2025年10月住院医师规范化培训《内科》习题+参考答案解析

2025年10月住院医师规范化培训《内科》习题+参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患者，女，68岁，咳嗽伴胸痛闷1个月CT检查如图，最可能的诊断为（）。A、左上肺不张B、左上肺周围型肺癌伴胸膜转移C、左上肺血管瘤D、左上肺软骨肉瘤伴胸膜转移E、左上肺结核正确答案：B答案解析：左肺肺叶周围不规则肿块影，密度不均匀，有胸膜牵拉征，已侵犯胸膜，左侧胸腔缩小并有胸腔积液。2.以下哪项表现最支持视神经胶质瘤的CT诊断：（）A、视神经梭形增粗B、受累视神经呈"双轨征"C、肿瘤增强明显D、视交叉受累E、视神经孔增大正确答案：D3.下列哪种药物属于襻利尿药A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、氯噻酮D、氨苯蝶啶E、螺内酯正确答案：B答案解析：只有呋塞米作用于髓襻升支，其他药物均作用于远曲小管。4.某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为A、Ⅲ度房室阻滞B、Ⅰ度房室阻滞C、Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞D、房性早搏E、室性早搏正确答案：A5.关于水肿的发生机制，不正确的是A、毛细血管内静水压降低B、毛细血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、血浆胶体渗透压降低E、钠水潴留正确答案：A6.H受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少的是A、西咪替丁B、非那西丁C、法莫替丁D、罗沙替丁E、雷尼替丁正确答案：C7.典型肝脓肿壁出现三层环状结构，腔内可有分隔，增强扫描时强化最明显的是()。A、脓肿内分隔B、水肿带C、纤维肉芽组织D、炎性坏死组织E、以上都不是正确答案：C答案解析：如果脓肿壁内层由坏死组织构成不出现增强，而外层由纤维肉芽组织构成则明显强化，则可见脓腔外周的低密度环和周围低密度的水肿带之间有一增强的脓肿壁外环，即所谓的“三环征”。8.磺胺类药物中最易引起AIN的是A、磺胺嘧啶B、SMZC、复方增效磺胺D、TMPE、以上均不是正确答案：C9.胸腔积液中葡萄糖含量仅0．5mmol／L，可由以下哪种疾病引起A、心力衰竭B、肝硬化C、化脓性胸膜炎D、结核性胸膜炎E、癌性胸腔积液正确答案：C10.有关紫癜正确的是（）A、皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色B、皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象C、皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面D、皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑E、皮肤出现红色或暗红色斑，压之褪色正确答案：A11.类风湿关节炎检查血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)的意义是A、具有诊断特异性B、可作为判断疾病活动性的指标之一C、没有临床价值D、升高者均伴有类风湿因子阳性E、以上均不是正确答案：B答案解析：红细胞沉降率和C反应蛋白(CRP)常升高，并且和疾病的活动度相关。12.以下不是过敏性鼻炎的主要特点的是A、频繁喷嚏B、起病急骤C、鼻腔发痒D、有时异味可诱发E、每次持续数天正确答案：E13.抗磷脂抗体综合症临床上可表现为A、血小板减少B、习惯性流产C、脾梗塞D、脑梗塞E、以上均是正确答案：E14.尿路感染的病因，正确的是A、大肠埃希菌感染占40%B、革兰阳性球菌为最常见的致病菌C、上行感染占尿路感染的95%D、革兰阴性菌占50%E、血行感染是常见的感染方式正确答案：C15.关于房室结双径路引发的心电图表现的表述，不正确的是A、发生折返性心动过速时RP′间期可小于70msB、RP′间期可大于P′R间期C、心房激动可分别沿房室结快慢径路下传形成1:2房室传导D、室性期前收缩通常不易诱发快慢型房室结折返性心动过速E、二条房室结慢径路可交替顺传引起慢快型房室结折返性心动过速正确答案：D答案解析：大多数快慢型房室结折返性心动过速常由室性期前收缩诱发。因为快径路的逆向不应期一般长于慢径路的不应期，室性期前收缩容易在快径路阻滞后沿不应期较短的慢径路缓慢逆转，再沿快径路顺传诱发出快慢型折返性心动过速。16.下列哪种方法可以减少影像的部分容积效应：（）A、改变重建方法B、选择适当的窗宽窗位C、减少扫描层厚D、提高扫描条件E、缩短扫描时间正确答案：C17.右下腹部疼痛多为A、急性胰腺炎B、急性阑尾炎C、胆囊炎D、结肠炎E、肾结石正确答案：B答案解析：阑尾炎是最常见的肠道炎症病变，其典型的腹痛开始是弥散的，位于上腹部或脐部，腹痛逐渐加重，经数小时后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定压痛(McBurney点)。18.男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渲样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力面色苍白，心率100次/分，急查肝功能正常该患者的出血量约为A、＜200mlB、＞2000mlC、500～1000mlD、＞1500mlE、200～400ml正确答案：C19.