2025年7月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试题与参考答案

2025年7月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大（）A、PSA检查B、肛门直肠指检C、排泄性尿路造影D、前列腺穿刺活检E、前列腺B超正确答案：C2.下述哪种情况应首选手术治疗？（）A、食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大B、食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大C、颈段食管癌合并左锁骨上淋巴结肿大D、贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大E、食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大正确答案：D答案解析：ABE三项均为晚期食管癌（有区域外淋巴结转移）表现，应考虑非手术治疗；而C项虽是局部淋巴结转移，但颈段食管癌手术根治困难，并发症高，亦不主张手术治疗。3.男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达A、800～1600mlB、400～600mlC、1600～2400mlD、>2400mlE、600～800ml正确答案：A4.下列不属于原发性肝癌临床表现的是A、低血糖症B、上消化道出血C、红细胞增多症D、肝性脑病E、嗜酸性粒细胞增多症正确答案：E5.女性尿路感染的途径是（）。A、直接感染B、淋巴感染C、血行感染D、上行感染E、下行感染正确答案：D答案解析：女性尿道开口大，尿道短且直，易发生逆行性尿路感染。因此答案选D。6.门静脉高压症施行门-奇断流术的主要优点不包括（）。A、手术创伤较小，病人恢复快B、手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少C、明显降低门静脉压力，减少再出血机会D、既能控制出血又能保持肝脏血液供应E、手术相对较简单，易于推广正确答案：C答案解析：明显降低门静脉压力，减少再出血机会为分流手术的优点。断流后，门脉压力反而可能轻微升高。7.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是：A、X线钡餐检查B、核素检查C、胃黏膜活检D、内窥镜检查E、选择性腹腔动脉造影正确答案：D答案解析：急性大出血部位多位于十二指肠球部后壁和胃小弯侧后壁。主要症状是大量呕血或黑便。胃镜检查对诊断有帮助，胃镜可以直接观察到胃黏膜的变化，直观，且不会对胃黏膜有机械性损害。1318.有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的A、大多见于女性B、疝内容物不能完全回纳C、属于难复性疝D、右侧脏器最常见者为盲肠E、滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分正确答案：A答案解析：滑动性疝病人绝大多数是男性，常见于50岁以上肥胖患者，多见于右侧腹股沟疝。9.腹股沟直疝和斜疝的共同点是A、都不易嵌顿B、都应手术治疗C、疝环都位于腹壁下动脉的内侧D、疝囊均通过腹股沟管E、腹股沟管的外环口均扩大正确答案：B答案解析：腹股沟斜疝自腹股沟管内口（腹壁下动脉外侧）突出，通过腹股沟管自腹股沟管外环突入阴囊，因此外环口扩大，因腹股沟管内口小，又经过腹股沟管这一狭窄通道，故易嵌顿；而腹股沟直疝自直疝三角（腹壁下动脉内侧）突出，不经过腹股沟管，故外环口不扩大，一般不进入阴囊。但两者的共同特点是均存在腹壁缺损，均需手术方可治疗。10.患者男，75岁，咳嗽、痰血5个月。既往慢性支气管炎病史15年，登2层楼感气急。体格检查：两肺呼吸音粗，散在细湿啰音。胸片：右肺门增大，见一5cm×4cm肿块影。纤维支气管镜检查：右肺主支气管管口被新生物完全堵塞。肺功能检查：肺活量1800ml，占预计值45%，残气量900ml，占肺总量45%。血气分析：pH7.41，氧分压10.5kPa（79mmHg）。下列治疗错误的是（）。A、中医中药治疗B、营养支持治疗C、化学治疗D、放射治疗E、右侧全肺切除正确答案：E答案解析：该患者的诊断应该比较明确的是中央型肺癌，病史中多年慢性支气管炎史，以及登2层楼即感气急，表明肺通气贮备功能不佳。肺功能检查肺活量仅占预计值45%，而残气明显增高。血气检查表明低氧血症的存在，故该患者不能耐受全肺切除术，因此答案选E。AB两项，肺癌患者存在恶病质，可使用中医药的调理和营养支持。CD两项，适用于不能手术的肺癌的辅助（或新辅助）治疗。11.骨盆骨折最严重的早期并发症是（）。A、直肠损伤B、神经损伤C、膀胱损伤D、尿道损伤E、失血性休克正确答案：E答案解析：骨盆处血供丰富，腹膜后结缔组织疏松，骨折极易引起大量出血，造成失血性休克。发生失血性休克时，可在短时间内危及患者生命，是最严重的早期并发症。因此答案选E。12.阿米巴肝脓肿的并发症没有A、继发细菌感染B、心包积液C、肝脏出血D、脓胸E、脓肿破溃正确答案：C答案解析：阿米巴肝脓肿破溃出血的可能性很小。13.早期肝癌普查时最有效和实用的方法是A、超声波检查+血清甲胎蛋白测定B、肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定C、MRI+γ-谷氨酰转肽酶测定D、CT+碱性磷酸酶测定E、肝内肿块B超引导下的活检正确答案：A答案解析：肝癌最经济和实用的普查方法是超声波检查+血清甲胎蛋白测定。