊疗意义，分层穿刺则可以更进一步对此外伤作出明确的诊疗。6.预防并减少发育性髋关节脱位术后股骨头坏死的措施是（）。A、切开关节囊B、髋臼成形术C、术前有效牵引D、缩短术后固定时间E、运用抗生素正确答案：C7.患儿男，5岁。平时健康，偶感脐周疼痛，今起突然便血，初为暗红色，后排便次数增多转为鲜红色，量多，无明显前驱症状，腹部无阳性体征发现。根据患者临床表现，诊断考虑为梅克尔憩室伴出血。为明确诊断，下列检查不必要的是A、放射性核素扫描B、B超C、MRID、诊断性腹腔镜检查E、全消化道钡餐正确答案：E8.在病例对照研究中，调查对象的情况是（）。A、病例和对照均是未确诊患某特定疾病的人B、病例组是确诊患某病的病例，对照组一定是未患病的人C、病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组也是患特定疾病的人D、病例组是怀疑患某特定疾病的人，对照组是未患某特定疾病的人E、病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组是未患该种特定疾病的人正确答案：E答案解析：病例对照研究中，病例组选择的病例应有明确的诊断标准，即经过金标准确诊的患病者。而对照组是病例组所来源的人群中经过与病例相同的诊断技术确认的未患所研究疾病的人，不一定不患有其他疾病，但不应患有与所研究因素有关的其他疾病。9.鞍区感觉障碍系下面哪个节段的脊髓损害所引起A、颈髓B、脊髓圆锥C、上胸髓D、下胸髓E、腰髓正确答案：B10.护士王某因上班时与同事发生矛盾，回家后向家人发脾气，此行为属于哪一种心理防卫A、转移B、压抑C、发泄D、升华E、补偿正确答案：A11.女性，8岁。左下肢跛行，伴肌肉萎缩6年。生后8个月曾患高热、抽搐，住院半个月治愈。查体：左下肢感觉正常，生理反射减弱，病理反射未引出。行走时躯干后仰，呈挺胸突腹的典型步态，左髋呈屈曲畸形，臀肌肌力弱。该患儿适宜下列何种术式A、闭孔神经前支切断术B、髂腰肌切断术C、臀肌松解术D、内收肌切断术E、骶棘肌代臀肌术正确答案：E12.有关肠套叠的X线检查，下列哪一项不正确？（）A、钡剂灌肠可由肛门缓缓注入25%硫酸钡生理盐水溶液B、钡剂灌肠水平压力为5.9～8.8kPa（60～90cmH2O）C、可见“同心圆”或“靶环”状块影D、可见杯状阴影E、X线检查对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性作用正确答案：C答案解析：用钡剂或空气灌肠作X线检查，对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性作用。在X线透视下，由肛门缓缓注入25%硫酸钡生理盐水溶液，水平压力为5.9～8.8kPa（60～90cmH2O），可见到杯状阴影、钳状阴影、细长的条状阴影。B超监视下水压灌肠，肠管横断扫描上可显示“同心圆”或“靶环”状块影。13.关于医源性胆管损伤，下列叙述不正确的是A、可为胆管横断性损伤或部分损伤B、胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状C、90％以上的胆管损伤发生于胆囊切除术D、常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损E、如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现正确答案：B14.下列哪项不是矫正6岁以内先天性马蹄内翻足的手术A、踝关节融合术B、肌腱移位术C、跟腱延长术D、跖腱膜切断术E、足内侧痉挛组织松解术正确答案：A15.下列哪项是婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征？（）A、屈髋畸形B、弹跳征（Ortolani）（＋）C、摇摆式跛行D、单腿站立试验（＋）E、鸭步正确答案：B答案解析：新生儿肌张力较低，容易引出Ortolani面试验和Barlow征，最为可靠和典型。当年龄大时，患儿肌张力已增加，在检查时肌肉不能松弛，很难引出典型体征。16.下列除哪项外，均说明肠管已无生机A、局部系膜血管无搏动B、肠壁已失去张力和蠕动能力C、用等渗盐水纱布热敷及0．5％普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色D、肠壁已呈黑色E、肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应正确答案：C17.下列关于临终关怀的叙述，正确的是（）。