患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1．002，烦渴，每日饮水量约5000ml该症的治疗为A、胰岛素B、透析治疗C、DDAVP肌注D、限制每日饮水量小于1000mlE、脱水正确答案：C20.女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食以下治疗错误的是A、枸橼酸铋钾B、西咪替丁C、奥美拉唑D、硫糖铝E、山莨菪碱正确答案：E21.心肌梗死最好发哪项并发症？()A、冠状动脉血栓形成B、动脉瘤C、主动脉夹层D、左心室室壁瘤E、心肌纤维化正确答案：D22.CT对多发性骨髓瘤检查的首要目的是检出：（）A、细小钙化B、细小骨质增生C、细小软组织肿块D、细小骨质破坏E、细小骨膜反应正确答案：D23.传染病与其他感染性疾病的主要区别是A、有感染后免疫B、有流行病学特征C、有传染性D、有病原体E、病程发展具有阶段性正确答案：C24.对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是A、简易智力测验B、视觉诱发电位C、血氨D、脑电图E、躯体诱发电位正确答案：A25.下列符合心电图诊断窦性停搏的是A、PP间期进行性缩短，直到出现一次长PP间期B、长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系C、心室率小于40次／分D、可见单个逸搏或逸搏心律E、长PP间期的时间>1.5秒正确答案：B26.对于慢性支气管炎的发病因素，下列不正确的是A、气候寒冷B、副交感神经反应降低C、呼吸道局部防御功能和免疫功能低下D、遗传因素E、吸烟正确答案：B27.最主要产氨场所是A、肠道B、肝脏C、骨骼肌D、肾E、大脑正确答案：A28.35岁心律失常患者，HR150次/min，心律规则，按摩颈动脉窦后心率突然减慢至75次/min，心律规则。该患最可能的诊断是A、阵发性室性心动过速B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性室上性心动过速E、房性心动过速正确答案：D答案解析：心律失常病人按摩颈动脉窦后心率正常，首先考虑为阵发性室上性心动过速。29.干骺端指的是()。A、成人长骨的两个骨端B、成人长骨骨干两端较粗大的部分C、小儿长骨未完成发育的两末端D、成人长骨的远端E、小儿长骨骨干两端较粗大的部分正确答案：E30.女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L针对该患者，血糖控制方法为A、饮食控制B、不能靠饮食控制C、早期应给以注射胰岛素，当空腹血糖降到11．1mmol／L以下的时候，可给予口服降糖药物D、口服降糖药物就可以了E、必须一直使用胰岛素控制正确答案：C31.不能早期判断上消化道大出血的是A、血红蛋白和红细胞下降B、四肢冰冷和心慌C、呕血量及持续时间D、血压下降、呼吸急促或休克E、脉搏频数微弱正确答案：A32.男，55岁，间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，40支/d。查体：BP140/90mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常，为明确诊断首选的检查时是A、胸部CTB、肺功能C、运动心肺功能检查D、冠状动脉造影E、核素心肌显像正确答案：B答案解析：患者，男性，间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，诊断考虑为COPD，首选检查为肺功能。33.男，30岁，Graves病，应用他巴唑足量治疗1个半月，心悸、怕热、多汗、进食增多等症状缓解，但出现甲状腺肿大及双眼突出，此时最适当的治疗措施是I治疗A、加大他巴唑剂量B、改用碘剂治疗C、改用同位素D、停用他巴唑，改用丙基硫氧嘧啶E、加用小剂量甲状腺片治疗正确答案：E答案解析：Graves病病人经用抗甲状腺药物后甲亢症状缓解，出现甲状腺肿大及双眼突出，应加用小剂量甲状腺片，减轻突眼。34.肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒正确答案：D35.原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法是A、硫唑嘌呤B、泼尼松C、胆酪胺D、D-青霉胺E、肝移植正确答案：E答案解析：PBC是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高PBC患者的生存率。36.男性，42岁，右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。3天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液A、浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是B、渗出性胸腔积液C、血性胸腔积液D、漏出性胸腔积液E、乳糜性胸腔积液正确答案：C37.下列关于肺转移瘤的描述哪项是不正确的()。A、淋巴转移X线表现为两中、下肺野多发小结节、粟粒状或网格状阴影B、人体许多部位的原发性肿瘤都可转移至肺内C、血行转移多见于肝癌、胰腺癌、甲状腺癌或绒癌等D、血行转移X线表现为两中、下肺野散在小结节或球形阴影E、以上都不是正确答案：E38.