14.关于上尿路结石常用检查方法的描述，错误的是（）。A、X线拍片可以查出95%以上的结石B、CT检查可以显示X线拍片不能显示的结石C、B型超声检查可以显示X线拍片不能显示的结石D、排泄性尿路造影仅能发现钙化度高的结石E、肾镜、输尿管镜检查可以发现各类结石正确答案：D答案解析：排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位的扩张积水，因此除直接显影钙化程度高的结石外，还可根据积水部位判断不显影的其他类型结石。15.无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是（）。A、公正原则B、尊重原则C、公益原则D、不伤害原则E、有利原则正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则对医务人员的具体要求为：①平等尊重患者及其家属的人格和尊严；②尊重患者知情同意和选择的权利，对丧失知情同意或选择的患者，应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利；③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由地同意和选择，如患者的选择不当，此时应劝导患者，不能采取听之任之、出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。16.男性，29岁，左腰痛伴发热3天，体温39～40℃，1周前有胸部疖肿。尿液检查正常，腹部平片发现脊柱弯向左侧，左肾及左腰大肌阴影消失，右肾阴影大小正常，应诊断为A、肾脓肿B、肾周围炎C、肾结核D、肾皮质脓肿E、肾盂肾炎正确答案：B答案解析：肾周围炎致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌多见，病变位于肾固有筋膜与肾周筋膜之间，多由肾痈、肾表面脓肿直接感染所致。由于肾周组织脂肪丰富，且疏松，感染易蔓延。脓液流入髂腰间隙，形成腰大肌脓肿。细菌从淋巴管和血行途径传播则很少见。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛和肌紧张，局部压痛明显。血白细胞及中性粒细胞上升。由于肾周围炎多伴有肾实质感染，尿常规检查可见脓细胞。单纯肾周围炎尿常规无异常。若脓肿溃破，沿腰大肌扩展，刺激腰大肌使髋关节屈曲不能伸展，脊柱弯向患侧。腹部平片可见脊柱向患侧弯曲，腰大肌阴影消失。17.融合肾畸形中，最常见的类型是A、乙状肾B、蹄铁形肾C、孤立肾D、盘形肾E、块肾正确答案：B18.下列关于颞叶钩回疝早期的临床表现，正确的是A、双侧瞳孔散大，意识丧失B、意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪C、一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪D、双侧瞳孔扩大E、意识丧失，呼吸次数减少正确答案：B19.通常被用来描述分布现象，获得病因线索的方法是（）。A、实验性研究B、描述性研究C、理论流行病学研究D、体外及动物水平研究E、分析性研究正确答案：B答案解析：描述性研究是利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料（包括实验室检查结果），按照不同地区、时间及人群特征进行分组，描述人群中疾病或健康状态以及有关特征和暴露因素的三间分布特征，在此基础上进行比较分析，进而获得病因线索，提出病因假设。20.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是A、血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常B、尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长C、淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比D、严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E、以上叙述都不对正确答案：E答案解析：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后2～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值80～300U/dl，Som-ogyi法），具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。21.患者，3岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑（）。A、肾结核B、肾积水C、脾肿大D、肾母细胞瘤E、胰腺囊肿正确答案：D答案解析：婴幼儿，尤其是3岁及以下儿童，腹部肿瘤最常见为肾母细胞瘤。因此答案选D。22.食管癌患者有持续性胸背疼痛，说明肿瘤侵及下列哪项？（）A、肿瘤局部有炎症B、有远处血行转移C、癌已侵犯食管外组织D、癌肿较长E、食管气管瘘正确答案：C答案解析：中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。病人逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示癌已侵犯食管外组织。