8月住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题含参考答案解析

8月住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患儿，男，3个月。咳嗽3天，发热1天，有痰咳不出，偶伴喘息，哺乳时明显，三凹征（-），双肺未闻及中、小湿啰音，听诊心脏正常。最可能的诊断是A、支气管炎B、支气管扩张C、支气管肺炎D、支气管哮喘E、上呼吸道感染正确答案：A答案解析：患儿咳嗽，有痰咳不出，双肺未闻及中、小湿啰音为支气管炎诊断要点。2.以下各组液体，属于2/3张含钠液的是（）。A、2:3:1含钠液B、4:3:2含钠液C、2:9:1含钠液D、1:2含钠液E、2:6:1含钠液正确答案：B答案解析：ABCE四项，配比所对应的溶液按顺序分别为：0.9%氯化钠（等张）、5%或10%的葡萄糖（无张力）、1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠（等张），故2:6:1液为1/3张，2:9:1液为1/4张，2:3:1液为1/2张，4:3:2液为2/3张。D项，1:2含钠液配比对应的溶液为0.9%氯化钠（等张）和5%或10%的葡萄糖（无张力），故其为1/3张。－3.男，1周岁，此小儿的胸围应为（）。A、34cmB、38cmC、42cmD、46cmE、50cm正确答案：D答案解析：小儿胸围在出生时比头围小2cm，即32cm；1岁时胸围等于头围，为46cm；2～12岁时胸围＝头围＋年龄－1cm。4.最早发现结核杆菌的是（）。A、柯赫（Koch）于1882年B、柯赫（Koch）于1892年C、巴斯德于1892年D、柯赫（Koch）于1895年E、巴斯德于1885年正确答案：A答案解析：结核分枝杆菌，俗称结核杆菌，是引起结核病的病原体。1882年由德国细菌学家柯赫（Koch）发现并证明为人类结核病的病原菌，该菌可侵犯全身各器官，但以引起肺结核最多见。5.女孩，6岁，夏季发病，发热5天伴抽搐、意识障碍1天入院，确诊为流行性乙型脑炎。在与患者家属进行医患沟通的时候，应该告诉家属此病的恢复期为病后的A、2～3个月B、3～6个月C、6～12个月D、1～2个月E、12～24个月正确答案：C6.一孕妇有妊娠高血压综合征，娩出一男婴，胎龄39周，出生体重2.45kg，身长47cm，头围34cm。这类小儿并发症多，但有一种不易发生（）A、红细胞增多症B、坏死性小肠结肠炎C、低血糖D、吸入性肺炎E、肺透明膜病正确答案：E7.患儿，女，7个月，因腹泻2周使用抗生素治疗无效，且近3天来出现纳差、轻度呕吐。查体：口腔见颊黏膜上有白色乳凝块样物，诊断为鹅口疮。有关鹅口疮描述，错误的是（）。A、治疗需静脉使用抗真菌药物B、多见于新生儿及小婴儿C、取颊黏膜上白色乳凝块样物镜检能找到菌丝D、多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者E、由白色念珠菌引起正确答案：A答案解析：7个月患儿，因腹泻2周使用抗生素治疗无效，近3天来出现纳差、轻度呕吐。查体：口腔见颊黏膜上有白色乳凝块样物，诊断为鹅口疮。鹅口疮为白念珠菌感染在口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病，取颊黏膜上白色乳凝块样物镜检能找到菌丝。多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或类固醇激素的患儿常有此症。治疗常口服抗真菌药物。8.A、麻疹后脑炎B、病毒性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、隐球菌性脑膜炎正确答案：D9.婴儿晚期摄X线片检查骨龄应选择（）。A、左腕及膝部B、左肩关节C、左膝关节D、左足E、左腕部正确答案：A答案解析：随着年龄的增加，长骨干骺端的次级骨化中心按一定顺序有规律地出现，小儿出生时腕部尚无骨化中心，股骨远端和胫骨近端已出现骨化中心，腕部头状骨、钩骨于3个月左右出现骨化中心，故婴儿期检查骨龄，早期可仅摄膝部X线片，晚期应摄左腕及膝部X线片，可以更全面地检查骨龄。