哪个是2型糖尿病发生早期反应性低血糖的病理生理基础A、胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高B、胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加C、不论第一时相还是第二时相均减弱D、第一时相对于控制餐后血糖非常重要E、糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷正确答案：A答案解析：(1)胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，第一时相对于控制餐后血糖非常重要。(2)胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高，可以引起反应性低血糖，常在餐后3～4小时出现。39.微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在：A、30～200μg／min(60～300mg／24h)B、20～300μg／min(30～600mg／24h)C、＞200μg／min(＞300mg／24h)D、20～200μg／min(30～300mg／24h)E、＞300μg／min(＞30mg／24h)正确答案：D40.女，30岁，突发心悸1小时，心电图示：心率150次／分，律规整，QRS波正常，QRS波群后可见逆行P'波。诊断为（）A、窦性心动过速B、心房扑动C、阵发性室性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、心房颤动正确答案：D41.对于肺结核的中毒症状，使用糖皮质激素的方法下列正确的是A、泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至3～4周停药B、地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～6周停药C、泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～8周停药D、甲泼尼龙，40mg，2周E、地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至6～8周停药正确答案：C42.嗜铬细胞瘤可以有()。A、20%异位，20%双侧，20%为恶性B、5%异位，5%为双侧，5%为恶性C、15%异位，15%双侧，15%为恶性D、10%异位，10%双侧，10%为恶性E、以上均不对正确答案：D答案解析：嗜铬细胞瘤3个10%表现，10%异位、10%双侧、10%恶性。43.良性溃疡X线征象中哪一项错误()。A、黏膜皱襞通到龛影口B、龛影突出胃壁轮廓之外C、龛影正面观呈圆形D、治疗后好转E、胃大弯浅盘状溃疡正确答案：E答案解析：胃大弯浅盘状溃疡为局限溃疡型胃癌的X线表现。44.女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞12．5×10／L，血小板200×10／L，血红蛋白110g／L；尿蛋白质(+)红细胞(+)颗粒管型0～3个／HP不常见的病因是A、某些药物B、食物，如鱼、牛奶C、细菌病毒D、寒冷因素E、放射性物质正确答案：E45.患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音初诊时选择下列检查最合理的是A、FT3、FT4、TSH测定B、TRAb、TRH兴奋试验C、T3抑制试验D、TT3、TT4、TSH测定E、T3U试验正确答案：A46.溃疡性结肠炎患者最典型的症状是A、排便困难伴腹痛，无便血B、腹泻与便秘交替伴发热C、硬结便带血，便与血不混D、腹痛，便后可缓解，无便血E、腹泻、腹痛、脓血便正确答案：E答案解析：溃疡性结肠炎患者最典型的症状是腹泻、腹痛、脓血便。47.女，70岁，高血压10年，近期检查心电图示S+R=3.6mV，超声心动图示：室间隔厚度13mm，左室后壁12.5mm，其降压最佳选择哪类药物-受体阻滞剂A、利尿剂B、αC、β-受体阻滞剂D、钙离子拮抗剂E、ACEI正确答案：E答案解析：患者，高血压病史10年，根据心电图表现，考虑合并左心室肥大，应首先选用ACEI。48.患者，男，60岁，鼻出血3个月，CT示右上颁窦密度高，前外壁破坏，首先诊断为：（）A、上颌窦腺瘤B、上颌窦囊肿C、上颌窦炎D、上颌窦癌E、上颌窦黏膜囊肿正确答案：D49.U波倒置可见于下列情况，但除外A、低钾血症B、高血压所致左心室肥大C、瓣膜病所致左心室肥大D、心肌缺血E、变异型心绞痛正确答案：A答案解析：U波倒置与左心室舒张期延长或舒张功能不全有关。低血钾延长3相动作电位时程，可使U波振幅增加，一般不引起U波倒置。50.急性心肌梗死发生室性心动过速时使用A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、多巴胺E、ACEI正确答案：A51.根据CT值推测胆系结石成分，从低到高依次为：（）A、胆固醇，胆色素，含钙B、胆色素，含钙，胆固醇C、胆色素，胆固醇，含钙D、胆固醇，含钙，胆色素E、无一定规律正确答案：A52.某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：ALT200U，不宜使用的抗结核药物是：A、链霉素B、乙胺丁醇C、卡那霉素D、异烟肼E、以上均不宜使用正确答案：D53.男，46岁，体格检查发现血压升高6个月。查体：BP150/100mmHg，HR86次/min，律齐。实验室检查：Scr96μmol/L，UA500μmol/L。该患者控制血压的目标值是血压低于A、140/80mmHgB、120/70mmHgC、130/90mmHgD、140/90mmHgE、