其余四项均不会引起胸背痛。因此答案选C。23.Systematicreview代表（）。A、传统综述B、病例综述C、系统评价D、病例对照研究E、研究证据正确答案：C答案解析：Systematicreview的中文翻译即系统评价。24.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现+A、血钠过高B、高氯性酸中毒C、低氯性碱中毒D、低钾性碱中毒E、高K正确答案：B答案解析：输注大量氯化钠后，氯离子增高，细胞内外钠氢交换引起高氯性酸中毒。25.属于医患之间的非技术关系的是（）。A、指导-被指导型B、言语谨慎，保守秘密C、价值关系D、树立新的生命伦理观，对社会负责E、共同参与型正确答案：C答案解析：在传统医学中，技术关系和非技术关系是非常紧密地融合在一起，但是随着医学的发展，非技术关系渐渐从技术关系中分离出来，具有了一些相对的独立性，并且具有了自己的内容。现代一般认为非技术关系包括：道德关系、价值关系、法律关系、文化关系和利益关系等。26.患者男，42岁，胃大部切除术（毕Ⅱ式）后2年，上腹持续性烧灼痛6个月，服用抗酸药无效；偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是（）。A、碱性反流性胃炎B、吻合口溃疡C、倾倒综合征D、吻合口不全梗阻E、胃潴留正确答案：A答案解析：碱性肠液反流至残胃，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂，破坏了胃黏膜屏障可导致碱性反流性胃炎，其临床表现为三联征，即剑突下持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。27.急性化脓性腹膜炎的非手术治疗指征不包括（）。A、急性输卵管炎所致腹膜炎B、急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎C、已有局限趋势D、原发性腹膜炎E、早期尚未扩散正确答案：B答案解析：急性化脓性腹膜炎的手术指征：①经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎为手术适应证。28.运动性血尿的特点是A、是一种局限性的良性过程，预后良好B、血尿常伴有其他症状C、一般持续1周D、肾功能、X线检查可能出现异常E、预后很差正确答案：A答案解析：运动性血尿是临床上一种常见的情况，与运动量有直接关系，不伴有其他症状，生化及各项检查无异常发现，一般持续3～5天，可自愈。29.患者女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT示左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗首选下列哪项？（）A、开颅血肿清除术B、去骨瓣减压术C、钻孔引流术D、保守治疗E、以上都不对正确答案：C答案解析：记忆知识点：患者出现硬膜下血肿且中线移位，为钻孔引流术手术指征。30.医疗机构的医务人员违反《中华人民共和国献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚是（）。A、限期整顿B、警告C、吊销《医疗机构执业许可证》D、罚款E、责令改正正确答案：E答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，医疗机构的医务人员违反规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。31.腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤。A、肝B、小肠C、胃D、肾脏E、脾正确答案：E答案解析：脾脏组织脆弱，容易遭受外伤，在闭合伤中，脾破裂居首位。32.引起外科真菌感染的因素中，不包括A、长期大剂量应用广谱抗生素、化疗或放射治疗B、器官移植者长期服用免疫抑制剂C、长时间胃肠外营养支持或用于心肺功能监测的静脉导管留置D、生活卫生习惯不良，食用霉变食物E、严重创伤、糖尿病、慢性肾炎、尿毒症等消耗性疾病免疫防御功能低下正确答案：D33.循证医学信息获得的主体是（）。A、描述性研究B、权威专家的临床经验C、大样本多中心随机对照临床试验D、非随机化的历史性队列对比试验E、临床事例正确答案：C答案解析：大样本多中心随机对照临床试验一般指大样本随机临床试验，以死亡率、发病率（脑卒中、心肌梗塞等）为终点的临床试验，其特点是简单、大样本、多中心、随机化。公认的最佳证据是大样本多中心随机对照临床试验。由于大样本多中心随机临床试验设计方法科学，适合评估某些治疗措施以及上市后药品的再评估等，为循证医学提供证据，是修改临床治疗指南的主要依据。因此答案选C。34.以下关于镁过多的临床表现中，错误的是A、乏力、疲倦B、腱反射消失C、血压下降D、昏迷E、肌震颤正确答案：E答案解析：镁是人体内含量占第四位的阳离子。镁对神经活动的控制、神经肌肉兴奋性的传递、肌肉收缩、心脏激动性等方面具有重要作用。正常血清镁浓度为0.70～1.10mmol/L。在肾功能不全等情况下，人体可出现镁过多。镁过多可产生对心脏和肌肉的抑制，而出现乏力、疲倦、腱反射消失、血压下降等临床表现，严重时可出现呼吸抑制、嗜睡和昏迷，甚至心脏停搏等。低镁血症的临床表现有：面容苍白、肌震颤、手足抽搐等。故答案应选E。35.有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理，以下哪种方法最