A、它的服务对象包括所有病人B、应不惜一切代价地抢救临终病人C、它以提高病人的生存质量为主要目的D、它将尽量延长病人的寿命E、宽容大度，满足临终病人的所有要求正确答案：C答案解析：C项，临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生存质量得以提高，生命受到尊重。A项，临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，而不是所有病人。BD两项，临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法。E项，医务人员应宽容大度，满足临终患者的合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。18.患儿，男，1岁，近半年反复腹泻，曾住院4次，本次又以腹泻伴呕吐两天来院急诊。体检：体重7kg，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，皮肤弹性差，眼窝凹陷明显，心音低钝，心率130次/分，已做各项生化检查，其不可能出现的结果为（）。A、血胆固醇增高B、低钙血症，血碱性磷酸酶正常C、酸中毒D、如供热不足，可出现低血糖症E、低钾血症正确答案：A答案解析：1岁患儿，反复腹泻半年，本次腹泻伴呕吐两天。体检：体重7kg，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，提示患儿存在营养不良，皮肤弹性差，眼窝凹陷明显，心音低钝，心率130次/分，提示患儿中度脱水。B项，腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙、镁，可使体内钙、镁减少，低血钙可能仅为本次腹泻呕吐的并发症，故血碱性磷酸酶可正常。C项，①腹泻丢失大量碱性物质；②进食少，肠吸收不良，热能不足，使机体得不到正常能量供应，导致脂肪分解增加，产生大量酮体；③脱水时血容量减少，血液浓缩，使血流缓慢，组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积；④脱水使肾血流量亦不足，其排酸、保钠功能低下，使酸性代谢产物滞留在体内。因此患儿可能出现酸中毒。D项，因患儿营养不良，皮下脂肪少，若供热不足，则需要增加产热以维持体温，易导致低血糖症。E项，因腹泻呕吐丢失大量含钾盐体液，若补充不足，易发生低钾血症。19.大面积烧伤48小时内最主要的全身改变是A、创面脓毒症B、毒血症C、创伤性休克D、急性肾功能衰竭E、低血容量性休克正确答案：E20.男性，3岁。近期感冒后X线透视发现心脏前有一块影。平时无症状。CT检查：胸骨中段后方有一6cm×6cm×4cm肿块，可见钙化灶。首先考虑诊断为（）。A、神经母细胞瘤B、淋巴肉瘤C、胸腺肿瘤D、畸胎瘤E、胸腺肥大正确答案：D21.有关影响肿瘤对化疗敏感性的因素中，下列不正确的是A、肿瘤的病理类型及分化程度B、患者的性别及年龄C、肿瘤大小及浸润范围D、给药方案及给药途经E、药物类型及选择正确答案：B22.某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程中需要家属的积极配合。对此，医生关于患者病情的最佳告知方式是（）。A、告知患者及家属实情B、告知家属实情并对患者适度告知C、告知患者部分病情并向家属保密D、告知家属部分病情并向患者保密E、直接告知患者实情正确答案：B答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。23.下列哪种骨肿瘤化疗不作为主要治疗手段？（）A、骨肉瘤B、恶性纤维组织细胞瘤C、软骨母细胞瘤D、尤文肉瘤E、骨髓瘤正确答案：C答案解析：软骨母细胞瘤为起源于幼稚软骨细胞（软骨母细胞）的骨良性肿瘤，以手术治疗为主，化疗不作为主要治疗手段。24.消化道重复畸形最常见的部位是A、食管B、十二指肠C、胃D、空肠E、回肠正确答案：E答案解析：消化道重复畸形是一种多源性发育畸形，可发生在消化道任何部位，但以回肠最多见。25.有关烧伤创面早期清创的说法，正确的是A、为缩短时间，不必严格遵守无菌技术B、剃除烧伤创面及其附近约lcm内的毛发C、污染严重者，应用大量肥皂水或大量双氧水冲洗D、陷入创面的砂粒、碎屑应全部清除E、目前多采用简单清创法正确答案：E答案解析：机械刷洗的彻底清创法，往往增加病人刺激，使休克加重，并再次损伤皮肤屏障功能，故目前采用简单清创法。清创时严格无菌技术操作，剃除烧伤面积及其附近约5.0cm内的毛发；污染严重者，用适量肥皂水或适量双氧水清洗，陷入创面的砂粒、碎屑不易清除时，可不必勉强去除，以免加重损伤。