10.5岁男孩，面色苍白半年入院，间有脐周痛；贫血貌，心率108次／分，律齐、心尖SMⅡ，腹平软，肝9120．5cm，WBC8．2×10／L，N0．50，E(嗜酸性粒细胞)0．09，RBC4．0×10／L，Hb80g／L，MCV65fl，大便潜血(++)，引起贫血的原因是A、慢性炎症B、铁缺乏C、维生素B12缺乏D、叶酸缺乏E、再生障碍性贫血正确答案：B11.结核杆菌进入机体引起结核病的主要确定因素是A、机体的体液免疫情况B、机体细胞免疫功能C、结核杆菌的类型D、结核杆菌数量E、机体营养及发育状态正确答案：B答案解析：由于结核杆菌的致病损伤是细胞免疫损害，故感染结核杆菌后是否发病，机体细胞免疫功能的强弱是最主要的决定因素。12.下列疾病可引起呼气性呼吸困难的是A、上呼吸道感染B、毛细支气管炎C、喉痉挛D、会厌炎E、先天性喉喘鸣正确答案：B答案解析：肺源性呼吸困难按照临床表现可分为三类：吸气性、呼气性和混合性呼吸困难。其中，吸气性呼吸困难是上呼吸道病变所引起的狭窄或梗阻，常见疾病为上呼吸道异物、咽后壁脓肿、喉炎等。13.如果要拍摄X线片检查骨龄，首选部位是（）。A、腕及手部B、足C、头部D、肩关节E、膝关节正确答案：A答案解析：除婴儿早期因腕部长骨骨化中心还未形成应摄膝部X线片外，一般判断骨龄应拍摄左手腕部X线片。14.患儿，男，15个月。近半年来常患鼻窦炎、中耳炎和肺炎。经检测患儿的血清IgG＜2g/L，缺乏同族血凝素和接种白喉、破伤风、百日咳疫苗的抗体应答，血中测出自身抗体，诊断X连锁无丙种球蛋白血症（Bruton病）。下列治疗最合适的是（）。A、行胎肝移植B、并发感染时用适当抗生素C、口服左旋咪唑D、长期肌内注射胸腺素E、定期静脉注射丙种球蛋白正确答案：E答案解析：X连锁无丙种球蛋白血症患儿首选静脉注射丙种球蛋白替代疗法，可控制大多数X连锁无丙种球蛋白血症患儿的感染症状并使患儿全身状况迅速改善；静脉注射丙种球蛋白治疗宜早开始，剂量15.新生儿窒息复苏时最根本的措施是A、触觉刺激B、胸外按压心脏C、喉镜下经口气管插管D、尽量吸净呼吸道黏液E、复苏器加压给氧正确答案：D答案解析：新生儿窒息复苏时最根本的措施是尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅，足够氧供。16.最早发现结核杆菌是A、巴斯德于1885年B、巴斯德于1892年C、柯赫(Koch)于1882年D、柯赫(Koch)于1892年E、柯赫(Koch)于1895年正确答案：C答案解析：据结核病专著记录，柯赫(Koch)于1882年首先研究发现结核杆菌，故选择C。17.患儿，女，7岁。临床确诊结核病，但结核菌素试验阴性。其原因可能是（）。A、接种百白破三联疫苗后B、合并上呼吸道感染C、颈淋巴腺结核D、粟粒型肺结核E、抗结核治疗1周正确答案：D答案解析：患儿患有结核病，但结核菌素试验阴性，应考虑以下几种情况：①结核分枝杆菌感染后需4～8周才建立充分的变态反应，在此之前，结核菌素试验可呈阴性；②营养不良；③HIV感染；④麻疹、水痘或癌症；⑤严重的细菌感染，包括重症结核病，如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等。18.β地中海贫血血红蛋白检查正确的是A、重型患者HbF显著增高B、重型患者HbA2显著增高C、轻型患者HbF显著增高D、轻型患者HbH显著增高E、重型患者HbH显著增高正确答案：A19.100ml母乳提供钙为A、30mgB、80mgC、50mgD、60mgE、40mg正确答案：A20.慢性肉芽肿病是A、红细胞内酶缺陷B、T细胞功能缺陷C、B细胞功能缺陷D、中性粒细胞功能缺陷E、补体功能缺陷正确答案：D21.新生儿高血糖的诊断标准为（）A、血清糖＞7.0mmol／LB、全血血糖＞7.0mmol／LC、全血血糖＞5.5mmol／LD、全血糖＞11.2mmol／LE、血清糖＞6.5mmol／L正确答案：B22.新生儿缺氧缺血性脑病中，因急性完全性缺氧引起的最主要损伤部位是（）。A、具有选择易损性B、脑室周围毛细血管C、丘脑及脑干核D、大脑皮层矢状旁区和大脑前、中、后动脉灌注的边缘带最易受损E、以上都正确正确答案：C答案解析：当窒息缺氧为急性完全性时，机体血液分流机制无效，脑损伤发生在代谢最旺盛部位即丘脑及脑干核，而大脑皮层不受影响，也不发生脑水肿，由于脑组织内在的解剖或代谢特性的不同，使大脑对损害具有特异的高卫星，称为选择易损性。当窒息缺氧不完全时，体内出现器官间血流分流以保证脑组织血流量；若缺氧继续存在，这种代偿机制失败，脑血流灌注下降，出现第2次血流重新分布，即供应大脑半球的血流减少，以保证丘脑、脑干和小脑的血灌注量（及脑内血液分流），此时大脑皮层矢状旁区和其下面的白质（大脑前、中、后动脉灌注的边缘带）最易受损。23.4mmol/L，氢化物含量100mmol/L，应诊断为A、病毒性脑炎B、化脓性脑炎C、结核性脑膜炎D、脑脓肿E、新型隐球菌脑膜炎正确答案：C答案解析：脑脊液检查是决定诊断的重要检查措施。结核性脑膜炎，脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，白细胞多，分类以淋巴细胞占多数。蛋白定性阳性、糖和氢化物同时减少。将脑脊液静置12～24小时后，可见网状薄膜形成。可发现抗酸染色杆菌。化脓性脑膜炎临床表现为：起病急、出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等症状，病情加重时可出现惊厥和昏迷。体检可见面色发灰，双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激征阳性。如脑水肿严重，可有颅内压升高现象，如频繁呕吐，心率缓慢及血压升高等；严重者可发生脑疝，出现瞳孔大小不等，对光反应迟钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。实验室检查白细胞总数早期明显增高，可达(20～40)×10。/L，分类以中性粒细胞为主，可高达80%～90%。有时可见中毒颗6粒。脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×10/L(1000/mm。)以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌，同时应做细菌培养及药敏实验。其中脑脊液中找到致病菌为确诊依据。24.以下是现况调查的目的，除了（）。A、描述疾病或健康状况的“三间分布”B、描述某些因素或特征与疾病的联系C、确定某因素与疾病之间的因果关系D、为评价防治措施效果提供科学依据E、调查某地区患病的人群以达到“三早”的目的正确答案：C答案解析：现况研究又称横断面研究或患病率研究，是描述性研究中应用最为广泛的一种方法。它是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。其用途有：①为病因研究提供线索；②了解疾病和病因的分布状况，为疾病防治工作提供依据；③评价预防疾病、促进健康的策略和措施的效果；④早期发现患者；⑤确定机体某项指标的正常值范围。C项，确定某因素与疾病之间的因果关系为病例对照研究和队列研究。25.足月新生儿。3d。生后16h出现黄疸，总胆红素102μmol／L，第2、3天血清胆红素分别为204μmol／L，和306μmol／L。为明确诊断，首选哪项检查A、血型及血型抗体检查B、肝功能检查C、红细胞G-6-PD活性测定D、血培养及白细胞分类计数E、血清甲胎蛋白含量测定正确答案：A26.早产儿胎龄34周，出生体重2kg。生后4h内进行性呼吸困难，胸部X线表现两肺细小网状颗粒状阴影，可能的诊断是A、持续肺动脉高压B、肺透明膜病C、胎粪吸入性肺炎D、衣原体肺炎E、湿肺正确答案：B27.