26.在切除阑尾时发现有美克尔憩室，采用以下方案A、半年后建议再入院做憩室切除术B、术后定期随防，有症状手术C、同时切除美克尔憩室D、不做任何处理E、术后做99Tc扫描正确答案：C27.关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的()A、可血行转移到肝脏B、可种植到盆底C、可转移到左侧锁骨上淋巴结D、不会转移到卵巢E、可转移到脐周淋巴结正确答案：D28.关于先天性髋脱位的论述，恰当的是（）。A、发病原因迄今不明B、较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多C、病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变D、治疗越早，效果越好E、以上都是正确正确答案：E答案解析：A项，先天性髋脱位的原因迄今不明，可能与遗传、环境、产后等因素有关。B项，是一种较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。C项，病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。D项，先天性髋脱位治疗越早，效果越好。因此答案选E。29.关于扩肛治疗的说法不正确的是（）。A、常用于肛肠疾病检查、治疗和术后恢复B、用于肠梗阻的病人刺激其排便C、麻醉不当可能产生肛管撕裂D、适用于各期肛裂E、适用于无哨痔正确答案：D答案解析：适应证为1～2期肛裂，无哨痔，肥大乳头及皮下瘘等并发症。30.心跳呼吸骤停的主要临床表现不包括（）。A、心音消失B、突然昏迷C、外周动脉的搏动消失D、呼吸停止E、瞳孔散大正确答案：B答案解析：B项，昏迷多发生在心跳呼吸骤停后的30s。31.有关脐疝，不恰当的是A、由脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致B、多数是婴儿或中年经产妇女C、婴儿没闭的脐环，在3岁之后才能自行闭锁D、成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多E、手术修补原则是切除疝囊正确答案：C32.有关烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述错误的是A、许多化学烧伤有继续加深的过程B、Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水疱C、同一部位的皮肤厚度因不同年龄、性别、职业等而不一D、不同部位皮肤厚度不一E、酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深正确答案：E答案解析：酸烧伤后皮肤表面蛋白凝固变色，容易估计偏深；碱烧伤往往有继续加深的过程，易估计偏浅。33.患儿8岁，左胫、腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜骨折，断端对位60%，向前成角10°，重叠1cm，已愈合。应选下列哪项处理A、切开复位，钢板固定B、切开复位，髓内针固定C、手法复位，石膏固定D、手法复位，持续牵引E、不需要治疗正确答案：E答案解析：向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正必须完全复位。重叠2cm内，年余可自行矫正。34.因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向哪家机构请求赔偿？（）A、卫生行政部门B、药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构也可以向医疗机构C、医务人员D、医疗机构E、生产者或者血液提供机构正确答案：B答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。35.烧伤早期发生休克的主要原因是A、应激反应B、感染C、疼痛刺激D、心力衰竭E、液体大量丢失正确答案：E答案解析：大面积烧伤后48小时以内，除早期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后6～8小时最快，36～48小时达到高峰。此期临床表现有：创面上有大量的体液渗出，尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。36.5岁小儿，两下肢（不包括臂部）烧伤面积可达到A、46%B、48%C、34