急性粟粒型肺结核X线片影像学特征是A、肺内广泛淋巴结影B、两肺广泛均匀分布的大小、密度一致的结节影C、肺内有广泛斑片状影D、肺内有广泛渗出性病变E、肺内有大小不等的小空洞正确答案：B答案解析：病灶发展到一定大小，胸片出现细小散在粟粒状阴影，其大小、密度、分布均匀一致，这种“三均匀”征象，是本病特征性X线的表现。对于急性粟粒性肺结核，其显示早期粟粒性病变较X线胸片更敏感。28.治疗原发性肾病综合征的首选药物是（）A、环磷酰胺B、糖皮质激素C、雷公藤多苷D、双嘧达莫E、吲哚美辛正确答案：B29.关于类风湿因子（RF）叙述错误的是A、以IgG-RF为主要类型B、高滴度提示病情活动、预后不良C、阳性可见于肝炎、结核、感染性心内膜炎患者D、RF阳性是类风湿关节炎诊断标准之一E、干燥综合征患者可以出现RF阳性正确答案：A答案解析：类风湿因子是一种以变性IgG分子的Fc段为靶抗原的自身抗体。按免疫球蛋白类型IgM、IgG、IgA、IgE、IgD五类，其中IgM-RF为主要类型。其滴度与病情活动、预后相关。RF阳性是类风湿关节炎诊断标准之一，其阳性还可见系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化病等风湿性疾病和部分感染性疾病，如肝炎、结核、感染性心内膜炎等。30.8岁男孩，活动耐受力比同学差，曾患肺炎3次。查体：心前区隆起，心尖搏动较弥散，无震颤，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，固定分裂。胸部透视示肺门“舞蹈征”，右心房、右心室增大。诊断（）。A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、艾森曼格综合征D、室间隔缺损E、法洛四联症正确答案：A答案解析：肺动脉瓣区第二心音亢进，固定分裂为房间隔缺损特有体征。31.在临床诊疗或开展临床试验研究时，应首先坚持的原则是（）。A、诚实原则B、保守秘密原则C、公正原则D、知情同意原则E、互相协作原则正确答案：D答案解析：知情同意是患者自主权的集中体现和主要内容，是人体试验和临床诊疗的基本伦理原则之一。32.正态分布曲线下右侧5%对应的分位点为（）。A、μ＋1.96σB、μ－1.96σC、μ＋2.58σD、μ－2.58σE、μ＋1.64σ正确答案：E答案解析：AB两项中1.96σ对应左右两侧2.5%。CD两项中2.58σ对应左右两侧0.5%。E项，查标准正态分布表可得z＝－1.64时，φ（－z）＝1－φ（z）＝5%，所以正态分布曲线下右侧5%对应的分为点为μ＋1.64σ。33.12岁男孩。因患急性肾炎住院，血压165／115mmHg，烦躁、头痛，并有一过性失明，每日尿量约500ml，应诊断为（）A、心力衰竭B、肾衰竭C、高血压脑病D、代谢性酸中毒E、并发化脓性脑膜炎正确答案：C答案解析：血压165／115mmHg，烦躁、头痛，并有一过性失明系高血压脑病的表现。34.引起后天性支气管扩张的常见病因有A、偏肺病毒B、衣原体C、呼吸道合胞病毒D、肺炎支原体E、腺病毒21型、7型正确答案：E答案解析：后天性支气管扩张常见于麻疹、百日咳、毛细支气管炎及重症肺炎，尤以腺病毒21型、7型及3型所致严重肺炎较为多见。35.8岁男孩，因进行性面色苍白，肝、脾、淋巴结肿大4年入院。查体：巨脾，血象三系下降，骨髓检查发现有富含胞浆，内充满洋葱皮样条纹结构，有数个偏心核，直径约20～80μm的细胞。最可能的诊断是A、慢性粒细胞白血病B、尼曼-匹克病C、肝硬化伴脾亢D、戈谢病E、以上均不是正确答案：D36.最早明确提出保守医密和反对堕胎这两条医德规范的是（）。A、孙思邈《备急千金要方》B、《黄帝内经》C、希波克拉底《希波克拉底誓言》D、帕茨瓦尔《医学伦理学》E、宋国宾《医业伦理学》正确答案：C答案解析：希波克拉底是古希腊医学家，西方医学的奠基人，主要著作《希波克拉底誓言》中包括了为病家谋利益、尊重同道、为病家保密和反对堕胎。37.维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞贫血的表现不包括（）。A、常有肝脾肿大B、可伴有精神神经系统症状C、末梢血中性粒细胞分叶过少D、贫血为大细胞性E、骨髓